💪 Спортивный варикоз 💪

Сейчас в среде бодибилдеров разразился холивар по поводу формы нового Мистера Олимпия 2026 Ника Уокера. Я, честно говоря, не обладаю экспертизой в вопросах выращивания человеческого мяса, но будучи подписанным на разных спортсменов, регулярно смотрю ролики авторов, которые недоумевают не только короткими ногами и бочкообразным сложением атлета, но и его "жутчайшим" варикозом.

А вот этот вопрос уже давно вызывает у меня интерес, т.к. варикоз спортсменов сильно отличается от болезни стандартных посетителей флебологического приема. Я полагаю, что многие из нас неоднократно осматривали крепкие мускулистые ноги с минимальной толщиной подкожной клетчатки, на которых вздуваются формально варикозные вены, но без признаков стволового или перфорантного рефлюкса. И скалдывается впечатление, что это вовсе не болезнь, а адаптация.

Подтверждение этой гипотезе было получено в исследовании VARISPORT, опубликованном в 2023 году в EJVES. Там 119 спортсменов (кроме пловцов) сравнили с таким же количеством хилых студентов и медиков на предмет наличия симптомов и признаков ХЗВ. Оказалось, что у активно тренирующихся лиц чаще встречается варикоз (класс С2: 20,6% против 5,9%), рефлюкс по притокам (20,8% против 5,8%) и стволам БПВ (9,2% против 3,5%), но не симптомы ХЗВ (40% в обеих группах). Также у спортсменов отмечено достоверное увеличение диаметра подколенных и медиальных суральных вен, стволов БПВ, МПВ и притоков.

В другом исследовании при изучении венозного оттока у бегунов также подтвердилось расширение глубокой бедренной, подколенной и медиальных суральных вен параллельно с увеличением числа перфорантов на голени, а также повышение венозного объема голени, объема выброса и остаточного венозного объема.

Также у качков и бегунов были выявлены признаки увеличения венозного комплаенса (способность вены расширяться без изменения давления) и сосудистой релаксации в рамках ишемии-реперфузии.

Еще интереснее, что при инвазивном измерении артериального и венозного давления в сосудах кисти было выявлено его повышение до 148/123 мм рт. ст. и 80 мм рт. ст. соответственно при попытке накачать бицепс (сгибание плеча с гантелей).

Но больше всего меня поразил тот факт, что системное артериальное давление, инвазивно измеренное в плечевой артерии, во время жима ногами может увеличиваться в моменте до 480/350 мм рт. ст.!

И все вместе это может принять довольно логичный вид. Вы же помните, что мышечно-венозная помпа голени обеспечивает перераспределение крови из поверхностных вен в глубокие, поэтому усиление артериального притока к ней в результате рабочей гиперемии и мышечной гипертрофии может приводить к повышению остаточного венозного объема и его депонированию в довольно податливых склонных к релаксации поверхностных венах. И если в норме при ходьбе сафенные вены не участвуют в венозном оттоке, то при нагрузках определённой интенсивности и характера они, гипотетически, могли бы включаться (интересно это было бы изучить). Таким образом, этот объем крови вместе с эпизодами локального повышения давления при мышечных сокращениях приводит к расширению и деформации вен параллельно с увеличением толщины их мышечной стенки (прямо как у собак с гипердинамией), что придает им варикозный вид, но не суть.

И данное явление характерно не только для ног, но и для рук, на которых утолщенные и надутые вены встречаются чаще. Можно предположить, что это связано с различной вовлеченностью поверхностной венозной системы в отток крови от конечности. Если для нижних мы знаем актуальную цифру порядка 10%, то для верхних я аналогичную не нашел, но есть мнение, что она выше.

Таким образом, варикоз у спортсменов, скорее всего носит адаптивный характер для отведения избытка крови в условиях значительной гиперволемии и гипертензии, а убирать его нужно лишь по эстетическим соображениям (что и планирует Ник Уокер) или при наличии ассоциированных симптомов.

🛜 Читайте также на нашем сайте 🛜