🚨Анемия – снижение гемоглобина (HGB) и гематокрита (HCT) в анализе крови

‼️Нормы зависит от возраста и пола. ВОЗ обновили пороговые значения HGB в 2024г

👶Дети:
6мес – 2 года ≥ 105 г/л
2г – 5 лет ≥ 110 г/л
5- 12 лет ≥ 115 г/л
12-15 лет ≥ 120 г/л

💃Женщины (небеременные) ≥ 15 лет - ≥ 120 г/л

🙋‍♂️ Мужчины ≥ 15 лет - ≥ 130 г/л

🤰Беременные:
I триместр ≥ 110 г/л
II триместр ≥ 105 г/л
III триместр ≥ 110 г/л
Послеродовой период через 24-48ч ≥ 100 г/л; через 7дней ≥ 110 г/л и через 6-8 недель ≥ 120 г/л

✅Глобально в клинической практике мы делим анемии на сколько групп и либо видим что-то одно или их комбинации:

🔴Дефицитные (Fe, В12, В9 и др)

🔴Анемия воспаления (любой причины будь то инфекции, аутоиммунные заболевания, онкологические и прочее)

🔴Гемолитические (иммунные и не иммунные, врожденные и приобретенные)

🔴Анемии при заболеваниях крови (лейкозы, лимфомы, МДС, ХМПЗ и прочее)

✅Для того, чтобы предположить причину снижения HGB нам часто достаточно внимательно взглянуть на эритроцитарные индексы, в частности на средний объем эритроцита (MCV)

‼️Например при классическом Железодефиците MCV < 80 фл

‼️При классической В12/В9 – дефицитной анемии MCV > 100 фл (чаще даже > 110)

‼️При гемолизе чаше MCV 90-100фл, при тяжелом гемолизе MCV часто > 100 фл

‼️При анемии воспаления MCV 80-100 реже MCV < 80фл (если есть сопутствующий дефицит Fe) + есть проявления основного заболевания


‼️При заболеваниях крови, как правило, MCV 80-100 (или легкий макроцитоз MCV 100-110фл) + другие изменения в анализе крови


🚨Также важно обращать на то, что происходит с другими показателями (лейкоциты, тромбоциты и СОЭ)– например, если есть лейкоцитоз – это может быть как признаком воспалительной реакции (любой этиологии) так онкологического заболевания ( в частности гематологического)

🚨Не надо лечить анемию, не зная её причины

‼️Дальше я буду делать ряд подробных постов по каждой из категории анемий (диагностика и подходы к лечению), чтобы было понятно, чем они друг от друга отличаются