КПТ считается одним из наиболее изученных немедикаментозных подходов при взрослом СДВГ: она помогает снижать выраженность симптомов и функциональных трудностей, а сама терапия во многом строится вокруг навыков планирования, организации, управления отвлекаемостью и стратегий совладания. При этом её долгосрочное влияние именно на качество жизни изучено значительно хуже.
Авторы Равиан Веттштейн, Валентина Наварро-Овандо и Виктория Янке предположили, что навыки и стратегии, полученные в КПТ, могут продолжать работать после завершения терапии и со временем давать отсроченный эффект. Поэтому через четыре–восемь лет качество жизни у получавших КПТ должно было оказаться выше либо снижаться медленнее, чем у получавших только фармакотерапию и психообразование.
🔥 По словам авторов, это первый катамнез качества жизни после КПТ при взрослом СДВГ дольше года.
Дизайн:
📌В первоначальном наблюдательном исследовании была когорта 627 взрослых с СДВГ: 305 получали фармакотерапию + психообразование, 322 — то же лечение с дополнительной КБТ. Через 4–8 лет после выписки исследователи снова пригласили всех 627 пройти оценку.
📌Ответили и заполнили долгосрочные опросники 159 человек — около четверти исходной когорты: 81 из группы психообразования и 78 из группы с КБТ.
📌Средний срок после выписки был примерно шесть лет.
Результаты:
⏺️ После первоначального лечения качество жизни заметно выросло и у получавших фармакотерапию с психообразованием, и у тех, кому дополнительно проводили КПТ. В долгосрочной перспективе часть этого улучшения утратилась, однако показатели в обеих группах оставались выше исходного уровня.
⏺️Через четыре–восемь лет у получавших КПТ не обнаружили дополнительного преимущества по качеству жизни по сравнению с группой фармакотерапии и психообразования — ни по общему показателю, ни по продуктивности, психологическому здоровью, отношению к жизни и отношениям.
⏺️По выраженности симптомов СДВГ, самоэффективности и самооценке через четыре–восемь лет различий между группами также не обнаружили.
⏺️Авторы отдельно оценили статистическую мощность исследования — была ли выборка достаточно большой, чтобы выявить клинически значимое преимущество КПТ. Если бы КПТ давала клинически заметное дополнительное преимущество по качеству жизни, размер выборки позволял бы его обнаружить. Но такого преимущества не нашли.
☝️Авторы отмечают: Работа посвящена качеству жизни. Она не пересматривает данные об эффективности КПТ для симптомов СДВГ и функционирования.
Выводы авторов:
📌Авторы считают, что результаты поддерживают ступенчатый подход к лечению: для многих взрослых с СДВГ фармакотерапии и психообразования может быть достаточно для значимого улучшения качества жизни, при меньших затратах времени и специализированных ресурсов.
📌КПТ сохраняет роль дополнительного вмешательства при сохраняющихся функциональных трудностях, а также когда фармакотерапия невозможна или нежелательна.
📌Снижение качества жизни спустя годы указывает на возможную необходимость продолженной поддержки. Авторы предлагают отдельно изучать бустерные сессии, периодический мониторинг и другие варианты поддерживающей помощи.
Ограничения:
❗️ Группы формировались по выбору пациентов, без рандомизации.
❗️ В катамнез вернулась примерно четверть исходной когорты; исходную тяжесть симптомов СДВГ при анализе выбывания проверить не удалось.
❗️ Психообразование не было стандартизировано и могло пересекаться с КПТ; лечение после выписки подробно не отслеживали. Примерно половина участников обеих групп в какой-то момент прекращала фармакотерапию.
📚 Wettstein R, Navarro-Ovando V, Janke V, et al. Long-term effects of cognitive behavioural therapy on the quality of life in adult ADHD. PLoS One. 2026;21(8):e0356825. PMID: 42664236
#СДВГ #ADHD #КПТ #CBT #психотерапия #качество_жизни
🔗 Читать аннотацию PubMed
📕 Читать полный текст PDF