📌 4 сентября в Санкт-Петербурге прошла конференция хирургов Северо-Западного федерального округа ФМБА России «Плановая и неотложная хирургия: современные подходы, возможные ошибки и осложнения».

Главный врач Ледин Клиники, к.м.н. Евгений Витальевич Ледин выступил с докладом о том, в каких случаях операции должно предшествовать лекарственное лечение.

Тема профессиональная, но вопрос за ней стоит очень понятный каждому пациенту: почему меня не оперируют сразу?

Почему лечение иногда начинают не с операции?

Когда человек узнаёт диагноз, первое желание — удалить опухоль как можно быстрее. Каждый день ожидания кажется потерянным. Но у операции есть условия, при которых она даёт лучший результат и меньший риск. Иногда этих условий сразу нет. Тогда задача лекарственного лечения их создать.

💭 «В онкологии важно не просто безопасно выполнить операцию. Важно безопасно принять решение о том, нужна ли она этому пациенту, когда и в каком объёме», — Евгений Витальевич Ледин.

Что даёт лечение перед операцией
⭐️Опухоль уменьшается. Иногда настолько, что опухоль, которую сначала нельзя было удалить, становится операбельной.
⭐️ Операция становится меньше по объёму. При раке лёгкого это может быть удаление доли вместо всего лёгкого, малоинвазивный доступ вместо большого разреза. Восстановление проходит легче, тяжёлых осложнений меньше, а результат по выживаемости такой же.
⭐️Ключевое вмешательство проводится в наиболее подходящий момент. Ответ на лечение показывает, когда и в каком объёме операция будет наиболее оправданной. При некоторых опухолях прямой кишки это позволяет выбрать оптимальные сроки и подход, а не действовать по единому сценарию для всех.
⭐️Врач видит, как ведёт себя опухоль. По ответу на лечение понятно, насколько она агрессивна и чего от неё ждать дальше. До начала терапии этого не покажет ни одно обследование.
⭐️Улучшаются общие результаты лечения. Предоперационная терапия действует на болезнь в целом, а не только на локальный очаг. Хирург оперирует в более благоприятных условиях — это влияет и на качество самой операции, и на отдалённый прогноз.

Лекарственное лечение переносится по-разному: оно влияет на печень, лёгкие, общие силы человека. Иногда болезнь ведёт себя не так, как рассчитывали.

Поэтому срок операции определяют по состоянию: болезнь под контролем, организм готов вмешательство перенести. Иногда это совпадает с первоначальным планом, иногда план приходится менять.