✅ Эндофорум 2026 в Новосибирске, день 1. Послушали интересные лекции, пообщались с друзьями и коллегами, обсудили насущные проблемы эндоскопии, с кем-то развиртуализировались, ну а вечером классно затусили в боулинге. Я очень рад, что наконец-то смог выбраться в Новосибирск. Эндофорум получился очень насыщенным и душевным.
✅ А завтра в 11 утра (в 7.00 по Москве) я выступлю с докладом по аутоиммунному гастриту и постараюсь рассказать про все новые эндоскопические признаки. Всем коллегам рекомендую подключиться.
✅ Гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО) представляет собой редкую мезенхимальную опухоль желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), происходящую из интерстициальных клеток Кахаля или их предшественников. Она составляет около 1-2% всех новообразований ЖКТ с частотой выявления 10-15 случаев на 1 млн в год, однако среди всех мезенхимальных опухолей она самая распространенная. ГИСО могут возникать в любом отделе ЖКТ: в желудке (40-70%), тонкой кишке (20-40%), толстой кишке (5-15%), пищеводе (0,7%) и редко в большом сальнике, брыжейке, забрюшинном пространстве.
📸На фото 1-2 представлена ГИСО желудка. Пациент поступил с клиникой желудочно-кишечного кровотечения из изъязвления на поверхности опухоли. На видео 3 представлено эндоУЗИ образования.
✔️Рекомендуется динамическое наблюдение ГИСО желудка размерами ≤2 см при условии адекватной визуализации при эндоскопическом исследовании и отсутствии эндоскопических критериев злокачественности опухоли (неровные границы, кистозные полости, изъязвление, эхогенные фокусы, гетерогенность структуры). При динамическом наблюдении в случае отсутствия роста возможно дальнейшее наблюдение с контрольным обследованием через 3 мес. При отсутствии увеличения следующий контроль возможно выполнить через 6 мес. При выявлении увеличения опухоли в процессе динамического наблюдения показано хирургическое лечение.
🔪ГИСО в данном случае была удалена по хирургическим показаниям.
✍️ Опухоли ЖКТ, которые расположены глубже слизистой оболочки, правильно называть «неэпителиальными», а не подслизистыми, поскольку без КТ и ЭУС мы не можем знать, из какого слоя растёт образование, и точно ли оно подслизистое. Например, ГИСО обычно растёт из мышечного слоя. В эту же группу (неэпителиальных образований) относятся сдавления извне (или экстраорганная компрессия).
📸 На фото 4-5 представлены неэпителиальные опухоли пищевода и желудка. Ниже напишу, что необходимо делать при обнаружении неэпителиальной опухоли.
📌воздержаться от щипцовой биопсии (биопсия слизистой не даст нам ровным счётом ничего, зато если образование будет удаляться туннельным способом, биопсия сильно затруднит операцию; а при наличии сосуда, который имитирует образование, мы рискуем получить массивное кровотечение) 📌провести эндоскопическое ультразвуковое исследование (определение истинных размеров и локализации новообразования) 📌выполнить КТ органов брюшной полости с контрастным веществом. При новообразованиях размерами до 20мм-наблюдение. Но помним, что если на ЭГДС мы видим неэпителиальное образование 10 мм, это может быть верхушкой айсберга, и только КТ и ЭУС помогут определить истинные размеры 📌степень злокачественности, как правило, коррелирует с размерами новообразования более 2 см и наличием негомогенного строения опухоли
🔪 Показания к удалению неэпителиального образования. 📌симптомные новообразования 📌ГИСО или подозрение на ГИСО >2 см или с высокой подозрительностью по данным ЭУС 📌NET 2,3 типы 📌не-GIST мезенхимальные опухоли (шваннома, лейомиома) не имеющие симптомов, но с размерами >2-3 см, имеющие быстрый рост или подозрительные находки при ЭУС или патоморфологии (некроз в центре, ядерную атипию, высокую митотическую активность) 📌ранее не диагностированные опухоли у молодых пациентов, у которых риск резекции может быть ниже, чем период динамического наблюдения 📌рост новообразования в процессе наблюдения
📸 На фото 6-8 представлено неэпителиальное образование желудка у молодой девушки. При выполнении ЭУС на 9 видео мы видим прилегающий сосуд, имитирующий образование. Здесь не показана ни биопсия, ни удаление, ни наблюдение.
Наконец-то у меня получится приехать в Новосибирск и поучаствовать очно в ЭндоФоруме в качестве эксперта. 10 октября я буду выступать с докладом на тему аутоиммунного гастрита, где я представлю все самые новые данные. Также про аутоиммунный гастрит 9 октября расскажет Роман Олегович Куваев, который открыл признак «гломусов».
А вообще программа будет очень интересной и насыщенной-будут доклады и по ЭУСу, и по панкреато-билиарной эндоскопии, и по бронхологии. Так что ждём всех очно и онлайн.
How can I read @endoscopy_surgery without a Telegram account?
TGViewer shows the public web preview Telegram publishes for Doctor Endoscopy: recent posts, photos, videos and the subscriber count, with no app, login or account.
How many subscribers does Doctor Endoscopy have?
Doctor Endoscopy (@endoscopy_surgery) has 15.7K subscribers on Telegram, refreshed roughly every 30 minutes.
Does Doctor Endoscopy know I viewed it here?
No. Public channel previews carry no viewer identity, and TGViewer has no accounts or tracking of what you look up.
