🚨Стойкое повышение абсолютного числа лимфоцитов> 5тыс/мкл в течении не менее 3мес.

‼️Что обследуем?

1️⃣Иммунофенотипирование лимфоцитов крови для подтверждения клональности и выявления специфического фенотипа лимфоцитов - CD19+, CD5+, CD23+, CD79b+dim, CD20+dim, CD22+dim, sIg dim, CD81dim, CD160dim; рестрикция легких цепей (κ или λ) с ярко позитивным CD200

2️⃣После подтверждения диагноза проводится обследования для определения риска прогрессирования и показаний для начала терапии:

✅b2-микроглобулин крови +

Молекулярно генетические исследования для выявления неблагоприятных аномалий:
✅FISH – панель для выявления хромосомных аномалий: del(13q), del(11q), +12, del(17p), del(6q)

✅Мутации гена TP53 методом NGS

✅CpG-стимулированное кариотипирование для выявления комплексного кариотипа (≥3 несвязанных хромосомных аберраций)

✅Мутационный статус IGHV (тяжелые цепи иммуноглобулинов)

3️⃣Выявления поражения органов:

✅УЗИ органов брюшной полости+ почек
✅малого таза,
✅КТ грудной клетки
✅УЗИ периферических лимфоузлов для выявления органных поражений.
🚨При выявлении увеличения лимфоузлов – биопсия лимфоузла с гистологией и ИГХ – исследованием для подтверждения поражения л/у именно ХЛЛ

4️⃣Исследование костного мозга можно сделать при наличии прогрессирующей анемии/тромбоцитопении не иммунного характера или перед началом лечения для исходных данных

5️⃣Стандартная биохимия с показателями почек, печени, мочевой кислоты, углеводного обмена

6️⃣Прямая проба Кумбса и электрофорез белков с иммунофиксацией – было бы чудно

🚨этого всего вполне достаточно чтобы понимать нужно ли лечить или наблюдать