Врач-флеболог Савин Эльдар

🩸 Может ли варикоз привести к тромбозу?
В предыдущих постах мы подробно разбирали варикозную болезнь: почему она появляется, как прогрессирует и что происходит с венами после лечения.
Но есть ещё одна тема, которую мы пока практически не затрагивали, — венозные тромбозы.
И начать я предлагаю с вопроса: может ли обычный варикоз стать причиной образования тромба?
Ответ — да, может.
🔴 Почему в варикозных венах образуются тромбы?
В норме кровь по венам постоянно движется в направлении сердца.
При варикозной болезни вены расширяются, клапаны перестают полноценно работать, возникает патологический обратный ток крови.
В результате меняются условия кровотока: в отдельных участках расширенных вен кровь движется медленнее, возникают зоны застоя.
Это создаёт благоприятные условия для тромбообразования.
Именно поэтому варикозная болезнь является одним из факторов риска тромбоза поверхностных вен.
🦵 Но тромбоз тромбозу рознь.
В ногах есть две основные венозные системы — поверхностная и глубокая.
И тромбозы в них существенно различаются.
Тромбоз поверхностных вен чаще возникает именно в варикозно изменённых венах.
Обычно он проявляется болезненным уплотнением по ходу вены, покраснением кожи и локальной болезненностью.
Тромбоз глубоких вен — другое заболевание, потенциально гораздо более опасное.
Именно тромбы в глубоких венах являются основным источником тромбоэмболии лёгочной артерии.
⚠️ Значит ли это, что поверхностный тромбоз безопасен?
Нет.
Хотя в большинстве случаев его течение более благоприятное, тромбоз поверхностных вен иногда распространяется на глубокую венозную систему или сочетается с уже существующим тромбозом глубоких вен.
Поэтому относиться к нему как к обычному воспалению или болезненному уплотнению под кожей нельзя.
При подозрении на тромбоз необходимо ультразвуковое исследование, чтобы определить расположение и протяжённость тромба, а также оценить состояние глубоких вен.
📌 И ещё один важный момент.
Наличие варикоза не означает, что у человека обязательно возникнет тромбоз.
Большинство пациентов с варикозной болезнью никогда не сталкиваются с этим осложнением.
Но и считать варикоз исключительно косметической проблемой неправильно.
💡 Варикозная болезнь и венозный тромбоз — не одно и то же. Однако эти заболевания могут быть тесно связаны.
И в следующих публикациях мы подробнее разберём, почему образуются тромбы, чем отличаются поверхностные и глубокие тромбозы и почему одни из них представляют значительно большую опасность, чем другие.
➡️ А начнём с тромбоза поверхностных вен: почему он возникает и в каких случаях действительно становится опасным?

🔄 Почему варикоз может появиться снова после операции?
«Доктор, а какой смысл делать операцию, если варикоз потом всё равно вернётся?»
Вопрос вполне логичный.
И ответ на него начинается с важного момента:
мы можем устранить варикозные вены, но не можем устранить предрасположенность к их появлению.
🧬 Варикозная болезнь — хроническое прогрессирующее заболевание.
Во время лечения мы устраняем те нарушения, которые существуют сейчас: выключаем патологический обратный ток крови и при необходимости убираем уже сформировавшиеся варикозные притоки.
Но остальные вены остаются.
И через несколько лет изменения могут возникнуть уже в них.
📌 Причём это не всегда означает, что «операцию сделали плохо».
После лечения возможны совершенно разные ситуации.
Например, вена, которую закрыли лазером, осталась надёжно облитерированной, патологического кровотока по ней больше нет.
Но спустя несколько лет рефлюкс сформировался в другой вене, которая на момент первой операции была совершенно здоровой.
В результате пациент снова видит варикоз.
Для него это выглядит как «варикоз вернулся».
А с точки зрения венозной системы это уже новое проявление заболевания.
Но бывает и другая ситуация.
Проблема действительно может возникнуть в зоне предыдущего лечения: например, ранее закрытая вена частично или полностью восстанавливает просвет и по ней вновь появляется патологический кровоток.
Именно поэтому при появлении новых вен после операции важно не гадать по внешнему виду ноги, а снова выполнить УЗИ и понять, откуда они получают кровоток сейчас.
❓ Можно ли сделать операцию так, чтобы варикоз гарантированно никогда больше не появился?
К сожалению, нет.
Современное лечение позволяет устранить существующий патологический кровоток, но оно не может изменить свойства венозной стенки, наследственную предрасположенность или остановить естественные процессы, происходящие в венозной системе на протяжении жизни.
Поэтому обещание «уберём варикоз раз и навсегда» звучит красиво, но не совсем соответствует природе заболевания.
💡 Гораздо правильнее воспринимать лечение иначе:
мы устраняем существующую проблему и возвращаем венозную систему к максимально правильной гемодинамике на данный момент.
А если через годы появляются новые изменения — оцениваем их заново и при необходимости лечим.
И это не делает предыдущее лечение бессмысленным.
Так же как лечение зуба сегодня не становится бессмысленным только потому, что через десять лет может потребоваться лечение другого зуба.

❓ Что будет, если варикоз вообще не лечить?
В прошлом посте мы разобрали, зачем при лечении варикоза выключают неправильно работающую вену из кровотока.
Но что произойдёт, если этого не делать?
📈 Варикозная болезнь — хроническое прогрессирующее заболевание.
Если патологический обратный ток крови уже сформировался, самостоятельно восстановить нормальную работу клапанов или вернуть расширенную вену в исходное состояние организм не может.
При этом важно понимать: скорость прогрессирования у всех разная.
У одного человека заметные изменения происходят за несколько лет.
У другого заболевание развивается настолько медленно, что внешне ситуация может казаться практически неизменной очень долго.
🩸 Что происходит с венами?
Мы уже обсуждали этот механизм в предыдущих постах.
Клапаны не удерживают кровь → сохраняется патологический обратный ток → поверхностная венозная система испытывает избыточную нагрузку.
Постепенно могут расширяться новые притоки, а заболевание — распространяться на другие участки венозной системы.
Именно поэтому варикоз обычно не исчезает самостоятельно и со временем может становиться более выраженным.
🦵 Следующий этап — уже не только видимые вены.
По мере прогрессирования заболевания могут появляться:
• тяжесть и распирание в ногах;
• отёки;
• изменение цвета и структуры кожи;
• воспаление и тромбоз поверхностных вен;
• на поздних стадиях — трофические изменения и венозные язвы.
⚠️ Но здесь очень важно не сделать неправильный вывод.
Варикозная вена сегодня вовсе не означает, что через несколько лет у человека обязательно появится трофическая язва.
Мы не можем заранее точно предсказать, насколько быстро заболевание будет прогрессировать и до какой стадии оно дойдёт у конкретного пациента.
Поэтому наличие варикоза — это не повод пугаться.
Но и рассчитывать, что уже сформировавшаяся варикозная болезнь каким-то образом «пройдёт сама», тоже не стоит.
📌 Лечение варикоза не возвращает венозную систему в состояние человека, у которого никогда не было варикозной болезни.
Мы устраняем существующий патологический кровоток и уже изменённые вены.
А сама предрасположенность к развитию заболевания остаётся.
Именно поэтому даже после правильно выполненного лечения со временем могут появляться новые варикозные вены.
💡 Варикозная болезнь — это не одна «сломанная» вена, которую достаточно однажды удалить и навсегда забыть о заболевании.
Это хронический процесс, за которым важно наблюдать и который при необходимости можно своевременно лечить.

🔥 Закрыли вену лазером. А куда теперь денется кровь?
Это один из самых частых вопросов перед лечением варикоза.
Логика понятна: если по вене течёт кровь, а мы её закрываем, значит крови становится некуда деваться?
На самом деле происходит практически обратное.
🩸 Вспомним, как устроена венозная система ног.
У нас есть две основные системы вен: глубокая и поверхностная.
Основной объём крови от ног возвращается к сердцу именно по глубоким венам.
Поверхностные вены собирают кровь от кожи и подкожных тканей и в норме направляют её в глубокую венозную систему.
Но при варикозной болезни в некоторых поверхностных венах клапаны перестают нормально работать.
И тогда появляется рефлюкс — обратный ток крови.
Получается своеобразный порочный круг:
⬆️ кровь поднялась по венозной системе;
⬇️ часть её снова сбросилась вниз по несостоятельной поверхностной вене;
⬆️ а затем её опять приходится возвращать к сердцу.
То есть варикозно изменённая вена не помогает кровообращению.
Наоборот — она создаёт лишний путь, по которому часть крови движется в неправильном направлении.
🔥 Что делает ЭВЛК?
Во время эндовенозной лазерной коагуляции мы не «выжигаем вену» и не вытаскиваем её из ноги.
Внутрь вены через небольшой прокол устанавливается тонкий световод.
Лазерное воздействие повреждает внутреннюю поверхность венозной стенки, после чего вена закрывается и перестаёт участвовать в кровотоке.
Со временем она постепенно превращается в тонкий соединительнотканный тяж.
❓ А куда направляется кровь?
По другим, нормально работающим венам.
Организму не приходится срочно создавать какие-то новые сосуды — венозная сеть уже имеет множество путей для оттока крови.
После устранения патологического рефлюкса кровь просто перестаёт совершать ненужное движение вниз и продолжает возвращаться к сердцу по нормально функционирующим венам.
💡 Поэтому правильно выполненное лечение варикоза не ухудшает венозный отток.
Мы не убираем необходимую для кровообращения вену.
Мы выключаем из него участок, который уже работает неправильно.
Именно поэтому перед лечением так важно УЗИ, о котором мы говорили в предыдущем посте: сначала нужно убедиться, что мы закрываем действительно патологически изменённую вену, а здоровые вены сохраняем.
➡️ Но если варикозная вена работает неправильно, возникает другой вопрос:
а что будет, если её вообще не лечить?
Об этом поговорим в следующем посте.

🔎 Как флеболог определяет, какую вену нужно лечить?
На ноге видна большая варикозная вена.
Кажется логичным: вот она — её и нужно убрать.
Но во флебологии всё немного сложнее.
Видимая варикозная вена нередко является не причиной заболевания, а его следствием.
Представьте реку с притоками.
Если где-то выше по течению вода постоянно поступает не туда, куда должна, бессмысленно заниматься только тем участком, где мы заметили проблему.
Примерно так же происходит и с венами.
🩸 В норме кровь по венам ног должна двигаться снизу вверх — к сердцу.
А из поверхностных вен через специальные соединения она попадает в глубокую венозную систему.
Клапаны помогают сохранять это направление.
При варикозной болезни часть клапанов может перестать нормально смыкаться. Тогда при определённых условиях кровь начинает двигаться в обратном направлении — возникает венозный рефлюкс.
Именно его мы ищем во время ультразвукового исследования.
🖥 Что смотрит флеболог на УЗИ?
Не только диаметр вены.
Важно понять:
• какие вены расширены;
• работают ли их клапаны;
• есть ли обратный ток крови;
• откуда он начинается;
• куда распространяется;
• какие вены остаются здоровыми и нормально выполняют свою функцию.
В результате получается своеобразная карта венозного кровотока конкретного человека.
И она у каждого своя.
Например, у двух пациентов внешне может быть практически одинаковая варикозная вена на голени.
Но у первого её источником окажется несостоятельность крупной подкожной вены на протяжении всей ноги.
У второго эта крупная вена будет совершенно нормальной, а причиной окажется небольшой локальный источник рефлюкса.
Внешне — почти одинаковые ноги.
Тактика лечения — совершенно разная.
📌 Поэтому современное лечение варикоза — это не принцип:
«увидел расширенную вену → удалил её».
Задача врача — сначала разобраться в гемодинамике: откуда появляется патологический кровоток и какие вены действительно участвуют в заболевании.
И только после этого решать, что нужно лечить.
А здоровые вены?
Их как раз лучше оставить в покое.
➡️ В следующем посте разберём, что происходит, когда мы всё-таки «выключаем» больную вену из кровотока: куда после ЭВЛК девается кровь и почему удаление вены не ухудшает кровообращение в ноге.

🦵 Если есть варикоз — его обязательно лечить?
Мы довольно подробно разобрали, почему появляются варикозные вены, какую роль играют наследственность, венозная стенка, клапаны, образ жизни и физическая активность.
Но теперь возникает гораздо более практичный вопрос:
если варикоз уже появился — с ним обязательно что-то делать?
Короткий ответ — нет, не всегда.
🔎 Сам факт наличия расширенной вены ещё не является показанием к операции.
У одного человека это может быть несколько небольших варикозных притоков, которые беспокоят исключительно внешне.
У другого за похожей внешней картиной может скрываться выраженный патологический обратный ток крови по крупной подкожной вене.
А бывает и наоборот: на ноге видна довольно большая варикозная вена, но заболевание годами практически никак себя не проявляет.
Поэтому оценивать варикоз только по тому, как выглядит нога, неправильно.
📌 Тогда зачем вообще его лечить?
Причин может быть несколько.
Во-первых — симптомы.
Тяжесть, распирание, отёки, зуд, дискомфорт или боль могут существенно влиять на качество жизни.
Во-вторых — осложнения и прогрессирование заболевания.
У части пациентов со временем появляются стойкие отёки, изменения кожи, воспаление и тромбоз поверхностных вен, а на поздних стадиях — трофические язвы.
И, наконец, третья причина — косметика.
И это тоже вполне нормальное показание для обращения к флебологу. Если человека беспокоит внешний вид ног, не обязательно ждать боли или осложнений, чтобы заниматься этой проблемой.
⚠️ Но есть важный момент.
По одной фотографии ноги невозможно понять, какое лечение необходимо и необходимо ли оно вообще.
Можно убрать видимую вену и не устранить причину её появления.
А можно, наоборот, увидеть крупную вену и решить, что нужна операция, хотя вмешательство человеку в данный момент вовсе не требуется.
Для этого нам и нужно ультразвуковое исследование.
Оно позволяет увидеть не только сами вены, но главное — понять, в каком направлении по ним движется кровь и откуда появляется патологический кровоток.
💡 Поэтому во флебологии мы лечим не просто «страшную вену на ноге».
Мы сначала пытаемся понять, почему именно она появилась.
➡️ И отсюда следующий вопрос:
Как флеболог по УЗИ определяет, какую вену действительно нужно лечить, а какую можно вообще не трогать?
Об этом — в следующем посте.

🏃 Может ли движения быть слишком много?
В прошлом посте мы разобрали работу мышечно-венозной помпы.
Мышцы голени сокращаются → сдавливают глубокие вены → кровь активнее движется к сердцу → давление в венах ног снижается.
Казалось бы, вывод очевиден:
чем больше мы двигаемся, тем лучше для вен.
Но всё не настолько просто.
🔬 Что происходит во время бега?
Мышечно-венозная помпа действительно работает очень активно. Даже при беге венозное давление в ногах остаётся значительно ниже, чем при неподвижном стоянии.
То есть сама механика бега для вен скорее благоприятна.
Но при длительной нагрузке появляется другой фактор: работающим мышцам требуется огромное количество кислорода, поэтому приток артериальной крови к ногам многократно увеличивается.
И весь этот объём крови венозной системе необходимо вернуть обратно к сердцу.
Получается интересная ситуация:
⬆️ мышечно-венозная помпа работает лучше;
⬆️ но одновременно через венозную систему проходит значительно больший объём крови.
🏃‍♂️ А что происходит у людей, которые годами занимаются бегом на выносливость?
Здесь появились довольно интересные современные исследования.
В работе 2023 года у спортсменов, занимающихся циклическими видами спорта на выносливость, обнаружили больший объём вен голени и увеличение диаметра некоторых глубоких вен по сравнению с людьми без таких тренировок.
Но при этом мышечно-венозная помпа у спортсменов работала эффективнее, а венозный отток был хорошо адаптирован к нагрузке. Исследователи даже использовали термин «вена спортсмена».
Однако в другом исследовании 2023 года результаты оказались ещё интереснее.
У людей, которые выполняли интенсивные физические нагрузки более 8 часов в неделю, вены ног были шире, чаще определялся венозный рефлюкс и чаще встречались видимые варикозные вены по сравнению с контрольной группой. При этом больше венозных жалоб у спортсменов не было.
❓ Так бег всё-таки вызывает варикоз?
Пока мы этого сказать не можем.
Главная проблема в том, что увеличение диаметра вен у спортсмена может быть не заболеванием, а нормальной адаптацией венозной системы к огромному объёму кровотока.
Примерно так же, как сердце спортсмена отличается от сердца человека, который не тренируется.
📌 Поэтому на сегодняшний день нет оснований говорить:
«Бег на длинные дистанции вызывает варикоз».
Но и утверждение «чем больше бега, тем полезнее для вен» тоже выглядит слишком упрощённым.
При очень больших тренировочных объёмах венозная система действительно перестраивается, и где заканчивается физиологическая адаптация и начинаются патологические изменения — пока не до конца понятно.

🦵 Зачем венам ног нужны мышцы?
В предыдущих постах мы много говорили о венозных клапанах.
Но одних клапанов недостаточно.
Сердце хорошо выталкивает кровь по артериям к ногам. А вот венозной крови затем необходимо преодолеть силу тяжести и вернуться обратно — снизу вверх.
И здесь появляется ещё один важнейший механизм — мышечно-венозная помпа.
🔹 Что происходит, когда мы делаем шаг?
Мышцы голени сокращаются и сдавливают расположенные между ними глубокие вены.
Давление внутри вен повышается, и кровь буквально выталкивается вверх — по направлению к сердцу. ⬆️
При этом венозные клапаны не позволяют ей уйти обратно вниз.
🔹 А когда мышцы расслабляются?
Давление в глубоких венах снижается.
Они снова заполняются кровью — в том числе через перфорантные вены из поверхностной венозной системы.
После следующего сокращения мышц этот объём снова отправляется вверх.
Получается своеобразный насос:
сокращение → выброс крови вверх → расслабление → заполнение вен → новое сокращение.
И этот цикл повторяется при каждом шаге. 🚶
📌 Именно поэтому движение настолько важно для венозной системы.
Когда человек идёт, мышечно-венозная помпа активно работает и значительно снижает давление в венах ног.
Когда же человек долго неподвижно стоит или сидит, мышцы практически не сокращаются.
Кровь продолжает находиться под действием силы тяжести, а эффективного механизма её продвижения вверх становится значительно меньше.
Отсюда и простая мысль:
💡 Для вен гораздо важнее не то, стоите вы или сидите, а двигаются ли ваши ноги.
Но тогда возникает следующий логичный вопрос.
🏃 Если работа мышц настолько полезна для вен, значит ли это, что чем больше мы двигаемся — тем лучше?
И может ли очень длительная нагрузка — например марафонский бег — изменить ситуацию в обратную сторону?
Об этом поговорим отдельно в следующем посте.

❓ Почему у одного человека варикоз не развивается никогда, а другому операция требуется уже в 35–40 лет? Какие ещё факторы влияют на развитие варикозной болезни?
Потому что наследственность — важный, но далеко не единственный фактор.
🧬 Наследственная предрасположенность
Человек может унаследовать особенности строения венозной стенки, из-за которых она легче растягивается и хуже сопротивляется длительной нагрузке.
Но предрасположенность ещё не означает, что варикоз обязательно появится.
На развитие заболевания влияет сочетание сразу нескольких факторов.
⚖️ Избыточная масса тела
Чем больше масса тела, тем выше нагрузка на венозную систему нижних конечностей. Кроме того, избыточный вес нередко сочетается с недостаточной физической активностью.
🤰 Беременность
Во время беременности увеличивается объём циркулирующей крови, растущая матка затрудняет венозный отток, а изменение гормонального фона снижает тонус венозной стенки и повышает её растяжимость.
Риск развития варикозной болезни также увеличивается с количеством беременностей.
👩 Женский пол и гормональные факторы
Варикозная болезнь чаще встречается у женщин. Одной из причин считается влияние женских половых гормонов, прежде всего эстрогенов и прогестерона, на венозную стенку.
Под их воздействием снижается тонус гладкомышечных клеток, поэтому вена становится более растяжимой.
💊 Приём комбинированных оральных контрацептивов
Гормональные контрацептивы также воздействуют на венозную систему.
Однако важно не смешивать два разных вопроса.
Их способность повышать риск венозного тромбоза хорошо известна. А вот самостоятельная роль комбинированных оральных контрацептивов в появлении варикозных вен изучена значительно хуже.
Поэтому правильнее рассматривать их приём не как непосредственную причину варикоза, а как возможный дополнительный гормональный фактор — особенно в сочетании с наследственной предрасположенностью, избыточной массой тела и недостатком движения.
🧍🚶 Длительное пребывание стоя или сидя и недостаток движения
Вены ног не имеют собственного «насоса». Поднимать кровь к сердцу им помогают мышцы голени.
Во время ходьбы мышцы сокращаются, сдавливают глубокие вены и буквально выталкивают кровь вверх. Этот механизм называют мышечно-венозной помпой.
Когда человек долго стоит без движения или много часов сидит, мышцы голени практически не работают. В результате кровь медленнее оттекает от ног, повышается давление в венах и создаются условия для постепенного растяжения венозной стенки.
Именно поэтому в группе повышенного риска находятся не только хирурги, парикмахеры, продавцы и учителя, которые много стоят, но и офисные сотрудники, водители и все, кто проводит большую часть дня сидя.
💡 Опасно не само положение тела, а длительное отсутствие движения.
🎂 Возраст
С возрастом венозная стенка постепенно теряет эластичность, а клапанный аппарат становится более уязвимым.
Поэтому вероятность появления варикозных вен со временем увеличивается даже у тех, кто раньше не замечал никаких проблем.
📌 Варикозная болезнь редко возникает из-за одной-единственной причины.
У одного человека даже выраженная наследственная предрасположенность может годами не проявляться.
У другого сочетание наследственности, беременностей, избыточной массы тела, гормональных факторов и длительных статических нагрузок может привести к появлению варикозных вен уже в молодом возрасте.
И наоборот: отсутствие варикоза у родителей не означает, что он никогда не появится у детей.
✅ Наследственность создаёт предрасположенность, а остальные факторы могут способствовать её реализации.
➡️ В следующем посте подробнее разберём работу мышечно-венозной помпы и ответим на важный вопрос: если движение полезно для вен, может ли чрезмерная физическая нагрузка — например, бег на большие дистанции — дать обратный эффект?

📊 Результаты опроса
78% подписчиков считают, что сначала перестаёт работать венозный клапан, и только потом развивается варикозная болезнь.

🩺 И это неудивительно
Именно так долгое время считалось и в научном мире.
Согласно классической теории, сначала развивается несостоятельность клапана. Из-за этого кровь начинает течь в обратном направлении, давление в поверхностных венах повышается, и постепенно формируется варикозная болезнь.

📚 Однако за последние годы представления о развитии варикоза начали меняться.
Современные исследования показывают, что первичные изменения могут происходить уже в самой стенке вены. Ещё до появления выраженной клапанной недостаточности в венозной стенке обнаруживают признаки хронического воспаления, нарушения структуры коллагена и эластина, а также её постепенного ремоделирования. По мере расширения вены створки клапана перестают полностью смыкаться, и только после этого появляется патологический обратный ток крови.
Именно такую концепцию сегодня поддерживают современные обзоры по патогенезу варикозной болезни:

📖 Mechanisms of Lower Extremity Vein Dysfunction in Chronic Venous Disease and Implications in Management of Varicose Veins (2021)
📖 Innovative Approaches and Future Directions in the Management and Understanding of Varicose Veins (2024)

❓ Значит ли это, что прежняя теория оказалась неправильной? Нет.
Современная наука не опровергла прежнюю теорию, а расширила наши представления о развитии варикозной болезни.
Сегодня большинство исследователей сходятся во мнении, что варикозная болезнь — это заболевание всей венозной стенки, а изменения стенки вены и клапанного аппарата тесно связаны между собой. У разных пациентов заболевание может начинаться немного по-разному, но по мере его развития оба процесса начинают усиливать друг друга.

✅ Поэтому современная флебология постепенно отходит от представления, что варикоз — это исключительно «болезнь клапанов».

➡️ В следующем посте разберём ещё один интересный вопрос.
Если наследственность считается главным фактором риска, то почему у одного человека варикоз не развивается никогда, а другому операция требуется уже в 35–40 лет? Какие ещё факторы влияют на развитие варикозной болезни?

В прошлом посте мы разобрались, зачем в венах нужны клапаны.
Но тогда возникает следующий вопрос. 🤔
Почему клапан вдруг перестаёт работать?
Представьте обычную дверь.
Пока петли исправны, она плотно закрывается.
Но со временем дверь может немного перекоситься. Она по-прежнему закрывается, но между дверью и коробкой появляется небольшая щель.
С венозными клапанами происходит похожая история.
Пока стенка вены сохраняет нормальный диаметр, створки клапана легко смыкаются и полностью перекрывают просвет.
Но если вена начинает расширяться, расстояние между створками увеличивается.
И в какой-то момент они просто перестают доставать друг до друга.
Появляется небольшая щель.
Именно через неё часть крови начинает возвращаться обратно. ⬇️
Сначала совсем немного.
Но с каждым шагом объём обратного тока постепенно увеличивается.
И чем больше крови возвращается обратно, тем сильнее растягивается вена.
Получается замкнутый круг:
➡️ вена расширилась → клапан перестал смыкаться → кровь пошла обратно → вена расширилась ещё сильнее.
Именно поэтому варикозная болезнь обычно медленно прогрессирует с течением времени.
В следующем посте разберёмся, что появляется раньше — расширение вены или поломка клапана?

В прошлом посте мы разобрались, что варикозная болезнь начинается с изменения направления движения крови.
Но тогда возникает следующий вопрос. 🤔
А зачем вообще в венах нужны клапаны?
Давайте представим, что их просто нет.
Когда мы идём, мышцы голени помогают крови двигаться вверх — к сердцу. ⬆️
Но как только мы останавливаемся, начинает действовать сила тяжести. ⬇️
Без клапанов кровь каждый раз стекала бы обратно вниз.
Получается, что с каждым шагом нам пришлось бы буквально начинать всё сначала.
Именно поэтому внутри вен расположены небольшие клапаны.
Они работают очень просто.
✅ Когда кровь движется к сердцу — клапан открывается.
⛔️ Как только кровь пытается вернуться обратно — он сразу закрывается.
Получается своеобразная система «одностороннего движения», которая не позволяет крови двигаться в обратном направлении.
У здорового человека этот механизм работает незаметно для нас — тысячи раз в день.
Но что происходит, когда клапан перестаёт полностью закрываться? 🤔
Именно с этого момента начинается развитие варикозной болезни.
Об этом поговорим в следующем посте.

Большинство подписчиков в опросе ответили, что пришли сюда узнать чуточку больше о варикозе. Поэтому начну именно с этого. 😊
На мой взгляд, чтобы понять варикозную болезнь, не нужно сразу разбираться в сложной анатомии или медицинских терминах. Достаточно понять одну простую вещь — как меняется направление движения крови.
На схеме изображена глубокая венозная система. Именно она в норме переносит около 90% крови от ног к сердцу.
Справа — поверхностные вены. В норме давление в них значительно ниже, чем в глубоких венах.
Когда развивается недостаточность клапанов в области сафено-феморального соустья, кровь начинает двигаться не только вверх к сердцу, но и обратно — из глубокой венозной системы в поверхностную.
Поверхностные вены не рассчитаны на такой объём крови.
Избыточный поток начинает устремляться в поверхностные притоки, постепенно расширяя их. Именно так со временем появляются знакомые многим извилистые варикозные вены.
Но самое интересное происходит дальше.
Кровь не остаётся в этих венах. Через перфорантные вены она снова возвращается в глубокую венозную систему, после чего цикл повторяется.
Получается своеобразный «порочный круг»: один и тот же объём крови снова и снова циркулирует между глубокой и поверхностной венозными системами, постепенно перегружая поверхностные вены.
Именно поэтому при лечении варикозной болезни мы стремимся не просто убрать расширенные притоки, а устранить источник патологического рефлюкса. Иначе причина заболевания останется, а риск повторного появления варикозных вен будет значительно выше.
В следующих публикациях подробно разберём, почему клапаны вообще перестают работать и всегда ли варикоз требует лечения.

Врач-флеболог Савин Эльдар pinned «»