На приеме пациент 65+ 👨‍🦳

Направлен от терапевта в связи с длительным течением ОРВИ.

По рентгенографии грудной клетки без особенностей, но беспокоит сильный кашель с зеленой мокротой, заложенность носа, слезотечение, боль в горле и увеличение лимфатических узлов.
Температура тела не поднималась, а вот пульс выше 100.

Болеет в течение нескольких недель.
Был в контакте с больным пневмонией (возбудитель не установлен).

Первичный курс антибактериальной терапии не привел к выздоровлению.

В крови белки воспаления снизились, а вот лейкоциты с нейтрофилами наросли 🧪
На рентгене околоносовых пазух - верхнечелюстной синусит, в посеве мокроты обнаружена гемофильная палочка 🦠

Около 90% случаев тяжёлого течения гемофильной инфекции приходится на детей до 5 лет: менингиты, сепсис.

У взрослых эта инфекция чаще проявляется в виде пневмоний, отитов, синуситов, или не проявляется вовсе - в ротоглотке бактерия есть, а симптомов болезни и поражение тканей нет.

Прививка для всех детей введена в национальный календарь с 2021 года 💉

Обычно ее делают на первом году жизни, чтобы предотвратить тяжелое течение у младенцев.

Если по какой-то причине эта вакцина не введена в первый год жизни, то сделать ее можно в поликлинике.

В национальном календаре вакцинации по эпидемическим показаниям прописано, что дети, не привитые на первом году жизни, имеют на это право.

Однако могут возникнуть затруднения, так как большинство вакцин от гемофильной инфекции разрешены до 5-летнего возраста.

Обычно взрослым и детям старше 5 лет прививка от гемофильной инфекции не нужна - иммунитет в силах справиться, тяжелое течение не развивается.

Однако есть группы с иммунодефицитами, у кого даже в возрасте старше 5 лет может развиться тяжелое течение:

- отсутствие или планируемое удаление селезенки;
- предстоящая трансплантация стволовых клеток;
- люди с дефектами системы комплемента;
- люди с комбинированными иммунодефицитами;
- люди, живущие с ВИЧ.

Но могут возникнуть юридические трудности, так как применение препарата вопреки инструкции может быть только при наличии его в клинических рекомендациях под значком off-label, а это есть не для всех состояний 🙃

Я в ВК https://vk.ru/club219238542

Я запретграмме https://instagram.com/dr_dmpolyakova?igshid=ZDdkNTZiNTM=

Запись на консультацию https://taplink.cc/dmpolyakova