1️⃣Истинная полицитемия – заболевание крови характеризующиеся повышением всех 3 ростков (Лей, Эр, Тр) но с преимущественным преобладанием именно эритроидного ростка – то есть повышение HGB, гематокрита (HCT) HGB>160-165 г/л HCT > 48-49%. Связано в 99% случаев с мутацией Jak2V617F или Jak2 в 12 экзоне. Риск тромбоза обусловлен не только повышением HCT > 45% но и самой мутацией


2️⃣Рост гемоглобина при использование препаратов тестостерона - инъекции препарата не только повышают чувствительность костного мозга к эритропоэтину (а этот гормон стимулирует выработку эритроцитов и гемоглобина), но и приводит к повышенному использованию железа костным мозгом (поэтому у некоторых в течении времени падает ферритин) но и напрямую способны стимулировать эритропоэз. Как итог повышение HGB и HCT. Риск тромбоза увеличивается значимо при росту HCT > 56-57%

3️⃣Форсига (дапаглифлозин) и другие ингибторы SGLT2
Популярные и весьма полезные препараты при лечении сахарного диабета особенно у пациентов с сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек. Но имеется побочный эффект вторичный эритроцитоз, за счет стимуляции фактора гипоксии в почках (HIF2) тем самым повышают активность эритропоэтина а он в свою очередь стимулирует рост HGB и HCT. Не ассоциирован с высоким риском тромботических событий и если HCT не более 55% не требует отмены.


4️⃣Синдром ночного апноэ (СОАС)
Классически — вторичный эритроцитоз из-за нехватки кислорода (дыхательные паузы во время сна). Из за гипоксии (нехватки кислорода) растёт эритропоэтин который стимулирует выработку эритроцитов и HGB

🚨У всех свое лечение и свои риски.