Бразильская ассоциация психиатрии выпустила рекомендации по анорексии, булимии и компульсивному перееданию.
Жозе К. Апполинарио, Мария Анжелика А. Нунес, Карла Моурилье и коллеги провели систематические обзоры по лечению РПП; поиск охватил шесть баз.
Основные аспекты кратко:
⏺️ Анорексия. Приоритет получает наименее ограничивающий безопасный формат помощи. Основа — восстановление питания и специализированная психотерапия. CBT-E, MANTRA, SSCM и фокальная психодинамическая терапия дают сопоставимые результаты. Антидепрессанты исключены для восстановления веса и ядра РПП; оланзапин возможен как дополнение в отдельных случаях.
⏺️ Булимия. При легком и умеренном течении первой ступенью служит сопровождаемая КПТ-самопомощь; при недостаточном ответе и тяжелом течении — индивидуальная CBT-ED. Нутритивная работа поддерживает регулярное питание и разрыв цикла «ограничение — переедание — очищение». При медикаментозной поддержке предпочтителен флуоксетин; бупропион противопоказан.
⏺️ Компульсивное переедание. Первая линия при умеренном и тяжелом течении — КПТ с терапевтом. Сначала стабилизируют переедания и питание, затем подключают работу с весом. При необходимости фармакотерапии предпочтителен лиздексамфетамин. Агонисты GLP-1 остаются направлением с предварительной доказательной базой.
Рекомендации:
📌 При анорексии психотерапия должна быть структурированной, индивидуализированной и проводиться специалистом по РПП.
📌 При булимии используется переход от сопровождаемой самопомощи к индивидуальной CBT-ED.
📌 При компульсивном переедании стартовая мишень — эпизоды и регулярность питания.
Ограничения:
❗️За рамками документа остались профилактика, скрининг, диагностика, ARFID или ИОРПП, синдром пика и расстройство руминации.
❗️Дети, беременные и пожилые исключены;
📚 Appolinario JC et al. Brazilian Psychiatric Association Guidelines for the Treatment of Eating Disorders. Braz J Psychiatry. 2026. DOI: 10.47626/1516-4446-2026-5102. PMID: 42758807.
#РПП #анорексия #булимия #компульсивное_переедание
🔗 Ссылка на аннотацию
📕 Читать полный текст в PDF