Инфекционист | Полякова Дарья

Поднимите руку, кто любит шаурму

Я вот люблю, как и пациент

Заболел остро, когда изменился цвет стула до белого и моча до темного цвета.

Кожа пожелтела на второй день болезни вместе с глазами, была температура тела не выше 38 🤒

В анализах вполне ожидаемая картина: билирубин повышен в 4 раза, печеночные ферменты более 10 раз.

Связывает свое заболевание с употреблением шаурмы в уличном киоске.

Типичное течение гепатита А 🦠

С момента заражения до проявления симптомов проходит от 7 до 50 дней.

Опасность кроется в том, что человек без симптомов уже передает вирус. Выделяться вирус может до 2-3х недель после появления желтухи, но уже в меньших количествах.

Получить вирус можно в основном при употреблении в пищу загрязненной воды или пищи, так же описаны случаи при орально-анальном сексе.

Гепатит А не переходит в хроническую форму, но тяжелое течение с печеночной недостаточностью может организовать 😬

Лечения против вируса нет, но есть прививка 💉

Она проводиться по эпидемиологическим показаниям и в основной календарь вакцинации не входит.

Однако есть очень много эпид показаний, по которым ее можно сделать в поликлинике:

- работники предприятий питания;
- медицинские работники;
- работники систем водоснабжения;
- лица, проживающие в неблагоприятных по гепатиту А регионах;
- лица, выезжающие в неблагоприятные страны/регионы по гепатиту А;
- контактирующие с больным гепатитом А.

Думаю, что хоть и пункта "любитель шаурмы" нет, но каждый сможет что-то для себя найти 🙃

После перенесенной инфекции сохраняется стойкий иммунитет - повторно не заболеешь.

Но и после полного курса прививок (2 шт), иммунитет такой же стойкий, так что выбор, какой опыт приобрести, лично за каждым.

Мой же - вакцинация 💉

Я в ВК https://vk.ru/club219238542

Я запретграмме https://instagram.com/dr_dmpolyakova?igshid=ZDdkNTZiNTM=

Запись на консультацию https://taplink.cc/dmpolyakova

Давно не было разбора фильма) 🎬

Сегодня напишу про российский сериал "Баранкины и камни силы".

Смотрится легко, напомнил мультик "Суперсемейка"

Суть в том, что с помощью 5 камней, каждый из которых даёт своему держателю определённую способность, девушка Варя перемещается из Москвы 18 века в современную.

Находит своих потомков, и все вместе они пытаются противостоять злу и вернуть девушку обратно.

В конце, конечно, хеппи-энд и возвращение в родное время ✨

Однако перед тем, как Варя прыгнула в портал, её пра-пра-внук делает ей укол, чтобы никакая зараза была не страшна 💉

И это достаточно разумное решение, однако уточню: девушка беременна 🤰

И здесь речь не о художественном вымысле, а о реальности.

Беременным тоже можно вакцинироваться.

2 прививки, которые нужно сделать во время беременности:

- грипп;
- коклюш.

Прививки, которые нужны, если риск заболеть высок:

- гепатит А и В;
- дифтерия и столбняк;
- менингококковая инфекция;
- пневмококковая инфекция;
- клещевой энцефалит;
- бешенство;
- ковид.

Беременным не проводятся прививки живыми вакцинами 🚫

О наличии иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, ветряной оспе необходимо позаботиться до беременности.

Если вдруг контакт с этими инфекциями произошёл, а иммунитета нет, то рекомендовано введение нормального иммуноглобулина человека.

Для меня сериал из разряда тех, которые пересматривать не буду, но времени на просмотр было не жалко 😊

А вы смотрели? Как впечатления?

Я как-то вскользь упоминала, что ко мне приходили фармпредставители и рекомендовали назначение Триазавирина (риамиловир) для лечения/профилактики клещевого энцефалита и лихорадки Денге 🦠

Я тогда мысленно у виска крутила и думала, откуда они это взяли 🤔
Упоминаний нет ни в официальной инструкции, ни в рекомендациях по лечению/профилактике.

На прошлой неделе добралась всё же до журнала по инфекционным болезням, и там вылезла эта статья:
"Возможность применения препарата риамиловир для профилактики клещевого энцефалита" 📚

В исследовании участвовало 73 пациента.

У всех пациентов отсутствовала прививка от клещевого энцефалита, а в анализе клеща был обнаружен вирус клещевого энцефалита 🕷️

Этих пациентов разделили на 3 группы в зависимости от времени обращения с момента укуса, а также наличия симптомов.

1 группа: обращение до 6 дней от укуса, симптомов не было, получали профилактическую дозу препарата.

2 группа: обращение до 6 дней, были симптомы (повышение температуры тела, слабость), получали лечебную дозу препарата.

3 группа: обращение позже 21 дня от укуса, есть когнитивные нарушения, повышение температуры тела, препарат не получали.

И вот тут уже очень странно 😅
2-3-ю группу вообще непонятно зачем сделали, так как в критериях невключения есть пункт:
"наличие клинических симптомов клещевого энцефалита или любого другого острого инфекционного заболевания".

У всех 3 групп исследовали кровь на антитела к вирусу клещевого энцефалита.

По итогу: у 1 и 2-й групп антитела к вирусу клещевого энцефалита не выявлены, у 3-й группы - развитие лихорадочной формы клещевого энцефалита.

Вторую статью я уже искала целенаправленно, так как в прочитанной упоминалось про применение Триазавирина для лечения лихорадки Денге 🦟

Это описание клинического случая: у женщины в Гвинейской Республике диагностировали лихорадку Денге, решили дать ей риамиловир, и она выздоровела.

Почему вообще решили начать исследовать этот препарат для Денге и энцефалита?

Лечения нет, найти лекарство хочется, а у препарата, согласно инструкции, подходящий механизм действия - блокировка синтеза РНК и воспроизведения новых вирусных частиц в организме 🧬

Однако препарату ещё предстоит доказать, что он может противостоять этим вирусам.

А пока ни в одни рекомендации для лечения и профилактики он не вошёл.

Ну кроме российских рекомендаций для ОРВИ и ковида 🙃

НА ПМЭФ представили робота-врача, который может консультировать пациентов

Новый робот выполняет функцию виртуального врача. Он не ходит и не совершает сложных механических действий. Однако заявлено, что вместо этого он общается с людьми, помогает разбираться с симптомами и может использоваться для медицинских консультаций.

Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ

К теме о чатботах в медицине.

Робот-врач - новый уровень!

От чего зависит рецидив варицелла зостер (вируса ветрянки/опоясывающего лишая)? 🦠

Всем известно, что ветрянкой можно переболеть только 1 раз в жизни, а затем она может проявиться уже как опоясывающий герпес лет через 50-60 после первичного заражения.
Однако ни одно правило не существует без исключений 🙃

Есть редкие описанные случаи, когда ветрянкой болеют повторно.
Т.е. высыпания проявляются не в одном месте на теле, а на всей поверхности.
У таких случаев описывают 2 причины: заражение новым штаммом вируса или реактивация уже имеющегося.

Большинство случаев описаны для лиц со сниженным иммунитетом: беременные женщины (может проявляться как опоясывающий герпес, так и ветрянка), лица после пересадки органов, находящиеся на иммуносупрессивной терапии, люди, живущие с ВИЧ.

Однако также я наткнулась на описание случая у женщины с неповрежденной иммунной системой (подробностей не знаю, так как доступ к полной статье ограничен) 🤷‍♀️

Так же утверждение, что повторный контакт с вирусом ветрянки укрепляет иммунитет, справедлив.
Если иммунитет достаточный, то он начинает вырабатывать разные иммуноглобулины, они обезвреживают вирус, болезнь не развивается, но в крови циркулирует больше защитников 🛡️

Так что, отвечая на вопрос - истина посередине и зависит как от организма (иммунитета) так и от количество вируса.

В большинстве случаев все идет по проверенному сценарию - один раз перенес ветрянку, больше при контакте с другими больными не заболел, а через 50-60 лет получил рецидив в виде опоясывающего герпеса.
Но если иммунитет не способен должным образом сдерживать имеющийся вирус и адекватно отвечать на атаки из вне, то и рецидив может наступить раньше или в генерализованной форме (сыпь по всему телу) 😬

И получается, что пренебрегать вакцинацией не стоит ни в детском возрасте (для предотвращения заражения вирусом ветряной оспы), но во взрослом - для предотвращения рецидива вируса для ранее перенесших ветрянку 💉

Я в ВК https://vk.ru/club219238542

Я запретграмме https://instagram.com/dr_dmpolyakova?igshid=ZDdkNTZiNTM=

Запись на консультацию https://taplink.cc/dmpolyakova

Про ботов, работу с клиентами, скрипты и прочее, от чего у меня сводит зубы 😬

Сегодня хотела сделать вроде бы простое действие - отключить премиальную подписку на банковской карте.

И кажется, что это должно занимать несколько секунд: нажал на кнопку, подтвердил действие и все готово.

Но нет же 🙃

Меня перевели на менеджера, в обязанности которой входит оставить меня в числе этих самых премиальных клиентов.

И начинается:
"А почему вы хотите отказаться?"
"Это же так выгодно"
"А у вас еще вот это входит в подписку"
и т.д. 🤦‍♀️

И секундное дело растягивается на минуты, а ты копипастом вставляешь одну и ту же фразу:
"Хочу отключить сервис".

И только после того, как оператор проведет тебя по всей таблице со скриптами, только тогда желание будет исполнено - отключат подписку.

Но у банков более-менее с поддержкой неплохо, хоть до человека достучаться просто.

А вот у каких-нибудь агрегаторов билетов выйти на оператора-человека - тот еще квест 🎮

Когда я в марте пыталась вернуть деньги за отмененные билеты, то просидела минут 20-30, ища заветную кнопку переключения на оператора.

И то сама не нашла (нет там такого понятия как "интуитивно понятно").

Пришлось писать на страницу ВК данной компании, чтобы выйти на оператора.

А до этого - общение с ботом и выбор одного из вариантов ответов, где нужного нет 🤖

Медицину тоже уже переводят на ботов: обязательная анкета о симптомах перед каждым приемом у врача в Москве уже реализована.

В медицинской программе встроен ИИ-помощник, который дает на выбор 3 возможных диагноза по жалобам пациента.

Ц - цифровизация) 😅

А как вы относитесь к переносу части функций на искусственные программы, ИИ? 🤔

P.s. С первым днем лета! ☀️

Я получила налоговый вычет (наконец-то) 🎉

Однако не полностью.
Так как я подаю вычет в электронной форме, в этот раз их программа решила не принимать бумажные отсканированные справки - зачем, спрашивается 🤦‍♀️
Но ничего, я подала корректировку, чтобы уж всё вернуть)

А так можно подать через банк, с карты которого были понесены расходы, или бумажную версию (для меня эти варианты не очень удобны).

А в стране, где налоги постоянно растут, получить кэшбек очень приятно 😅

Я таким занимаюсь с 2019 г, когда начала получать "белую зарплату".

Мои стандартные вычеты:

- за лечение (лечение зубов, обследования в частных клиниках) 🦷;

- покупка лекарств (обязательно должен быть рецепт врача и бумажный чек) 💊;

- обучение 📚;

- инвестиционные вычеты 📈.

Однако категорий намного больше.
Так еще можно получить вычет на детей, при приобретении квартиры или строительстве дома, на проценты по ипотеке, на занятия спортом, на благотворительность.

А вы получаете подобный кэшбек от государства? 💸

По мотивам онлайн-консультации 💻

Ситуация: в семье заболел коклюшем ребёнок.

Взрослые для профилактики себя в течение 5 дней использовали антибиотики. Но это не помогло, и через пару недель развились симптомы болезни.

По анализу ПЦР подтверждён коклюш 🧪

Основной запрос: какие антибиотики начать принимать, чтобы предотвратить переход в период приступообразного кашля, а то через пару дней будет поздно и этот период настанет.

Плохая новость - антибиотики не способны полностью предотвратить начало приступов кашля, а при назначении в поздние стадии не влияют на выраженность и длительность симптомов болезни вовсе😔
Только на количество бактерии в ротоглотке и длительность заразности больного.

При коклюше основную роль играет не сама бактерия, на которую действует антибиотик, а токсин, который эта бактерия выделяет 🦠
Его точный механизм действия изучен мало.

Одна из теорий - токсин вызывает длительное раздражение блуждающего нерва, сигналы по этому нерву передаются в головной мозг, где формируется очаг возбуждения и провоцирует приступообразный кашель.

Сейчас основной профилактикой коклюша остается вакцинация в детском возрасте, беременных во 2 - 3 триместре, и профилактический прием антибиотика после контакта с заболевшим.

Экстренная вакцинация в очаге инфекции не проводится согласно СанПинам и Национальному календарю прививок.

Вероятнее всего, это обусловлено длительностью формирования иммунитета.

И вроде взрослые привиты (предположительно) в детстве, да и антибиотики пропили, почему всё же заболели? 🤔

Иммунитет после прививки от коклюша/перенесенной ранее инфекции не сохраняется на всю жизнь:
- при перенесенной инфекции он длится от 3,5 до 30 лет;
- при вакцинации цельноклеточной вакциной от 5 до 14;
- а при вакцинации препаратом с бесклеточным компонентом - от 4 до 7 лет.

Успех постконтактной профилактики антибиотиками зависит от адекватной дозы и длительности приема, а также от устойчивости бактерии к выбранному антибиотику.

Постконтактная профилактика препаратами из группы макролидов (азитромицин, эритромицин, кларитромицин) длится от 5 до 14 дней.

И пока в нац календарь не внесена ревакцинация от коклюша взрослых на равне с дифтерией и столбняком, многие российские и зарубежные специалисты настаивают на такой профилактике. Будем надеяться, что наш регулятор внесёт эту прививку в ОМС

Я в ВК https://vk.ru/club219238542

Я запретграмме https://instagram.com/dr_dmpolyakova?igshid=ZDdkNTZiNTM=

Запись на консультацию https://taplink.cc/dmpolyakova

Полуночный подкаст)

Сегодня рубрика вопрос/ответ

Весь день можете под этим постом задавать свои вопросы.

Вопрос не должен быть больше 300 символов, содержать большое количество фото анализов и/или заключений (для этого подойдёт онлайн-консультация).
В эфир войдут ответы на вопросы, оставленные до 19.00

Вечером в аудиоформате отвечу на все вопросы

Жду ваши вопросы

Записки с приема 📝

Недавно жаловалась, что мало укушенных клещами в этом году, так вот это время закончилось вместе с окончанием майских праздников 🕷️

Только и успевай подавать экстренные оповещения в Роспотреб о факте нападения клещом.

Интересно, что почти все, кто приходят, уже имеют на руках результаты анализа клеща.

Может у меня выборка косая (доходят только с положительным анализом на боррелиоз), может реально так, но во всех клещах обнаружена боррелия бурдорфери - возбудитель болезни Лайма 🦠

И вот дилемма: назначать или нет профилактику (целесообразность ее подвергается большим сомнениям, после 3х суток).

В первые 72 часа это может быть оправдано, но вот позже ее целесообразность сомнительна ⏳

Результаты анализов клеща приходят день на 4-5, и пока пациент запишется, время уже прошло.

И что же по этому поводу говорят наши клинические рекомендации (с чем я не согласна) - ну раз не успели попить антибиотики в первые 5 дней, давайте сразу лечебную дозу бахнем, и плевать произошло заражение или нет.

Приходят не только укушенные клещами, но и с подозрением на клещевой боррелиоз, таких пока единицы.

У пациента появилось непонятное пятно, факта присасывания клеща не отмечено.

Пришли сомнительные анализы на клещевой боррелиоз, и пациент самостоятельно начал пить антибиотики (что удивило - антибиотик хоть и не первой линии, но доза подобрана адекватная) 💊


Выезжая в лес, выходя гулять в парк будьте осторожны 🌿
А если клеща все же нашли, то алгоритм действия писала здесь

А я продолжу держать вас в курсе по поводу обстановки с клещами.

Я в ВК https://vk.ru/club219238542

Я запретграмме https://instagram.com/dr_dmpolyakova?igshid=ZDdkNTZiNTM=

Запись на консультацию https://taplink.cc/dmpolyakova

Вакцина по ОМС: что и кому положено? 💉

В детстве мы не думаем о прививках и их стоимости, за нас это делают родители.

Во взрослом же возрасте кажется, что тебе уже ничего не положено, а узнавать так ли это, времени нет, и идёшь делать прививки платно 😬

Однако, большое количество вакцин можно получить в районной поликлинике бесплатно, но не все об этом знают.

Ниже список прививок и условия, при которых вас должны привить бесплатно по национальному календарю.

Нужно за счёт ОМС✅

Корь - бесплатно при отсутствии прививки или отсутствии данных об этой прививке.
Дополнительные условия:
— до 35 лет всем;
— до 55 лет, если человек относится к группам риска: медицинские работники, учителя, работники торговли, транспорта, коммунальной и социальной сфер, вахтовики, сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через госграницу;
— всем, без оглядки на возраст, если кто-то болеет рядом: один дом, один офис, одна квартира.

Дифтерия + столбняк - последняя ревакцинация в школе в 15 лет, далее необходимо повторять прививку каждые 10 лет.
Эту прививку можно получить бесплатно без ограничения по возрасту.

Краснуха - для женщин до 25 лет.
И ни мужчинам 18+, ни женщинам 25+, планирующим беременность и не имеющим иммунитета к краснухе, бесплатно привиться не получится 😒

Ветряная оспа - ранее не болевшие и не привитые призывники и люди из групп высокого риска тяжёлого течения.
Однако по факту в поликлинике реально можно получить вакцину только призывникам.
Группы риска не указаны в национальном календаре, а СанПин указывает только на вакцинацию при прямом контакте с больным.

Гепатит А - лица, проживающие в районах, где живёт вирус гепатита А; группы риска: медицинские работники, работники сферы обслуживания, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети; лица, выезжающие в страны/районы, где регистрируются вспышки гепатита А; все контактные лица с больным гепатитом А.

Клещевой энцефалит - лица, проживающие в районах, где есть вирус клещевого энцефалита; лица, выезжающие в страны/районы, где регистрируется клещевой энцефалит 🕷️

Пневмококковая инфекция - лица старше 60 лет с хроническими заболеваниями лёгких, призывники, пенсионеры, проживающие в организациях социального обслуживания.

Вирус гепатита В - до 55 лет, если ранее не вакцинированы; без оглядки на возраст, если был контакт/возможность заражения вирусом гепатита В.

Менингококковая инфекция ACWY - призывникам, контактным с больными менингококковой инфекцией, на территории, эндемичной по менингококковой инфекции.

Бешенство - для людей, работающих с "уличным бешенством": ветеринарных работников, егерей, охотников, лесников, лиц, занимающихся отловом животных 🐶

Шигеллёзы - для работников медицинских организаций инфекционного профиля, работников предприятий общественного питания и коммунальщиков, при большой вероятности развития эпидемии.

Хотелось бы, но ОМС не покрывает ❌

Коклюш

Паротит

ВПЧ

Менингококковая инфекция В

Опоясывающий герпес

Гемофильная инфекция

Так что если слышите "не положено", стоит уточнить:
"На основании какого документа?"

P.s. А если вы подходите под критерии получения вакцины, но вам отказали, то обращение можно написать в местный минздрав, и в большинстве случаев вакцина находится волшебным образом.

Честно, этот вопрос под постом вогнал меня в ступор 😅

Прививка от синегнойной палочки?
Может, перепутали с гемофильной? 🤔


Почему так: синегнойная палочка - условно-патогенная бактерия, и чаще считается внутрибольничной инфекцией.

В стационарах, где лежат пациенты после операций, с ожогами, пневмониями и другими состояниями, при которых иммунитет сильно угнетён, этой инфекции действительно боятся 😬

Она устойчива ко многим антибиотикам и способна вызывать тяжёлое течение - вплоть до сепсиса у ослабленного пациента.

А вот просто пройти через толпу и заразиться синегнойной палочкой - шансов практически нет.

Именно поэтому вакцина от неё не входит в национальный календарь прививок, да и не распространена повсеместно, в некоторых странах о такой и не слышали 💉

Она используется скорее для лечения или предотвращения заражения у тяжёлых больных, и то не у всех (врач принимает решение в каждом конкретном случае).

Схема введения вакцины против синегнойной палочки на фото 2.

Мальдивы - рай на земле 🌴

Но и в этом раю не без тёмных пятен.
Инфекционных пятен 🦟

Возвращение с Мальдив накрыло не только тоской по песчаным пляжам, коктейлям у моря и хорошему сервису, но и температурой до 40, дикой слабостью, выкручиванием суставов, пятнами на коже и зудом 🤒

Встать с кровати первые 3-4 дня было просто невозможно.

До появления сыпи подозревали ОРВИ, но равномерное покраснение кожи с мелкими точками и единичными синяками заставило изменить мнение.

Пятна при лихорадке Денге носят геморрагический характер - при надавливании не исчезают.
Могут появляться синяки, и это зависит от количества тромбоцитов 🩸

Редко сыпь может быть в виде эритемы, чем-то похожей на аллергию.
Пятна могут сливаться между собой.
И вот это как раз затрудняет диагностику.

Специального лечения не разработано.
Ко мне, правда, приходили медпредставители и пытались выдать Триазавирин за лечение лихорадки Денге, на что я только у виска покрутила 🙃

❗️Предпочтительный препарат для снижения температуры - парацетамол.
Аспирин противопоказан вовсе - может усилить кровотечения 🚫

Профилактика - защита от укусов комаров 🦟
Прививка есть, но большая часть существующих вакцин - только для переболевших и только в определённых странах (в России нет).

На что стоит обратить внимание:

- температура тела поднялась в путешествии или в течение 14 дней после него;
- выворачивающие боли в суставах и мышцах;
- нет "типичных" признаков ОРВИ;
- при сдавливании плеча манжеткой от аппарата давления появляются мелкоточечные кровоизлияния на коже.

Когда точно не стоит ждать, что полегчает:

- неукротимая рвота;
- массивные кровотечения: кровь в кале, моче, рвота с кровью, кровоточивость дёсен и т.д.;
- сильные боли в животе;
- быстрое развитие отёков.

Первичное заражение может протекать вообще без каких-либо симптомов.
А вот при повторном шанс отделаться лёгким испугом минимален, и без реанимации может не обойтись 😬

Так что в аптечку для путешествия на Мальдивы (да и вообще во все страны Африки и Азии), кроме крема с высоким SPF, не забудьте положить ещё и спреи от комаров 🧴🦟

Я в ВК https://vk.ru/club219238542

Я запретграмме https://instagram.com/dr_dmpolyakova?igshid=ZDdkNTZiNTM=

Запись на консультацию https://taplink.cc/dmpolyakova

Инфекции как знаки зодиака

♈️ Овен - стрептококковая ангина

Приходит резко: вчера всё было нормально, сегодня температура, горло как наждачкой и миндалины в налётах.
Любит драматично заявить о себе и требует внимания сразу.
Если проигнорировать - может оставить последствия для сердца, суставов и почек. Очень по-овновски: быстро вспыхнул, громко заявил и ушел, и разгребай потом.

♉️ Телец - туберкулёз

Медленно, упрямо, основательно.
Может долго сидеть тихо: покашливание, слабость, ночная потливость, похудение - вроде ничего страшного.
А потом доходит до точки невозврата, и остановить его очень сложно, огрести могут все.
Телец не спешит, но если пришёл - то надолго.

♊️ Близнецы - аденовирус

Сегодня горло, завтра глаза, послезавтра насморк, а потом ещё температура второй волной.
Может зайти как обычное ОРВИ, а потом внезапно добавить конъюнктивит и налёты на миндалинах.
Настроение болезни меняется быстрее, чем планы на вечер.

♋️ Рак - герпес

Очень привязан. Один раз познакомились - и всё, теперь он с вами навсегда.
Может годами сидеть тихо, и истинных чувств от него не добьёшься, а потом всё выйдет на фоне стресса, недосыпа, простуды или усталости.
Возвращается именно тогда, когда его меньше всего ждёшь.

♌️ Лев - корь

Яркая, громкая, эффектная инфекция.
Температура, кашель, покраснение глаз и сыпь сверху вниз - всё по сценарию, с размахом.
Если появляется в коллективе, привлекает внимание всех: врачей, Роспотребнадзор и соседей.

♍️ Дева - ротавирус

Очень педантичны, зациклины на чистоте.
Стоило где-то ошибиться - и расплата будет болезненной: рвота, диарея, температура.
Очень педантичная инфекция: нарушил правила - получай последствия.

♎️ Весы - ВПЧ

Стремятся к балансу, и долгое время может складываться впечатление, что все "нормально".
Их может бросать из крайности в крайность: у кого-то вирус ушёл сам, у кого-то остался и начал менять клетки.
Так что за ними нужен глаз да глаз: ПАП-тесты, кольпоскопия и вакцинация.

♏️ Скорпион - бешенство

Трудолюбивы и выносливы.
Контакт может выглядеть мелочью: царапина, ослюнение. Если нет полной профилактики, то припомнить может и через несколько лет. Полумеры в виде промывания раны не помогут, вирус выживет и добьётся своего.

♐️ Стрелец - малярия

Путешествия, экзотика, приключения.
Вернулся из поездки - и привёз не только магнитик, но и температуру волнами, озноб, потливость и слабость.
Особенно любит тех, кто решил: "да зачем мне профилактика, я же ненадолго".

♑️ Козерог - гепатит В

Серьёзный, молчаливый, долгоиграющий.
Может годами не давать симптомов, но при этом делать свою работу качественно: воспаление печени, фиброз, цирроз, риск рака печени.
Козерог не торопится. Зато системно идёт к цели. Хорошо, что есть вакцина.

♒️ Водолей - ковид

Не такой как все.
Каждый сезон в новом образе: сегодня один вариант, завтра другой.
Может пройти как насморк, а может оставить лонг-ковид, обострение аллергий, слабость и ощущение, что организм обновился, но неудачно.

♓️ Рыбы - паразитозы

Туманно, тревожно и "а вдруг это глисты?"
Симптомы могут быть самые разные, фантазия у пациентов - ещё шире.
Но без подтверждения анализами лечить всех подряд не будем. Рыбы любят загадки, а инфекционист - доказательства.

Совпало описание? 😈

Прививаться в 50 нужно ли?

На приеме пациентка 50+. Ведет активный образ жизни: выезжает на дачу, путешествует в страны Азии, ходит в тур походы по России. Решила, что пора обновить прививки. Пришла на консультацию, чтобы узнать, что сделать и нужно ли.
В анамнезе только вакцинация в советском детстве, в студенчестве уже ничего не делала. Перенесла в детстве ветрянку, краснуху.


Список прививок, которые я рекомендовала:

- Клещевой энцефалит
- Дифтерия/столбняк/коклюш
- Гепатит А
- Гепатит В
- Пневмококковая инфекция
- Менингококковая инфекция
- Дизентерия

Самое интересное, что все эти прививки (за исключением коклюша) есть в районной поликлинике. Больше половины можно сделать без особого труда, для парочки нужны особые условия. А за одну нужно будет заплатить (надеюсь в ближайшем будущем это изменится).

И 50 лет, это точно не противопоказание для вакцинации😉. Как говориться в (подставь нужную цифру) жизнь только начинается.

А я вот сижу и думаю, сделать ли мне прививку от брюшного тифа или нет (в планах пока путешествий нет, но в ближайшие 3 года точно будут😁).

Я в ВК https://vk.ru/club219238542

Я запретграмме https://instagram.com/dr_dmpolyakova?igshid=ZDdkNTZiNTM=

Запись на консультацию https://taplink.cc/dmpolyakova