🚨Иногда единичное изменение в анализе крови и/или мочи может скрывать за собой «тихого» убийцу.
Множественная миелома, в этом плане, одно из таких заболеваний.

🚨Бессимптомное повышение СОЭ в анализе крови или появления белка в анализе мочи без признаков почечной недостаточности могут стать первыми проявлениями заболевания за месяцы, а иногда и годы до развития яркой клинической картины (ранние стадии)


✅При множественной миеломе злокачественные плазматические клетки вырабатывают аномальный белок (иммуноглобулин) – паропротеин/М – градиент, который и дает повышение СОЭ и/или продуцируют большое кол-во фрагмента этого иммуноглобулина, так называемые свободные легкие цепи (Белок Бенс – Джонса), которые при избыточном накоплении в крови, за счет их малых размеров, проходят через почечный фильтр и в конечном итоге приводят к протеинурии (белок в моче) с последующим повреждением почек и развитием почечной недостаточности

🚨Поэтому если у пациента длительная не объяснимая протеинурия полезно бы сдать:

1️⃣Электрофорез белков крови с иммунофиксацией.

2️⃣Определение свободных лёгких цепей κ и λ в крови и их соотношения.

3️⃣Электрофорез белков мочи с иммунофиксацией, предпочтительно в суточной моче


🚨Помимо классических критерием множественной миеломы с развитием CRAB – синдрома (анемия, повышение кальция, почечная недостаточность, поражение костей) есть Slim критерии – маркеры опухолевой активности ранней стадии миеломы, в которых сказано, что Слц ratio ≥100 мг/л при абсолютной концентрации вовлечённой СЛЦ ≥100 мг/л в сочетании с ≥10% клональных плазматических клеток в костном мозге расценивается как активная множественная миелома требующая лечения ВНЕ зависимости от наличия/отсутствия других проявлений. А такое кол-во СЛЦ, как раз и будет проявляться протеинурией.