Инфекционист | Полякова Дарья

Ботокс и вакцины, есть ли связь?

Впереди нас ждет полноценная рабочая неделя, что меня вводит в тоску - вставать нужно рано😭

И начать эту неделю я решила с красоты. А именно как влияют прививки на уколы ботокса.

Уже неоднократно я слышала такую рекомендацию, что нельзя совмещать прививки и уколы красоты, а то эффекта омоложения не случиться. Ну и решила разобраться в этом вопросе. К тому же сейчас этот препарат получил широкое использование не только в косметологии, но и других сферах медицины.

Исследование, на которое ссылаются все статьи в интернете здесь.

Вкратце, что мы имеем: исследование проводилось на выборке из 46 человек, которым ботокс вводился для избавления от морщин. И изучалось все на фоне вакцинации от ковида (как можно было догадаться). В среднем до вакцинации было пройдено исследуемыми 5 курсов введения ботулотоксина, а времени от последней инъекции до введения прививки от ковида прошло 12 дней. Было отмечено, что продолжительность действие токсина сократилось на пол месяца (с 4‑х до 3,5).

А теперь давайте обсудим эти результаты👩‍🏫

Вроде как отрицательный эффект показан. Некоторые специалисты объяснили это тем, что на фоне введения вакцины вызывается активный иммунный ответ, и он формирует антитела не только на компоненты прививки, но и на чужеродную субстанцию – ботулотоксин. Из-за этого он быстрее разрушается организмом, следовательно, эффект менее продолжительный. Отдельные специалисты на основании этого исследования занесли в относительные противопоказания перед и после процедуры введения ботокса все прививки. Что я считаю преждевременным.
И вот почему:

➖ Выборка крайне мала – сейчас читаю книгу «Думай медленно, решай быстро», там описываются ловушки нашего разума из которых формируются заблуждения, неправильное восприятие. Так вот, выборка на малых числах может быть причиной одной из таких ловушек. И результат будет не 100% для всей популяции, а случайным. Так что изучение в этом вопросе точно нужно продолжать.

➖ Исследование было проведено только для вакцины от ковида, а как мы выяснили ранее, она все же отличается от созданных до нее. И грести все под одну гребенку неправильно.

➖ Еще до этого исследования было много публикаций о том, что при постоянном введении ботулотоксина – эффект снижается, так как вырабатываются нейтрализующие антитела на постоянное введение (проблему пытаются решить лучшим очищением токсина от сопутствующих белков, не влияющих на действие препарата, тем самым снижая количество возможных нейтрализующих антител). А как видно из исследования, все прошли в среднем 5 курсов уколов красоты.

➖ Производители препаратов ботулотоксина не внесли в аннотацию такое противопоказание, как вакцинация (проверяла 4 препарата).

К тому же, ботулотоксин и вакцина имеют кое-что общее. И тот и другой содержит материал, на который реагирует наш иммунитет. Все чужеродное должно быть выведено в кротчайшие сроки. Так что говорить о том, что именно из-за проведенной вакцинации ботокс не сработал или стал работать хуже, я считаю преждевременным.

С чем я точно согласна: прививка от ботулизма (мало распространена, но разработана, не путать со столбняком) будет снижать эффект от терапии ботулотоксином – там точно вырабатываются специфические антитела.

Решать вопрос о том, отложить вакцинацию на пару дней/недель (пока ботокс не «встанет») или нет, предстоит вам самим. Точно откладывать не стоит в период вспышек заболеваний и вакцинации по эпидемическим показаниям.

Недавно столкнулась с тем, что пациентка отказалась делать плановую прививку от столбняка, так как косметолог ей сказал, что абсолютно любые прививки не зависимо от времени введения негативно влияют на эффект после процедуры, так как выработанные антитела влияют на токсин🤦‍♀

А что вы думаете по этому поводу? Делитесь в комментариях.

Сегодня вся страна вспоминает и отмечает особенный день — День Победы.
В этом году Победе 80 лет.

Стихи, рассказы, повести о тех годах всегда отзывались в моем сердце смесью печали и гордости. В этот день особенно хочется, чтобы все близкие были рядом.

Из детства осталась любимая традиция — смотреть фильмы о войне. Ещё черно-белые, с тихими паузами и живыми лицами. До сих пор в памяти: «В бой идут одни старики», «Офицеры».

Хочу поздравить всех с этим важным праздником.
Пусть память будет живой — в уважении, в добрых поступках, в заботе.

Когда можно в зал после инфекции?

Сейчас я активно готовлюсь к соревнованиям. Они будут в конце мая. Но прошлую неделю пришлось пропустить из-за простуды, что меня огорчило. Заставить себя пойти в зал с плохим самочувствием я даже не пыталась.
Хотя, в детстве ходила на тренировки с простудой. Тренер считала, что единственная уважительная причина не прийти –
смерть.

Это неправильная точка зрения с позиции здоровья. На такие жертвы могут идти спортсмены в большом спорте. Но большой спорт – это совсем не про здоровье.

Чемпионкой я не стала, но спорт не бросила. И периодически выступаю на соревнованиях)

Ниже делюсь рекомендуемыми сроками возобновления физической активности после некоторых
инфекционных болезней, чтобы спорт приносил пользу😊:

➖ Бактериальная ангина:
🟧легкие физические нагрузки можно через 6-7 дней после выздоровления;
🟧умеренные через 12-14 дней;
🟧интенсивные не ранее 20-22 дней;

➖ Бронхит:
🟧легкие через 6-8 дней;
🟧умеренные через 10-12 дней;
🟧интенсивные через 14-16 дней;

➖ Ветряная оспа:
🟧легкие через 7-8 дней;
🟧умеренные через 16-18 дней;
🟧интенсивные через 20-25 дней;

➖ Пневмония:
🟧легкие через 12-14 дней; 🟧умеренные через 18-20 дней;
🟧интенсивные через 25-30;

➖ Грипп (легкая форма):
🟧лёгкие через 4-5 дней;
🟧умеренные через 6-8 дней;
🟧интенсивные через 10-12 дней;

➖ Грипп (тяжелая форма):
🟧легкие через 10-12 дней; 🟧умеренные через 18-20 дней;
🟧интенсивные через – 30-40 дней;

➖ Дифтерия:
🟧легкие через 30-35 дней;
🟧умеренные через 60-75 дней;
🟧интенсивные через 2-3мес;

➖ Корь:
🟧легкие через 14-16 дней;
🟧умеренные через 20-21 день;
🟧интенсивные через 25-30 дней;

➖ Скарлатина:
🟧лёгкие через 30-40 дней;
🟧умеренные через 50-60 дней;
🟧интенсивные через 75-80 дней.

➖ Вирусный гепатит А:
🟧к тренировкам допускаются не ранее 3х месяцев после перенесенной инфекции;

➖ Дизентерия:
🟧легкие через 14-16 дней;
🟧умеренные через 20-25 дней;
🟧интенсивные через 30-35 дней;

➖ Острые кишечные отравления:
🟧лёгкие через 2-3 дня;
🟧умеренные через 5-6 дней;
🟧интенсивные через 10-12 дней;

А вы занимаетесь спортом?

Информация представлена в ознакомительных целях, в любом случае требуется консультация врача

Рожа - ругательство ли?

Странное дело, сейчас врачи все больше за доказательность, но количество предрассудков в нашей жизни велико.
Вот вы верите в закон парных случаев? Я верю.
Вот один такой:

2 пациента, у которых ничего общего, кроме одного - Рожи, а точнее её течение: у обоих есть сопутствующие отягощающие болезни, локализация очага на ногах и пришлось сменить антибиотик двоим, так как первый не помог.

Есть инфекции, с которыми я очень люблю работать, а есть такие, от которых хочется откреститься всеми доступными способами. И вот Рожа – одна из таких😭

Почему я не люблю эту инфекцию?

🔘Всё, что о ней написано в учебнике, на практике встречается ну максимум в 40% случаев. В остальных — клиника не типична, особенно на фоне сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, нарушений лимфооттока, ожирения.

🔘Нет анализа, который с уверенностью скажет: «Это рожа», или помогут в назначении лечения (приходиться действовать эмпирическим методом).
Когда к тебе направляют с любым красным пятном «на исключение рожи», приходится тщательно взвешивать все за и против, чтобы дать заключение.

Что важно знать о рожистом воспалении:

Часто виновник — стрептококк группы А. Но есть данные, что рожа на ногах — нередко связана с другими бактериями (например, стафилококками), поэтому стандартное лечение пенициллином может не сработать. Приходиться менять антибиотик.

Как проявляется:

- Покраснение кожи с чёткими, слегка приподнятыми краями (это было моё первое разочарование, книжного симптома "языки пламени" в большинстве случаев нет);

- Боль, отёк, чувство жара в этом месте (это наблюдается почти всегда);

- Озноб, температура, слабость (в большинстве случаев хотя-бы 1 раз, но температура поднимается).

Чаще поражаются ноги, реже — лицо или руки.

Почти всегда есть триггерные факторы: трещина, ссадина, грибок, переохлаждение, отечность.
Они дают старт заболеванию.

Основное лечение - антибиотики.
Но пытаются найти и альтернативные способы:

❌ Капустный лист;

❌ Красная тряпка и мел.

Эффекта от народной медицины, как можно догадаться, мало🤷‍♀

❗️Если вдруг появилось красное, горячее, болезненное пятно — особенно на фоне температуры — не тяните. Ни капуста, ни мази, ни «подожду до завтра, может само пройдет» — не поможет!
Только антибиотики, даже если вы их не любите всей душой.

А что вы слышали о Роже?

🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧

Вся информация представлена в ознакомительных целей. В любом случае необходима консультация врача.

Любителям рыбы и не только

Любите красную соленую рыбку, или тартар из тунца, а может по-простому – жаренную на сковородке?
Я да!

Но рыбу любят не только
люди, но и паразиты. Так что риск заполучить себе домашнее животное имеется.

Врага нужно знать в лицо, и вот список возможных рыбных паразитов:

- Анизакиды — частые гости в морской рыбе: скумбрия, сельдь, треска. Заражение — через сырую рыбу (суши, строганина). Могут вызвать
боль, тошноту, аллергию, вплоть до того, что приходится вытаскивать личинку из желудка гастроскопом.

- Широкий лентец — живёт в щуке, окуне, сиге. Любите слабосол или недожаренную рыбку? Можете получить кишечного «гостя» длиной в несколько метров, который любит витамин B12.

- Описторх — живёт в речной рыбе (карп, лещ, язь, плотва). Заражение — через малосол, строганину и сушёную рыбу очень распространен на определённых территориях России. Бьёт по печени, желчным путям. Может годами жить в человеке, иногда совсем без симптомов.

- Клонорхис — азиатская версия описторхиса. Путь тот же, последствия похожи.

- Нанофиетус и метагонимус — экзоты, встречаются на Дальнем Востоке и в Азии. От них могут быть диарея, боли в животе.

В Российской федерации мы чаще встретимся с первыми тремя, чем с последними.
И что же делать, перестать есть рыбу? (Да и все остальное, и питаться только солнечным светом). Нет, но правил придерживаться все же стоит.

✅ Не покупаем рыбу с рук и на трассе. Даже если дядя Вася говорит, что сам поймал и тут же заморозил. Без
контроля качества — это рулетка. Особенно опасна речная рыба.

✅ Выбираем рыбу, прошедшую ветеринарный контроль. На упаковке должна быть маркировка или штамп от ветсанэкспертизы. На рынках — спрашиваем о документах.

✅ Смотрим на внешний вид:

- Рыба должна быть свежей, без неприятного запаха.
- Жабры — розовые или красные, не серо-зелёные.
- Глаза — ясные, не мутные.
- Мясо — упругое, не разваливается.
- Если вскрыли — внутри не должно быть червей и странных включений.

Конечно, внешний вид не даст 100% гарантии, что паразитов нет, но если инвазия червями была большая, то на внешнем виде это отразиться не в лучшую сторону.

✅ Обращаем внимание на заморозку. Заморозка не всегда убивает паразитов, особенно если правила были не соблюдены. Надписи на
упаковке «шоковая заморозка» или «–35 C» — хороший знак.

✅ К дикой рыбе относимся с опаской. Хищники (щука, окунь, судак, налим) чаще всего заражены. То же касается морской рыбы, которая идёт в суши — может содержать анизакиды.

✅ Отдаём предпочтение рыбным продуктам промышленного производства:

-консервы;

-пресервы;

-фабрично солёная и копчёная рыба.

🤔Ну а если все-таки хочется поесть рыбки собственного улова?

Есть 2 варианта:

- полностью
приготовить рыбу (пожарить, сварить или запечь). Не нужно экспериментировать и пытаться удивить близких тартаром;

- заморозить соблюдая время и температуру (на картинках).

Что интересно, информацию про заморозку нашла в СанПинах от
2014 г, но не нашла в более новом документе (от 2021г).

Узнали что-то новое? Делитесь в комментариях⬇️

Сегодня так же и день гигиены рук)

Видимо Перекрёсток решил его отпраздновать так: облачив все лимоны в индивидуальную упаковку. Правда на яблоки это не распространилось🤭

Берегите себя и не забывайте мыть руки)

Вот и закончился мой мини-отпуск) Уже лечу домой. Обязательный ритуал с тортиком и задуванием свечи оставлю на вечер.

И да, сегодня у меня день рождения🥳.

Хочу сказать спасибо. Ведь без вас, моих подписчиков, этого канала бы не было. А мне так нравиться его вести и делиться полезностями, мыслями.

Я очень хочу, чтобы канал стал больше) И вы можете мне в этом помочь😉 подарить новых подписчиков🤗

Если вы знаете кому из ваших друзей, родных, знакомых будет интересно, то о чем я пишу, то поделитесь ссылкой на канал https://t.me/drpolyakovadm

А завтра ждите пост про рыбу)

Сегодня хочу поделиться красивой архитектурой.

Люблю гулять по старым городам и любоваться зданиями😍

У меня ассоциация от этой надписи с ботулизмом 🤭

Он почему-то всегда ассоциируются с грибами. Хотя, прошлогодня вспышка показала, что и плохо упакованная фасоль может стать источником инфекции.

Так что не только к грибочкам из банки нужно относиться с осторожностью, но и к любым другим домашним закруткам. Особенно купленные с рук (торговля такими продуктами запрещена, но периодически встречается).

А если уж захотелось грибочков бабы Маши, то обезвредить их можно на паровой бане (15 минут и токсина нет).

❗️Одно Но
Повторно закрывать под крышку без доступа к кислороду нельзя:

10% спор остаются не активными, и при повторном перекрытии воздуха они просыпаются и продолжают выделять токсин.

А как вам маркетинг с картинки?)

🥳Поздравляю с началом любимых майских праздников (моих так точно🤭). В Москве с погодой не очень - дожди😔 Решила полететь в Калининград) И пока сижу в аэропорту, раздумываю над темами на май. Точно хочу написать про:

- взаимодействие вакцин и ботекса (когда можно делать, когда нет);

- есть вопрос по паразитов, живущих в рыбе (как не приобрести себе нового домашнего питомца);

Может у вас есть какие-то предложения, о чем хотелось бы узнать?)

И конечно же делитесь, какие планы на праздники🤗

Кому нужна прививка от пневмококка?

Каждый год в поликлиниках составляют планы вакцинации населения. В них входит и прививка от пневмококковой инфекции.

Пневмококк — «тихий сосед», который может стать угрозой.
Эта бактерия живёт в верхних дыхательных путях и передаётся при чихании и кашле. У многих — просто живёт, не вызывая симптомов. Но если запускается инфекция, особенно у людей из группы риска, она может развиться стремительно и тяжело:
— пневмония,
— менингит,
— сепсис.

Кто в зоне риска?

- дети до 5 лет;

- взрослые старше 65;

- люди с иммунодефицитами (химиотерапия, ВИЧ, трансплантация);

- пациенты с хроническими заболеваниями: ХОБЛ, астма, сахарный диабет, заболевания сердца и печени.

С лёгкими всё понятно — пневмококк чаще всего вызывает пневмонии. А почему сюда попали болезни сердца, спросила у кардиолога Галкиной Ольги Николаевны:

Люди с заболеваниями сердца практически для всех инфекций являются в группе риска. При многих инфекциях есть риск осложнений на сердце.

В частности пневмококк по одному из исследований Техасского университета вызывает микроповреждения сердечной ткани, что приводит к гибели кардиомиоцитов и тем самым мы получаем рубцовые изменения и ухудшение функции работы сердечной мышцы.

Иногда при частых пневмониях у людей на ЭКГ даже можно увидеть рубцовые изменения, при этом как такого инфаркта миокарда (что в основном и вызывает образование рубцов) человек не помнит, не знает.

А если человек уже имеет какое-либо заболевание, то данная инфекция вызывает осложнения и ухудшение данного заболевания в связи этими пациенты находятся в зоне риска.

93% пациентов с заболеваниями сердца имеют осложнения при пневмококковой инфекции.

Так же на канале кардиолога нашла интересные материалы:

Ну что вы хотите, в вашем-то возрасте?

Когда нужен Холтер, а когда достаточно ЭКГ?

Ошибки из-за которых вы теряете своё время и здоровье.

Опасное сочетание: остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания.

Правда, что инфарктов и инсультов нужно бояться только пожилым людям?

Поливитамины и БАДы: пить или не пить?

Как защититься?

Есть две основные вакцины:

- Превенар 13 — применяется с 2 месяцев, формирует устойчивый иммунитет.

- Пневмовакс 23 — даёт более широкий, но менее продолжительный эффект. Применяется у взрослых и детей старше 2 лет.

Раньше пневмококковую вакцину взрослым рекомендовали повторять каждые 3–5 лет.
Сейчас подход изменился. Согласно обновлённой схеме:
- 1-я доза — Превенар 13
- 2-я доза через 1 год — Пневмовакс 23

Для детей же показано введение 3-х доз вакцины:

- 1-я в 2 месяца;

- 2-я в 4,5 месяца;

- 3-я в 15 месяцев.

Это формирует хороший иммунный ответ и защищает от тяжёлых форм болезни. Однако, эффективность в профилактике отита — до 57%.

Противопоказания:

- острая инфекция на момент вакцинации;

- тяжёлая аллергическая реакция на вакцину в прошлом.

Возможные реакции (в пределах нормы):

- температура;

- головная боль;

- слабость, тревожность, потеря аппетита;

- покраснение и боль в месте укола.

Когда стоит обратиться к врачу:

- температура выше 40
- судороги
- нагноение в месте инъекции
- тяжёлая аллергическая реакция

А вам нужна прививка от пневмококка? Или может вы уже её сделали? Делитесь в комментариях⬇️

Информация предоставлена для ознакомительных целей. В любом случае необходима консультация врача

Прививки и алкоголь: смешать но не взбалтывать

Алкоголь всегда вызывает массу вопросов, и один из популярных: а сколько нельзя пить после прививки?

Решила разобраться в этом вопросе более подробно.

Но сразу скажу — точных сроков я вам не дам: серьёзных исследований на эту тему очень мало (я нашла всего два).

Что известно точно?

Употребление алкоголя (особенно регулярное) снижает способность организма противостоять вирусам и бактериям.
Под действием этанола клетки иммунной системы хуже вырабатывают антитела. На этом фоне защита, которую формирует прививка, может оказаться слабее.

Что говорят исследования?

Интерес к теме появился после пандемии: люди стали больше пить, а вакцины от COVID-19 — активно вводить.

Из того, что мне удалось найти:

- Влияние алкоголя на иммунный ответ изучали на вакцинах против COVID-19 и пневмококковой инфекции.

- На прививке от пневмококка связь между алкоголем и снижением эффективности не выявлена.

- На вакцине от COVID-19 были разночтения.

Интересный факт:

Только у российской вакцины «Спутник V» в инструкции было указание ограничить алкоголь почти на 2 месяца.
У остальных вакцин (Pfizer, Moderna, AstraZeneca) таких рекомендаций не было.

Какие побочные эффекты связывают с алкоголем после прививки?

- Усиление воспалительных реакций ("иммунный всплеск");

- Тромбоэмболия и тромбозы;

- Кардиомиопатии.

Правда, чётких рекомендаций по конкретным срокам отказа от алкоголя в этих исследованиях нет.

Но есть советы:

- отказаться от спиртного людям с хроническими заболеваниями;

- быть осторожными тем, кто принимает гормональные контрацептивы (КОК);

- соблюдать ограничения тем, у кого были яркие побочные эффекты после первой дозы вакцины.

Что говорят официальные организации?

ВОЗ и CDC не запрещают умеренное употребление алкоголя после вакцинации.
Умеренное — это 1 бокал вина (150 мл) или 1 рюмка крепкого алкоголя (50 мл).

Что советуют врачи?

Большинство врачей рекомендуют:

- воздержаться от алкоголя на 3–5 дней после прививки (лучше на неделю).

- После вакцинации против бешенства не пить весь курс и ещё 6 месяцев после.

Решение пить или не пить после вакцинации — личное.
Я могу только дать рекомендации: исключить алкоголь полностью — иммунитету точно будет лучше без него.

Информация в посте предоставлена в ознакомительных целях, в любом случае необходима консультация врача.