💤 Седация при эндоскопических исследованиях: мифы и факты

Возможность выполнения гастро- и колоноскопии под седацией может вызывать у пациентов противоречивые чувства. С одной стороны, седация обеспечивает комфорт и отсутствие неприятных ощущений, с другой — может вызывать страхи («не проснусь», «врач не узнает, что мне больно, и эндоскопом повредит что-нибудь»). Предлагаем разобрать наиболее распространенные заблуждения.

При обсуждении страхов и рисков важно помнить, что процедурная седация — это не глубокий наркоз. При седации происходит контролируемое медикаментозное подавление сознания, но сохраняются защитные рефлексы, обеспечивается адекватное дыхание и есть ответы на физические стимулы или вербальные команды.

🧐 Можно не проснуться после седации

Для процедурной седации обычно используют препараты пропофол и мидазолам, которые, действительно, у некоторых пациентов могут подавлять спонтанное дыхание. В литературе сообщается о развитии гипоксемии (снижении уровня кислорода в крови) примерно в 11% случаев применения пропофола.

Факторы риска сердечно-легочных осложнений при процедурной седации:
✔️ исходное SpO2 < 95%
✔️ экстренная эндоскопия
✔️ длительные лечебные эндоскопические процедуры исследования (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография)
✔️ пациенты группы высокого риска при хирургических вмешательствах в целом (ASA ≥3)
✔️ обструктивное апноэ во сне

❗️ При выполнении гастро- и колоноскопии в условиях седации всегда присутствует врач-анестезиолог, что сводит риск серьезных осложнений к минимуму.

🧐 При седации врач не поймет, что пациенту больно

Как сказано выше, процедурная седация не подавляет защитные рефлексы и реакцию на физические стимулы. Поэтому врач сможет заметить, что в определенных участках или при определенных маневрах пациент испытывает дискомфорт. С другой стороны, седация позволяет врачу провести осмотр размеренно и тщательно:
✔️ увеличить время исследования без дискомфорта для пациента
✔️ выполнить детальную фотодокументацию
✔️ качественно выполнить биопсию
✔️ обдумать и уточнить диагностические находки в режиме реального времени

Таким образом, седация при гастро- и колоноскопии повышает не только комфорт, но и диагностическую ценность исследования. И не ухудшает качество обследования.

🧐 При седации выше риск перфорации стенки кишечника

Анестезиолог и эндоскопист непрерывно оценивают реакции пациента. При прохождении анатомически сложных участков двигательная реакция сохраняется, что позволяет скорректировать манипуляции.
Перфорация стенки кишечника не связана с седацией. Эндоскопист получает тактильную обратную связь через гибкую часть аппарата и контролирует степень натяжения стенки кишки независимо от состояния пациента.

👉🏻 Заключение

Современные протоколы седации при эндоскопических исследованиях обеспечивают оптимальный баланс между комфортом пациента, качеством диагностики и безопасностью процедуры. Медикаментозный сон — это обоснованный выбор, преимущества которого значительно превосходят потенциальные риски.

Литература:
• Лещенко Р. Е. и соавт. Безопасность и эффективность проведения процедурной седации у пациентов с диагностической колоноскопией: проспективное когортное исследование // Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. 2025. №1.
• Киреев В. Ю., Китиашвили Д. И. Современные аспекты седации при эндоскопических исследованиях // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2016. №1.
• Долгунов А. М и соавт. Анестезиологическое обеспечение гастроскопии и колоноскопии: доступность, эффективность и безопасность используемых методов // ТМЖ. 2021. №4 (86).

#endovi_science
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.