Фокус эндоскописта

🚫 «У меня в желудке нашли полип. Его нужно срочно удалить, а то он станет раком» 

Никита Александрович Щербаченя — эндоскопист, хирург клиники «ДокМед» (Москва) — объясняет, почему это не так:

«Полип — это собирательный термин. Это любое образование, выступающее над слизистой.
Поэтому ключевой вопрос — какой именно полип перед нами. Потому что большинство полипов желудка не требуют ни удаления, ни даже наблюдения.
Самые частые варианты — это полипы фундальных желёз и гиперпластические полипы. Полипы фундальных желёз чаще всего являются спорадическими и возникают при отсутствии гастрита.

Гиперпластические полипы, напротив, могут быть связаны с инфекцией Helicobacter pylori. После её лечения небольшие полипы иногда исчезают самостоятельно.

Удаление требуется, если полип крупный, имеет ножку и подкравливает. Также обязательно удаляются аденомы желудка.

А вот в толстой кишке ситуация другая — там практически все полипы подлежат удалению.»

Врачам часто приходится успокаивать пациентов и объяснять, что полип не равно рак, что важно не спешить с выводами, а сначала понять, с чем именно вы имеете дело.

#endovi_guidelines
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️Дзен
➡️ВКонтакте
➡️Макс

🔋 «Несмотря на кажущуюся безобидность, одними из самых опасных типов инородных тел являются дисковые батарейки (или «кнопочные» - кому как привычнее)»

Вадим Олегович Теплов - к.м.н., врач-эндоскопист, детский хирург Детского эндоскопического центра ГБУЗ «ДГКБ им. Н.Ф. Филатова ДЗМ», ассистент кафедры детской хирургии Пироговского университета - в своей практике сталкивается с разными случаями. Но один из самых опасных - дисковые батарейки. И вот почему:

«Блестящие предметы являются для детей очень привлекательными, они пытаются изучить их, взяв в рот.

Если такая батарейка застревает в организме (чаще всего в пищеводе), то в условиях водной среды (слюна) она вызывает тяжелые ожоги путём реакции электролиза.

Если дисковую батарейку не удалить в короткие сроки, то может случиться перфорация в различные соседние органы, что может закончиться фатально.

Если же батарейка «гуляет» по организму, то ничего плохого она не сделает.
Но тем не менее, старайтесь убирать батарейки и другие мелкие предметы из доступных для детей мест»

К слову, о подобных случаях доктор подробно рассказывал на мастер-классе по инородным телам у детей. Практический урок проходил  в рамках конференции «Актуальные вопросы эндоскопии».

#endovi_guidelines
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

💬 Больше — лучше? К какому выводу пришла рабочая группа ESGE (Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии) по ИИ в колоноскопии?

Специалистами собрано уже достаточно данных в пользу того, что искусственный интеллект помогает увеличить показатель выявленных аденом (ADR) в ходе колоноскопии и, следовательно, снизить риск развития колоректального рака. Учитывая высокую распространенность этого серьезного заболевания, повышение ADR часто рассматривают исключительно с положительной стороны.

Но всегда ли распознавание большего числа полипов идет на пользу пациенту? Ведь не все полипы злокачественные или предраковые. Не будет ли компьютерная диагностика приводить к ненужным повторным исследованиям? Не будет ли удаление всех выявленных полипов слишком сильно травмировать слизистую?

Рабочая группа Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE) проанализировала 44 рандомизированных контролируемых исследования компьютерной диагностики (computer-aided detection, CADe) колоректальных полипов в рамках колоноскопии. В фокус внимания специалистов попали данные более 30 000 пациентов.

Средний показатель выявленных полипов составил 54,0% для колоноскопии с компьютерной диагностикой и 46,5% — для обычной колоноскопии. Средний показатель выявленных аденом (ADR) составил 44,7% для колоноскопии с компьютерной диагностикой и 36,7% — для обычной колоноскопии. При этом частота выявления колоректальных новообразований на поздних стадиях (хотя бы одной аденомы или зубчатого новообразования на широком основании на поздней стадии) составила 12,7% при использовании компьютерной диагностики и 11,5% — без нее. Все эти данные говорят в пользу использования компьютерной диагностики при колоноскопии.

Для оценки потенциального вреда и бремени процедуры для пациентов оценили два показателя:
- Средний показатель выявления доброкачественных полипов: 34,0% с компьютерной диагностикой и 28,8% без нее
- Средняя продолжительность колоноскопии: 10,33 минуты с компьютерной диагностикой и 9,68 минуты без нее

Третьим компонентом исследования было моделирование событий на 10-летнем горизонте. По данным моделирования, ИИ помогал выявить дополнительных 8 пациентов с аденомами на каждые 100 колоноскопий. При этом количество пациентов, которым требуется динамическое наблюдение после первой колоноскопии, увеличивалось на 635 человека на каждые 10 000 процедур. Различий в частоте перфораций или кровотечений обнаружено не было.

По итогам проделанной работы специалисты вынесли следующую рекомендацию:

«Рабочая группа считает, что хорошо информированные пациенты, которые уже приняли решение пройти колоноскопию с целью скрининга или динамического наблюдения, получат пользу от компьютерной диагностики благодаря потенциальному снижению риска развития колоректального рака, в том числе с летальным исходом.»

На данный момент это слабая рекомендация: для более надежной оценки недостаточно данных, а абсолютные показатели снижения риска колоректального рака и летального исхода небольшие. Также из-за риска ложноположительных находок и повторной колоноскопии без реальной необходимости может увеличиться нагрузка на пациентов и врачей.

Но все же положительный эффект использования искусственного интеллекта в помощь врачу-эндоскописту раз за разом подтверждается в клинических испытаниях. Дальнейшие исследования более точно покажут риски и пользу ИИ-технологий.

#endovi_guidelines
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

💡 МИФ: боли в животе — это гастрит

Продолжаем разбирать распространённые заблуждения, связанные с заболеваниями желудка.

Заведующий эндоскопическим отделением Архангельской областной клинической больницы Анатолий Станиславович Махавкин комментирует:

«Гастрит не болит. Боль в эпигастрии не связана с гастритом. В желудке нет болевых рецепторов.

Болевые ощущения необходимо дифференцировать с другими заболеваниями и состояниями, нередко функциональными, а не органическими».

#endovi_guidelines
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

📍 Обязательно ли «глотать трубку», чтобы провериться на рак желудка?

Этот вопрос пациенты задают очень часто, и понятно почему. Многие откладывают проверку здоровья именно из-за страха перед гастроскопией.

Давайте разберёмся честно.

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, или ЭГДС) — это «золотой стандарт» диагностики рака желудка. Только она позволяет врачу увидеть слизистую изнутри, оценить любые изменения и взять кусочек ткани на анализ (биопсию). Никакой анализ крови или УЗИ этого не заменит.

Неприятно, но терпимо. Современные гастроскопы тоньше и гибче, чем раньше. Процедура длится 5–10 минут. По вашему желанию её можно провести под медикаментозной седацией («во сне»).

Какие ещё методы используются:
✔️Анализ кала на скрытую кровь может косвенно указать на проблему. Этот анализ не заменяет гастроскопию, но помогает понять, когда она нужна срочно.
✔️Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет увидеть некоторые изменения, но не даст нужной информации на ранних стадиях.

Важно помнить, что именно гастроскопия позволяет врачу внимательно изучить слизистую, заметить минимальные изменения и «перехватить» рак на ранней стадии.

Когда нужна гастроскопия в первую очередь:
✔️После 45 лет
✔️При симптомах: длительная боль в животе, изжога, потеря веса, тёмный стул
✔️Если был рак желудка у кого-то из родственников

Кстати, вот здесь мы подробно разобрали безопасность седации (гастроскопии «во сне»).

Литература:
- Клинические рекомендации «Рак желудка» МЗ РФ. 2020 г.
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. N 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

#endovi_guidelines
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

📍 «ЭГДС можно сделать один раз и на всю жизнь» — распространённое заблуждение пациентов

Продолжаем разбирать мифы и вопросы, связанные с раком желудка и его ранней диагностикой.

Врач-эндоскопист Ярославской областной клинической онкологической больницы Анастасия Владимировна Касихина комментирует:

«Это неправда. Частота выполнения эзофагогастродуоденоскопии варьирует строго в зависимости от выявленных изменений».

#endovi_guidelines
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

🏥 Пермские врачи справились с серьезным осложнением после операции на желудке без повторной хирургии

Врачи отделения торакальной и абдоминальной онкологии Пермской краевой клинической больницы успешно закрыли несостоятельность пищеводно-желудочного анастомоза с использованием эндоскопической вакуум-терапии.

Клинический случай:

Пациентка 67 лет перенесла субтотальную проксимальную резекцию желудка по поводу рака кардиального отдела pTis N0, pL0, pV0, Pn0 с формированием двурядного пищеводно-желудочного анастомоза «конец-в-конец» с абдоминальным доступом.
Спустя 12 дней возникло осложнение — острая правосторонняя эмпиема плевры — из-за несостоятельности анастомоза и поступления содержимого желудка в плевральную полость.

Врачи очистили плевральную полость, а затем через эндоскоп установили вакуум-систему, чтобы закрыть дефект анастомоза. Вакуум-система со специальной губкой выполняла постоянно удаляла отделяемую жидкость и помогала тканям заживать.

Система работала 10 дней. За это время воспаление ушло, а дефект начал активно заживать. Таким образом, анастомоз восстановился, и состояние пациентки стабилизировалось без повторной операции.

Подробнее читайте в публикации.

#endovi_clinical_case
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

💡 МИФ: «Гастрит у меня со студенчества/армии» 

Продолжаем разбирать распространённые заблуждения о заболеваниях желудка.

Заведующий эндоскопическим отделением Архангельской областной клинической больницы Анатолий Станиславович Махавкин комментирует:

«Гастрит обусловлен либо инфицированием бактерией Helicobacter pylori, либо нарушением работы иммунной системы с развитием аутоагрессии — когда иммунные клетки атакуют слизистую желудка. Питание (сухомятка, острая пища и прочее) не является причиной гастрита».

#endovi_guidelines
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

💬 «Подарите себе спокойствие и уверенность в завтрашнем дне»

Важное напоминание от Дениса Владимировича Гусева — врача-эндоскописта высшей квалификационной категории Ярославской областной клинической онкологической больницы. 

«Специфических симптомов при начальных стадиях рака желудка нет. Поэтому, если вы старше 45 лет или ваш кровный родственник болен онкологией, пройдите эндоскопическое обследование. Подарите себе спокойствие и уверенность в завтрашнем дне».

#endovi_guidelines
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

«Люди интуитивно отказываются от «тяжёлых» продуктов»

Продолжаем разбирать вопросы, связанные с раком желудка и его предвестниками.

Своими наблюдениями делится заведующая эндоскопическим отделением сети клиник «Скандинавия» Татьяна Евгеньевна Аксёнова:

«Очень часто пациенты обращаются с жалобами на безболевой дискомфорт в эпигастральной области, который чаще всего возникает после приёма пищи.
На этом фоне меняются пищевые привычки: с целью «снижения нагрузки» люди интуитивно отказываются или сокращают в рационе клетчатку и «тяжёлые» мясные продукты (из-за их более длительной эвакуации из желудка).

Такие симптомы могут быть связаны с нарушением перистальтики при вовлечении стенок желудка в неопластический процесс.

Изменение пищевого поведения, особенно в возрасте 30+ при отсутствии намеренных диет, — важный повод для обращения к гастроэнтерологу и выполнения видеогастродуоденоскопии».

#endovi_guidelines
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

📖 Освежим в памяти КР по раку желудка

Действующие клинические рекомендации по раку желудка МЗ РФ вступили в силу в 2020 году. Мы собрали на карточках основные тезисы по эндоскопическому лечению ранних стадий.

#endovi_guidelines
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

📍 «У меня хронический гастрит с детства» — одно из самых частых заблуждений среди пациентов

Напоминаем, что в течение всей недели мы разбираем популярные вопросы и распространенные мифы, касающиеся рака желудка, а также его предвестников.

Врач-эндоскопист, к.м.н. Леонид Владимирович Ким комментирует одно из самых частых утверждений о «хроническом гастрите»:

«Гастрита у человека быть не должно. Основная причина гастрита — бактерия хеликобактер, и её можно и нужно лечить. Хеликобактер — ведущая причина развития рака желудка (аденокарциномы), а также может быть причиной развития MALT-лимфомы. Проводя эрадикационную терапию, мы профилактируем риск развития рака желудка».

#endovi_science #endovi_guidelines
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

📍 «У меня атрофия, значит точно будет рак желудка» — ещё один распространённый миф среди пациентов

Мы продолжаем разбирать популярные вопросы и заблуждения, связанные с раком желудка и его предвестниками.

Врач-эндоскопист, к.м.н. Леонид Владимирович Ким помогает разобраться и снижает тревожность у пациентов, столкнувшихся с диагнозом «атрофия»:

«Атрофия атрофии рознь. Важно понять, чем она вызвана: Helicobacter pylori, аутоиммунным процессом или их сочетанием, а также оценить её распространённость.
В большинстве случаев атрофия ограничивается антральным отделом желудка, что не повышает риск развития рака.

При аутоиммунном гастрите мы чаще наблюдаем за возможным появлением нейроэндокринных образований (НЭО), которые, как правило, успешно удаляются эндоскопически».

#endovi_science #endovi_guidelines
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

🍗 Отвращение к мясу — признак рака желудка?

Специалисты часто называют рак желудка «молчаливым»: на ранних стадиях он почти не даёт о себе знать. Но кое-что всё же можно заметить, если быть внимательным к своему телу.

Симптомы, которые не стоит игнорировать:
❗️Дискомфорт или тупая боль в верхней части живота, которая не проходит несколько недель
❗️Слишком быстрое насыщение: съели совсем немного, а больше уже не хочется
❗️Частая изжога или отрыжка, особенно если раньше такого не было
❗️Тошнота без очевидной причины
❗️Снижение аппетита, потеря интереса к еде
❗️Необъяснимая потеря веса (без диет и повышенной нагрузки)
❗️Тёмный или дёгтеобразный стул

Каждый из этих симптомов по отдельности может объясняться гастритом, язвой или другими доброкачественными причинами. Но это все же повод прийти к гастроэнтерологу и обследоваться, а не ждать.

А вот более изменение восприятия вкуса продуктов (в том числе отвращение к мясу) и более серьезные симптомы — постоянная слабость, необъяснимая потеря веса, бледность кожи — у многих больных появляются только на поздних стадиях.

Так что отвращение к мясу действительно может быть признаком рака желудка, но не во всех случаях. Более надежный способ держать ситуацию на контроле — вовремя проходить скрининг даже при отсутствии дискомфорта и необычных ощущений.

Литература
- Клинические рекомендации «Рак желудка» МЗ РФ. 2020 г.
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. N 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»
- Рак желудка. ФГБУ «НМИЦ Радиологии» Минздрава России.
- Рак желудка (аденокарцинома желудка). Healthline.

#endovi_science #endovi_guidelines
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

🦞 Объявляем неделю профилактики рака желудка

Уже завтра, седьмого апреля, во всем мире в фокусе внимания будет рак желудка. Этот вид рака входит в пятерку самых распространенных онкозаболеваний и вызывает много опасений и тревог. С красноярским фондом «ВМесте» мы собрали памятку о том, как следить за здоровьем и чувствовать себя спокойнее.

Общественная организация «ВМесте» из Красноярска уже 17 лет помогает людям с онкологическими заболеваниями проходить один из самых сложных периодов жизни. Вот здесь мы подробно рассказали об их работе.

Поделитесь этой памяткой со своими пациентами, друзьями и коллегами. Возможно, она заставит кого-то задуматься о своём здоровье.

На этой неделе мы будем отвечать на популярные вопросы о раке желудка и разбирать частые заблуждения. Следите за новыми публикациями.

#endovi_events
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс