Специалистами собрано уже достаточно данных в пользу того, что искусственный интеллект помогает увеличить показатель выявленных аденом (ADR) в ходе колоноскопии и, следовательно, снизить риск развития колоректального рака. Учитывая высокую распространенность этого серьезного заболевания, повышение ADR часто рассматривают исключительно с положительной стороны.
Но всегда ли распознавание большего числа полипов идет на пользу пациенту? Ведь не все полипы злокачественные или предраковые. Не будет ли компьютерная диагностика приводить к ненужным повторным исследованиям? Не будет ли удаление всех выявленных полипов слишком сильно травмировать слизистую?
Рабочая группа Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE) проанализировала 44 рандомизированных контролируемых исследования компьютерной диагностики (computer-aided detection, CADe) колоректальных полипов в рамках колоноскопии. В фокус внимания специалистов попали данные более 30 000 пациентов.
Средний показатель выявленных полипов составил 54,0% для колоноскопии с компьютерной диагностикой и 46,5% — для обычной колоноскопии. Средний показатель выявленных аденом (ADR) составил 44,7% для колоноскопии с компьютерной диагностикой и 36,7% — для обычной колоноскопии. При этом частота выявления колоректальных новообразований на поздних стадиях (хотя бы одной аденомы или зубчатого новообразования на широком основании на поздней стадии) составила 12,7% при использовании компьютерной диагностики и 11,5% — без нее. Все эти данные говорят в пользу использования компьютерной диагностики при колоноскопии.
Для оценки потенциального вреда и бремени процедуры для пациентов оценили два показателя:
- Средний показатель выявления доброкачественных полипов: 34,0% с компьютерной диагностикой и 28,8% без нее
- Средняя продолжительность колоноскопии: 10,33 минуты с компьютерной диагностикой и 9,68 минуты без нее
Третьим компонентом исследования было моделирование событий на 10-летнем горизонте. По данным моделирования, ИИ помогал выявить дополнительных 8 пациентов с аденомами на каждые 100 колоноскопий. При этом количество пациентов, которым требуется динамическое наблюдение после первой колоноскопии, увеличивалось на 635 человека на каждые 10 000 процедур. Различий в частоте перфораций или кровотечений обнаружено не было.
По итогам проделанной работы специалисты вынесли следующую рекомендацию:
«Рабочая группа считает, что хорошо информированные пациенты, которые уже приняли решение пройти колоноскопию с целью скрининга или динамического наблюдения, получат пользу от компьютерной диагностики благодаря потенциальному снижению риска развития колоректального рака, в том числе с летальным исходом.»
На данный момент это слабая рекомендация: для более надежной оценки недостаточно данных, а абсолютные показатели снижения риска колоректального рака и летального исхода небольшие. Также из-за риска ложноположительных находок и повторной колоноскопии без реальной необходимости может увеличиться нагрузка на пациентов и врачей.
Но все же положительный эффект использования искусственного интеллекта в помощь врачу-эндоскописту раз за разом подтверждается в клинических испытаниях. Дальнейшие исследования более точно покажут риски и пользу ИИ-технологий.
#endovi_guidelines
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс