Инфекционист | Полякова Дарья

Комментарий к вчерашней викторине. Кто что узнал для себя нового?)

В преддверии короткой рабочей недели предлагаю мини-викторину по вакцинации. Как всегда подобрала интересные факты.
Количество правильных ответов пишите под постом⬇️

С 24 по 30 апреля проходит неделя иммунизации.

И для рубрики «инфекции в кино», которой давно не было, решила подобрать соответствующий фильм: Повесть о Луи Пастере.

Пастер не был медиком, но без его открытий неизвестно, сколько бы времени прошло до появления прививок.

Фильм рассказывает о жизни и работе французского ученого. О его противостоянии с медицинским сообществом, которое отвергало новаторские идеи Пастера. Его высмеивали, ученому даже пришлось уехать на некоторое время из Парижа. Но он не оставлял попыток и в итоге пришёл к успеху.

В фильме отражено 3 важных открытия:

- необходимость соблюдения правил асептики и антисептики (обработки рук и инструментов при принятии родов);

- вакцина от сибирской язвы;

- вакцина от бешенства.

Фильм мне понравился, он рассказывает ту историю, без которой не было бы (появилась бы намного позже) современной науки о вакцинации. Однозначно рекомендую к просмотру. Как всегда давайте обсудим фильм в комментариях⬇️

P.s.Хочу поделиться новостью. В середине апреля я подавала заявку на грант для посещения конференции от европейского общества инфекционистов (ESCMID). Тема – вакцинация. И сегодня мне пришел ответ – заявку одобрили.
К сожалению, от гранта придётся отказаться😔, так как я не уверена, что успею оформить визу (запись в визовый центр только на 15 мая, а само мероприятие 12-13 июня). Жаль, нельзя присутствовать онлайн.

Холера - не страшилка 19 века, а вполне современная болезнь.

Угроза вспышек холеры возникает, когда царит антисанитария: нет нормального водоснабжения и канализации.

Заболеть можно просто:
искупавшись в зараженном водоеме или попив оттуда водички. А еще если вымыть такой водой овощи или фруктов и съесть.

ВОЗ дает рекомендации по обеззараживанию воды в домашних условиях, если есть подозрения, что с водой что-то не так:

Существует несколько правил, помогающих обезопасить воду для питья в домашней обстановке. Поступающую к вам в дом водопроводную воду можно пить в том случае, если за ней осуществляется тщательный санитарно-микробиологический контроль.

Если вода выглядит грязной или мутной, то для механического удаления патогенных микроорганизмов ее необходимо профильтровать при помощи фильтра для воды, чистой ткани, бумажного полотенца или кофейного фильтра. После фильтрации воду все равно необходимо вскипятить или обеззаразить.

Чтобы получить пригодную для питья воду, ее необходимо кипятить не менее одной минуты. После кипячения ее необходимо хранить в чистой и плотно закрывающейся емкости во избежание повторного загрязнения.

Питьевую воду можно также обезопасить обеззараживанием. В этом случае после фильтрации ее необходимо обработать химическим средством для обеззараживания воды в соответствии с инструкциями производителя средства. При отсутствии бытовых химических средств для обеззараживания в 1 литр воды можно добавить 3–5 капель хлорсодержащего раствора. Перед употреблением воды следует подождать как минимум 30 минут.

Для питья можно также употреблять бутилированную воду.

Вспышки холеры с 2023 г регистрировались в:

- Африке (Бурунди, Камерун, Демократическая Республика Конго, Эфиопия, Кения, Малави, Мозамбики, Нигерия, Замбия);

- Америке (Гаити, Доминиканская республика);

- Восточном средиземноморье (Афганистан, Пакистан, Сомали, Сирия);

- Азии (Бангладеш, Индия, Непал, Тайланд);

- на Филиппинах;

- Европейском регионе встречаются завозные случаи.

❗️Основной способ защиты: следить за тем, что пьете и едите.

А для любителей экстрима (путешествий в высоко эндемичные регионы поближе к национальной культуре) есть вакцина.

Она вводится перорально – даже больно не будет.
Состоит из 2‐х доз. Получить их нужно с интервалом не менее 2‐х недель и не более 6 месяцев.
Полный курс дает защиту около 3-х лет (в зависимости от вакцины).

Планируете отпуск в какю-нибудь страну из перечисленных выше?

🦠 В Подмосковье выявили завозной случай холеры у туриста, вернувшегося из Индии, — Роспотребнадзор

Холера на территории нашей страны - как раз завозные случаи. Но для путешественников становиться реальной угрозой.

Long-COVID: перспективы в лечении

Вчера наткнулась на интересную новость про лонг-COVID.

Напомню, это такое состояние, при котором после перенесенной инфекции сохраняются симптомы, хотя по анализам все отлично (подробнее здесь).

С момента появления ковида прошло больше четырёх лет, а у части переболевших симптомы до сих пор есть.

Всё ещё нет чёткого
анализа «что, где и почему», но у ученых довольно оптимистичные прогнозы на 2025 г.

Краткий пересказ ниже:

Отмечено, что у тех, кто перенес ковид в начале эпидемии (первые 2-3
волны), симптомы после инфекции остаются дольше (некоторые до сих пор не выздоровели полностью), их выраженность выше. Вполне логично – в начале эпидемии вирус вел себя очень агрессивно, сейчас же не всегда температура поднимается выше 37.5.

Удалось определиться с причинами возникновения этого синдрома:

— остатки вируса в тканях (вирусные резервы),

— сбои в работе митохондрий,

— изменения микробиома,

— нарушения иммунной регуляции.

Терапия станет более точечной – лечим не симптомы, а их причину.

Уже предложены схемы: моноклональные антитела и/или противовирусная терапия (в комбинации действуют лучше, чем по отдельности).
В некоторых исследования эти препараты привели к снижению интенсивности симптомов у пациентов. Сейчас ждут результатов более масштабного клинического исследования. Если подтвердится— будет прорыв.

Лечение должно стать более персонифицированным – необходимо понимать, когда
переболел человек, каким штаммом, какие симптомы имеем на выходе.
У всех Long COVID проявляется по-разному. Один лежит с одышкой, у другого — только когнитивные нарушения. У третьего — сбитый цикл и тахикардия.

Задумки реально многообещающие, но получиться ли достигнуть поставленных целей неизвестно. Особенно в условиях сокращения
финансирования исследований.

Более 15 тыc. россиян с начала сезона обратились за медпомощью из-за укусов клещей — Роспотребнадзор.

@roubledollar

А цифры все растут. Будьте аккуратны🙏
Уже запаслись средством от клещей?)

Последний пост вызвал бурю эмоций. Напоминаю о правилах общения в чате:
Если хочется поспорить, то нужно приводить аргументы, а не переходить на личности.

В противном случае буду отправлять в бан.

Переболеть или вакцинироваться? 

Начнём неделю с разбора популярных утверждений. Я добавлю свои комментарии, а каждый уже для себя сделает вывод — лучше переболеть или привиться.

"После болезни иммунитет лучше!" 

Отчасти правда: после некоторых "диких" инфекций иммунитет действительно более стойкий и продолжительный, чем после вакцинации. 

Но есть нюансы: 

— грипп постоянно мутирует, и прошлогодний иммунитет может не сработать на новый штамм; 

— после кори защита остаётся на всю жизнь, но цена может быть высокой — пневмония, энцефалит, а иногда и летальный исход. 

"Организм тренируется, когда болеет!" 

Иммунной системе, по большому счёту, всё равно — дикий вирус или вакцинный. 
Она всё равно будет вырабатывать защитные клетки, воспринимая его как чужака. 
Разница — в последствиях. 
После вакцинации максимум — слабая реакция. 
После настоящей болезни — риск осложнений, госпитализации и длительного восстановления.

"Мы в детстве болели всем подряд — и ничего!" 

Повезло. Но важно понимать: то, что хорошо прошло у одного, не обязательно так же закончится у другого. 
Осложнения, инвалидизация и даже смерть — тоже были. Просто про это не рассказывали так часто, как про "всё обошлось".

"Ребёнок обязательно должен переболеть ветрянкой!" 

Раньше это действительно было логично — в детстве она переносится легче, чем у взрослых. 
Но сейчас есть вакцина. 
А ветрянка — это герпесвирус, он остаётся с человеком на всю жизнь. 
И спустя годы может вылезти в виде опоясывающего лишая. Это уже не «лёгкая болячка» — боль при поражении нерва может остаться надолго, и лечится небыстро.

А какие утверждения "лучше переболеть" слышали вы? 
Пишите в комментариях — обсудим и разберём вместе.

Стирает ли корь весь иммунитет под ноль? И нужно ли после неё заново ставить прививки?

Пару дней назад появился вопрос: нужно ли повторно вакцинироваться от других заболеваний после перенесённой кори? Ведь, говорят, она "стирает весь иммунитет"?

(На фото — сам вопрос и утверждение.)

Честно? Не люблю категоричные заявления без доказательств. Первая реакция — да что за бред🤦‍♀, ну не может же корь обнулить весь иммунитет. Человек бы просто не выжил.

Конечно, полезла в литературу и исследования.

Информации немного, но все сходятся в одном: вирус кори действительно способен разрушать Т- и В-лимфоциты. Особенно важны В-клетки — они отвечают за выработку антител и формируют клеточную память после вакцинации. То есть — иммунитет.

После кори может снижаться защита от инфекций, с которыми организм уже сталкивался. Это состояние называют иммунной амнезией. После вспышек кори часто проявляются другие инфекции — например, коклюш.

Однако, это состояние временное. Клетки иммунной памяти живут не только в кровотоке, но и в «депо» — например, в костном мозге. Именно там сохраняется большая часть иммунной памяти. Но во время болезни вирус кори активно размножается и поражает иммунные клетки — чем тяжелее течение, тем ощутимее последствия для иммунитета.

В среднем, период «амнезии» длится от 6 до 36 месяцев — это время нужно, чтобы организм восстановил утраченные клетки.

Одно из самых интересных (и, пожалуй, радикальных) исследований — от 2019 года. В нём участвовали 77 человек, у которых была возможность сравнить количество антител в крови до и после кори. Уровень антител к другим инфекциям у них снизился на 11–73%, в зависимости от тяжести кори. Но! Кровь брали только через 3 месяца после болезни, и не отслеживали, как восстанавливался иммунитет в более долгосрочной перспективе. Также исследование показало, что при повторном контакте с вирусами или бактериями иммунный ответ восстанавливается быстрее. Правда, не ясно — нужно ли для этого переболеть или просто столкнуться с инфекцией.

Вывод: полностью иммунитет корь не стирает. Но временное снижение защиты — возможно. Особенно важно это учитывать в ближайшие месяцы после болезни.

Нужно ли повторно вакцинироваться?

Пока однозначного ответа нет. Исследований мало, массовые рекомендации не сформированы. Я лично склоняюсь к тому, что если вакцина не требует обязательной ревакцинации (как дифтерия, столбняк, коклюш и др.), то пересдавать прививки не стоит.

А вы что думаете? Стали бы пересматривать свои прививки после кори?

Белый дом только что обновил сайт COVID.gov, на котором рассказывается, как COVID появился в результате утечки из китайской лаборатории