Инфекционист | Полякова Дарья

Завозной случай мелиоидоза в России

Он стал 3-им за последние 10 лет. Ранее этот диагноз ставили в 2024 г. и в 2017 г.

Нынешний случай, как и прошлые 2, был привезен после поездки в Таиланд.

В прошлом году обсуждала эту инфекцию в рамках вспышки в Австралии, читать здесь

Откуда еще, кроме Таиланда, можно привезти инфекцию:

- Вьетнам;
- Китай;
- Индонезия;
- Сингапур;
- Австралия;
- Индия;
- Мальдивы;
- Шри-Ланка;
- Непал.

И другие страны Африки, Центральной и Южной Америки 🌍

Чаще всего бактерия передается при хождении босиком по загрязненной почве, при купании в пресных водоемах.

Реже - при вдыхании бактерий с пылью и контакте с животными (с/х, домашние и уличные собаки/кошки, грызуны, кенгуру, коалы, обезьяны).

Список правил, чтобы не стать 4-м завозным случаем 🙃

- ходить в обуви;
- обрабатывать ранки и заклеивать их пластырем;
- часто мыть руки;
- отказаться от употребления льда;
- не купаться в пресных водоемах, особенно со стоячей водой;
- пить бутилированную или кипяченую воду;
- смотреть на животных с расстояния.

Я в ВК https://vk.ru/club219238542

Я запретграмме https://instagram.com/dr_dmpolyakova?igshid=ZDdkNTZiNTM=

Запись на консультацию https://taplink.cc/dmpolyakova

Продолжаю делиться мыслями по интересным статьям из журнала 📚

На этот раз предметом исследования стала оценка количества публикуемых материалов в СМИ о ВИЧ-инфекции.

Если кто-то прочитал и подумал: "Что за фигню исследуют?" - я с вами 🙃
Первичная реакция на эту статью была именно такая.

Однако выводы в статье интересные.

Согласно опросам ВЦИОМ, 3% никогда не слышали об этой инфекции, чуть больше половины что-то слышали ранее, и только 40% хорошо знают эту инфекцию.

И не удивительно.

Люди, не работающие с инфекцией, не имеющие в окружении знакомых/ друзей, живущих с этой инфекцией, черпают информацию в основном из СМИ 📰

Согласитесь, странно будет, если среднестатистический менеджер придет домой после работы и подумает:
"А дай-ка я что-то о ВИЧ поищу и почитаю".

А упоминаний в региональных и центральных изданиях за 3,5 года не так много: тема ВИЧ поднималась 354 раза.

В стране насчитывается 42 861 печатное издание, однако только 140 источников печатали статьи по ВИЧ.

Эти цифры заставляют задуматься: какова вероятность, что менеджер из примера вообще столкнется с какой-то информацией о ВИЧ? 🤔

Да, просмотр сериала "Нулевой пациент" повышает информированность людей о ВИЧ, но кто воспримет угрозу из 80-х серьезно, когда уже 50 лет прошло с описанных событий?
А она есть!

Пандемия ВИЧ не планирует заканчиваться, несмотря на планы ВОЗ.

Вывод статьи: неотложной задачей отечественных СМИ должна быть активизация участия в профилактических кампаниях по противодействию распространению ВИЧ-инфекции.

Я согласна.

Ведь откуда еще человек из примера может узнать о том, что инфекция до сих пор распространяется, передается только определенными путями, поражает абсолютно все категории населения и может профилактироваться как до, так и после контакта? 🦠

Явно не на 12-минутном приеме у терапевта, к которому пришел с повышением давления или сахара в крови.

Врачи, которым можно доверять!

Каждый из вас должен иметь доступ к проверенной и достоверной информации о лечении и профилактике различных заболеваний.

Поэтому мы с коллегами собрали подборку каналов врачей, которые рассказывают о эффективных методах диагностики и лечения заболеваний.

🧠 Пожарицкая Дарья, врач- психиатр и психотерапевт, кмн.
В блоге про тревожность , депрессию, лечение, новости науки,отношения, проблемы ментального здоровья.

👂🏻 Яна Новикова, врач-отоларинголог (ENT). Ведёт блог про здоровье ушей и слуха. Рассказывает, как защитить слух, распознать отит, что делать, если появился шум в ушах, как понять причины снижения слуха и когда нужно срочно к врачу. По-простому, без паники и заумных слов, с практическими советами по сохранению слуха и лечению заболеваний.

👄 Беляева Анастасия Юрьевна, врач-дерматолог, косметолог из Москвы. Помогает справиться с высыпаниями, краснотой, сухостью и шелушением на коже, продлевает молодость, сохраняя индивидуальные черты каждой своей пациентки.

🦠 Дарья Полякова - врач-инфекционист. Рассказывает об инфекциях просто и понятно, оценивает "новые" угрозы из СМИ, популярные мифы об инфекциях, точно знает, что делать, если укусил клещ и поможет не привести из отпуска неизвестную заразу.

🦿Максим Тишин - специалист по реабилитации и массажу. Оассказывает про боль и распространенные проблемы опорно-двигательного аппарата, инсульт, травмы. Делится полезной информацией и проводит обучения для специалистов.

🩹Антонова Людмила, врач гастроэнтеролог, диетолог, терапевт. Блог о том, как начать жить как стройный человек, как снижать вес без откатов.

🧠 Савостьянова Валерия, врач невролог-эпилептолог. Автор курса "ЭЭГ без страха. Ведение пациентов с эпилепсией". Основатель ЭпиКлуба. Поможет избавиться от судорог.

ПОДПИСАТЬСЯ НА ВСЕХ ВРАЧЕЙ ОДНОЙ КНОПКОЙ

Все есть яд, все есть лекарство ☠️

В зависимости от дозы)

Ботулотоксин на сегодняшний день - самый сильный яд.
Превосходит по летальности даже всем известные с ОБЖ зарин и зоман.

Однако о болезни часто забывают, так как она носит вспышечный характер, и не каждый врач видел ботулизм.

Но наша забывчивость выходит боком. Как случилось в 2024 году, когда люди отравились салатами.
Писала здесь.

Первые пациенты получали помощь не в день обращения, а позже. Что повлияло на количество токсина, который начал действовать

Как говорится, чтобы заподозрить диагноз, нужно хотя бы о нем помнить.

Так что сегодня подборка моих постов про ботулизм.
Исключительно для освежения знаний 📚

- Историческая справка

- Разбор случая из новостей

- Где подцепить ботулизм

Однако и яд становится лекарством.

Использование в косметологии - самое первое, что приходит на ум 💉

Мне зимой сказали, что я выгляжу на 20 😅
Было очень приятно.
Не зря к косметологу хожу, хотя ощущение того, что прям сильно приукрасили, было)

Я уже несколько лет хожу на эту процедуру и очень довольна.

На фото я со своим косметологом Оксаной.
Радуется, что красивой буду)

Хотя косметологи не первые, кто начали его использовать.

Офтальмологи начали с лечения косоглазия 👁️

Сегодня неврологи уже используют препараты ботулотоксина для лечения мигрени 🧠

Стоматологов тоже не обошел этот яд стороной - лечение бруксизма.
Это когда мышцы очень сильно сжимают челюсть, способствуя стиранию эмали и ломанию зубов 🦷

И даже колопроктологи взяли его на вооружение для лечения длительно незаживающих трещин анального канала.

А инфекционисты как считали его ядом, так и продолжают считать) 🙃

А у вас есть опыт контакта с ботулотоксином?

С днём медицинского работника!

От всей души поздравляю коллег с нашим профессиональным праздником🥳 желаю видеть и гордиться результатами своей работы.

P.s. на фото начало нашего вчерашнего мини корпоратива❤️

Делюсь новым отзывом🥰

Очень радуюсь каждому, особенно учитывая, что люди охотнее оставляют негативные отзывы, чем положительные.

За собой это тоже отмечаю.

А вы часто пишите отзывы?

Пока СМИ на каждый новый случай любого нетипичного инфекционного заболевания кричат о новой пандемии (яркие заголовки всегда привлекали внимание), специалисты здравоохранения Великобритании оценили вероятность пандемии в ближайшие 5 лет как более 25% 🦠
Правда, оценивали только на территории Великобритании.

Предположительными виновниками могут стать: грипп, ковид, лихорадки, переносимые комарами (Денге, Западного Нила) 🦟

И как всегда в конце оговорились, что расчёты не 100%, могут всегда поменяться вслед за другими факторам (глобальное потепление, новый сбежавший вирус и т.д.).

С пандемиями, мне кажется, как и с гидрометцентром - предсказать точно выйдет только после её окончания.

Если посмотреть историю, вспышки и эпидемии на отдельных территориях случались всегда.

А вот такие, чтобы охватывали весь мир, - реже.
Некоторым хватало одного сезона (птичий грипп), а некоторые и за десятилетия не заканчиваются (ВИЧ, холера). 🙃

Однако предлагаю расчехлить свои хрустальные шары и сделать ставку попытаться угадать, когда же мир накроет новая пандемия🔮

Мое мнение: следующая пандемия случится лет через 50-100 после ковида.

А ваше?

На приеме пациент 65+ 👨‍🦳

Направлен от терапевта в связи с длительным течением ОРВИ.

По рентгенографии грудной клетки без особенностей, но беспокоит сильный кашель с зеленой мокротой, заложенность носа, слезотечение, боль в горле и увеличение лимфатических узлов.
Температура тела не поднималась, а вот пульс выше 100.

Болеет в течение нескольких недель.
Был в контакте с больным пневмонией (возбудитель не установлен).

Первичный курс антибактериальной терапии не привел к выздоровлению.

В крови белки воспаления снизились, а вот лейкоциты с нейтрофилами наросли 🧪
На рентгене околоносовых пазух - верхнечелюстной синусит, в посеве мокроты обнаружена гемофильная палочка 🦠

Около 90% случаев тяжёлого течения гемофильной инфекции приходится на детей до 5 лет: менингиты, сепсис.

У взрослых эта инфекция чаще проявляется в виде пневмоний, отитов, синуситов, или не проявляется вовсе - в ротоглотке бактерия есть, а симптомов болезни и поражение тканей нет.

Прививка для всех детей введена в национальный календарь с 2021 года 💉

Обычно ее делают на первом году жизни, чтобы предотвратить тяжелое течение у младенцев.

Если по какой-то причине эта вакцина не введена в первый год жизни, то сделать ее можно в поликлинике.

В национальном календаре вакцинации по эпидемическим показаниям прописано, что дети, не привитые на первом году жизни, имеют на это право.

Однако могут возникнуть затруднения, так как большинство вакцин от гемофильной инфекции разрешены до 5-летнего возраста.

Обычно взрослым и детям старше 5 лет прививка от гемофильной инфекции не нужна - иммунитет в силах справиться, тяжелое течение не развивается.

Однако есть группы с иммунодефицитами, у кого даже в возрасте старше 5 лет может развиться тяжелое течение:

- отсутствие или планируемое удаление селезенки;
- предстоящая трансплантация стволовых клеток;
- люди с дефектами системы комплемента;
- люди с комбинированными иммунодефицитами;
- люди, живущие с ВИЧ.

Но могут возникнуть юридические трудности, так как применение препарата вопреки инструкции может быть только при наличии его в клинических рекомендациях под значком off-label, а это есть не для всех состояний 🙃

Я в ВК https://vk.ru/club219238542

Я запретграмме https://instagram.com/dr_dmpolyakova?igshid=ZDdkNTZiNTM=

Запись на консультацию https://taplink.cc/dmpolyakova

Кусочек детокс-выходных (без интернета)

Арт-парк Вихляндия – на участке земли в Козельске развернулась целая сказка. Открыт в 2010 г и все еще продолжает строиться. Вероятно, скоро станет еще и гостиницей, учитывая, сколько домиков там построено.

Под ливень с градом тоже попали😔

Поздравляю всех с праздником, днем России!🥳

Я сегодня в дороге, еду в Калугу. И самый большой квест - без навигатора🤦‍♀️ Телефон начал выпендриваться

В планах завтра путешествие по России одного дня (поедем в Калужскую область), если дождь не нарушит планы)

От вакцины пока никаких побочных явлений, если не считать небольшой боли при прикосновении в месте укола😉

А вы как планируете провести эти 3 выходных?

Еще одна прививка в мою копилку💉

Сегодня все-таки привилась от брюшного тифа. О побочках расскажу через несколько дней😉

Бактерия может жить везде, но чаще всего болезнь привозят из стран Азии, Африки, где беда с санитарными нормами, отсутствует центральное водоснабжение и канализация.

Прививка не входит в обязательный календарь, да и зачем.
Если человек живет в городе, выезжает в Турцию на все включено, то риск встретиться с сальмонеллой тифи (возбудителем брюшного тифа) крайне мал.

Кому вакцинация показана:

- лица, занятые в сфере коммунального благоустройства: работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также организации, осуществляющие санитарную очистку населенных мест, сбор, транспортировку и утилизацию бытовых отходов;

- лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа;

- население, проживающее на территориях с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа;

- лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу страны/регионы ✈️;

- контактные лица в очагах брюшного тифа по эпидемическим показаниям;

- при угрозе возникновения эпидемии или вспышки брюшного тифа: стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети;

- в период эпидемии.

Страны, из которых привозили брюшной тиф в Россию за последние 10 лет:

- Индия;
- Пакистан;
- Бангладеш;
- Непал;
- Камбоджа;
- Вьетнам;
- Таджикистан;
- Узбекистан;
- Абхазия;
- Азербайджан;
- Мадагаскар.

Если страны вашего отпуска нет в списке, но планируете отдых вдали от цивилизации, канализации и бутилированной воды, да еще и в жарком климате, то позаботиться о защите тоже стоит 🌍

Пока одни назначают антибиотики направо и налево, принимают на каждый чих, другие ищут способ обоснованно не назначать антибиотик при пневмонии 💊

На сегодняшний день доказано, что не на каждую пневмонию нужны антибиотики. Однако в практике такое редко можно увидеть (я в своей поликлиники такого не наблюдаю)

Звучит для многих странно, особенно если вспоминать опыт ковида, где антибиотики лились рекой.

Однако, тактика обоснована.

Антибиотики нужны только на бактериальную пневмонию, где есть точка приложения - бактерия 🦠

При вирусной же особой роли они не сыграют. А общее состояние могут ухудшить своими побочками.

Проблема заключается в том, что для определения характера инфекции: вирусная/бактериальная - нужно время:

Посмотреть общий анализ крови;
Белки воспаления;
Посевы.

И исследования часто опускаются, решая вопрос стандартным назначением амоксиклава.

Ученые из Чехии предлагают использовать ультразвук + СРБ для определения типа инфекции: бактериальная/вирусная/смешанная.

В исследовании приняли участие 160 детей различного возраста.

Оценку проводили с помощью стандартных методов: клиническая картина, результаты рентгенографии, микробиологические данные, и параллельно с помощью УЗИ.

В итоге отмечена большая чувствительность и специфичность УЗИ-исследования для определения предполагаемого характера инфекции.

Исследователи считают, что УЗИ поможет быстрее определять характер инфекций и сократить назначение антибиотиков.

Про использование УЗИ лёгких я впервые услышала в ковид.

Тогда КТ на всех не хватало и пытались найти другие способы определения поражений лёгких 🫁

Сочетание "УЗИ" и "лёгкие" для меня что тогда что сейчас звучит диковато, хотя перспектива отказа от ненужных антибиотиков очень нравится 🙃

И как знать, может уже через пару лет пациентов с подозрением на пневмонию будут направлять не на рентген, а на УЗИ?)

Я в ВК https://vk.ru/club219238542

Я запретграмме https://instagram.com/dr_dmpolyakova?igshid=ZDdkNTZiNTM=

Запись на консультацию https://taplink.cc/dmpolyakova

Прорыв в профилактике клещевого боррелиоза (или нет?) 🕷️

Большинство в курсе, что прививки от клещевого боррелиоза нет.

Но исследования ведутся.

И вот Pfizer в союзе с Valneva объявили, что в ходе 3-й фазы исследований вакцина была эффективна на 73% 💉

Препарат вводили людям с 5 лет и старше.

Сама вакцина состоит из 6 разных поверхностных белков бактерии, схема введения – 4 дозы.

Работает она не в теле человека, а в теле клеща (что-то новенькое) 🙃

При вакцинации организм нарабатывает защитные белки.

Эти белки при питании клеща вместе с кровью попадают в его тело и уже там прицельно бьют по боррелии, предовращая её выход из клеща 🦠

Однако говорить об успехе рано.

Статистически значимой разницы показать в ходе исследования не удалось из-за низкой заболеваемости, хотя в исследовании приняло участие 9000 человек.

Несмотря на это, компании надеются, что препарат будет одобрен.

В этом случае вакцина от клещевого боррелиоза может появиться уже в 2027

Неужели я скоро на вопрос "А можно ли привиться от болезни Лайма?" буду отвечать не стандартную фразу "Прививки не существует", а "В России этой прививки пока нет?" или вообще "Конечно, пройдите в кабинет такой-то "🤔

P.s. на фото цикл развития клеща
И так становится жалко клеща, когда понимаешь, что за свою жизнь он ест всего 3 раза (касается самок, за фигурой следят, самцы чаще питаются) 😅