Косметология | Пичуева Юлиана

Дорогие пациенты, напоминаю, что буду в отпуске с 10.10 по 23.10. (Включительно)

Запись на октябрь уже открыта!

И окошечек не так много, поэтому успевайте записаться и подготовить свою кожу к зиме 🖤

Записаться 💗

МАССАЖ ЛИЦА И ФЕЙС-ФИТНЕС: ОМОЛАЖИВАЮТ ИЛИ МЫ ПРОСТО ЛЮБИМ МАРКЕТИНГ?

Массаж лица, гуаша, роллеры, face fitness, face yoga…

В интернете им обещают практически всё:

⭐️ убрать носогубные складки
⭐️ подтянуть овал
⭐️ «разогнать лимфу»
⭐️ убрать второй подбородок
⭐️ накачать скулы
⭐️ предотвратить старение

Но что из этого действительно имеет смысл?

Начнём с массажа.

Массаж действительно может временно изменить внешний вид лица.

Механическое воздействие увеличивает локальный кровоток, а при определённых техниках может уменьшаться выраженность отёчности.

Есть небольшие исследования, показывающие изменения кровотока после массажа лица. Но это совсем не то же самое, что доказанное омоложение кожи или лифтинг тканей.

Поэтому после хорошего массажа лицо действительно может выглядеть:

— менее отёчным
— более «свежим»
— немного более очерченным

Но эффект не означает, что мы перестроили связочный аппарат или подтянули SMAS.


А теперь фейс-фитнес.

Вот здесь интереснее.

Мышцы лица действительно можно тренировать.

И есть небольшое исследование JAMA Dermatology, в котором 16 женщин 40–65 лет выполняли программу упражнений для лица в течение 20 недель. Авторы обнаружили некоторое увеличение наполненности верхней и нижней части щёк и улучшение оценки возраста.

Звучит впечатляюще? Да.

Но есть нюанс: 16 человек.

Без контрольной группы, с большим количеством выбывших участников.

Поэтому сказать «фейс-фитнес омолаживает лицо» на основании этого исследования мы не можем.

Систематические обзоры тоже отмечают, что доказательная база пока ограничена и исследования очень неоднородны.


А может ли фейс-фитнес убрать морщины?

Вот здесь я бы не обещала.

Потому что морщины возникают не только из-за мышц.

На старение лица влияют:

• фотоповреждение
• изменения коллагена и эластина
• перераспределение и потеря жировой ткани
• изменения костных структур
• гравитация
• мимическая активность

Поэтому несколько упражнений для лица не могут отменить весь процесс старения.


И ещё один популярный миф: «накачаем скулы».

Теоретически тренировка мышц действительно может влиять на их объём.

Но это не означает, что можно точечно «создать скулы» или изменить костную анатомию.

И точно не стоит превращать фейс-фитнес в соревнование по количеству повторений.


Так массаж и фейс-фитнес — бесполезны?

Нет.

Просто у них есть свои реальные задачи.

Массаж может быть приятным способом уменьшить ощущение отёчности и расслабить мышцы.

Фейс-фитнес может тренировать мышцы и улучшать осознанность мимики.

Но:

массаж ≠ лифтинг

фейс-фитнес ≠ пластическая операция

роллер ≠ изменение анатомии

И если вам нравится делать массаж лица утром — пожалуйста.

А если хочется действительно работать с возрастными изменениями, сначала нужно понять, что именно изменилось: кожа, мышцы, объём тканей или их положение.

И уже под это выбирать метод.

РАСТЯЖКИ: МОЖНО ЛИ ИХ ПРЕДОТВРАТИТЬ? 🌟

Кажется, что если начать мазать живот кремом с первого дня беременности, растяжки обойдут тебя стороной.

Но давайте разберёмся, где заканчивается уход за кожей и начинается маркетинг.

Что такое растяжки?

Стрии — это изменения дермы, связанные с перестройкой коллагеновых и эластиновых волокон.

Они могут появляться при:
• беременности
• быстром наборе веса
• подростковом росте
• гормональных изменениях
• генетической предрасположенности


А кремы действительно предотвращают растяжки?

На сегодняшний день нет убедительных доказательств, что обычные масла, кремы с витамином Е или какао-масло надёжно предотвращают появление стрий.

В Кокрейновском обзоре не обнаружили убедимого профилактического эффекта у изученных средств.

То есть можно пользоваться кремом, если вам нравится его текстура, запах и ощущение увлажнённой кожи.

Но покупать его с ожиданием гарантированной защиты от растяжек — не стоит.


Тогда зачем вообще увлажнять кожу?

Потому что это приятно и может уменьшать сухость, зуд и ощущение стянутости.

Но важно разделять:

Увлажнение кожи ≠ предотвращение повреждений дермы.

Даже очень дорогой крем не может полностью контролировать генетику, гормональные факторы и изменения объёма тканей.


А если растяжки уже появились?

Здесь имеет значение их «возраст».

🔴 Striae rubrae — свежие красные или розовые растяжки.
⚪ Striae albae — более зрелые светлые стрии.

На ранних этапах некоторые методы могут сделать растяжки менее заметными. В арсенале дерматолога — лазерные и другие аппаратные методы, иногда комбинированные подходы.

Но важно понимать: полностью удалить растяжки невозможно.

И выбор лечения зависит от цвета, давности, типа кожи и конкретной клинической ситуации.


Мой подход как врача-косметолога:

Не обещать пациенту кожу без единой растяжки.

И не заставлять человека покупать пять средств «для профилактики», если доказательств их эффективности недостаточно.

Можно ухаживать за кожей, увлажнять её, следить за комфортом.

Но растяжки — это не провал ухода и не повод винить себя. 🤍

А вы пользовались специальными кремами от растяжек? Или считаете их маркетингом?

ЛУКМАКСИНГ: КАК СТАТЬ КРАСИВЕЕ И НЕ ПЕРЕСТАТЬ БЫТЬ СОБОЙ? 👀

Looksmaxxing — одно из тех интернет-слов, которые сначала звучат смешно, а потом внезапно начинают описывать целую философию ухода за собой.

Идея простая: максимально улучшить свою внешность.

Но как врач-косметолог я бы разделила лукмаксинг на две совершенно разные истории.

Первая — адекватная.

Когда человек:
• лечит акне и розацеа
• занимается зубами
• ухаживает за волосами
• использует SPF
• нормализует сон
• тренируется
• подбирает стрижку, одежду, брови под свою внешность

Причём иногда изменение состояния кожи, зубов или волос визуально меняет человека сильнее, чем несколько миллилитров филлера.


Вторая — когда лукмаксинг превращается в бесконечный поиск «идеального лица».

Человек видит в TikTok:
«слабая челюсть» → нужно увеличить подбородок
«широкое лицо» → убрать комки Биша
«неидеальный нос» → филлер
«низкие брови» → ботулинотерапия
«маленькие губы» → филлер
«неидеальный овал» → ещё что-нибудь

И постепенно лицо превращается в проект, который никогда нельзя закончить.

Потому что всегда можно найти ещё одну «проблему».


А что насчёт mewing, jaw trainers и жевательной резинки по несколько часов в день?

Здесь тоже важно отделять физиологию от TikTok.

У взрослого человека невозможно просто упражнениями радикально перестроить костную анатомию лица.

А вот перегрузить жевательные мышцы, получить боль в области ВНЧС или другие проблемы — вполне.

То есть «больше = лучше» здесь совершенно не работает.

Хороший looksmaxxing — это не:

«Как переделать себя максимально сильно?»

А:

«Как выглядеть максимально хорошо именно в рамках своей анатомии?»

И иногда лучший результат — это действительно процедура.

А иногда — лечение кожи, новая стрижка, коррекция прикуса, спорт или просто нормальный сон.

А иногда лучший looksmaxxing — ничего не колоть. 😌

Потому что лицо не обязано быть идеальным.

Оно обязано быть вашим и гармоничным.

🍄 ПРЫЩИ, КОТОРЫЕ НЕ ЛЕЧАТСЯ КАК ОБЫЧНОЕ АКНЕ

Иногда пациент говорит:

«Я уже перепробовала всё от акне, но эти мелкие прыщики никак не уходят».

И вот здесь я начинаю задавать дополнительные вопросы.

Потому что это действительно может быть Malassezia folliculitis — фолликулит, ассоциированный с дрожжеподобными грибами рода Malassezia.

И внешне он может очень напоминать акне.

🔍 Как заподозрить малассезию?

Чаще всего:

• мелкие однотипные папулы и пустулы
• элементы расположены достаточно «одинаково»
• выраженного количества комедонов нет или они отсутствуют
• часто есть зуд
• нередко поражаются лоб, линия роста волос, грудь, спина
• состояние может ухудшаться при жаре, потливости и окклюзии

Особенно характерный признак:

«Много маленьких одинаковых прыщиков + зуд».

Но одного этого недостаточно для диагноза.


🧴 А почему привычное лечение акне иногда не помогает?

Потому что мы можем лечить не то состояние.

Например, человек начинает использовать:

кислоты → скраб → ретиноид → бензоилпероксид → ещё одну кислоту…

А кожа в ответ:

🔴 раздражается
💧 пересыхает
😵‍💫 воспаляется

И пациент делает вывод:

«У меня просто очень проблемная кожа».

Хотя проблема может быть совершенно в другом.


🍄 Что тогда делать?

Если действительно подозреваем Malassezia folliculitis, в терапии могут использоваться топические противогрибковые препараты, например кетоконазол.

Но важный нюанс:

«Малассезия» не означает, что нужно самостоятельно купить противогрибковый шампунь и наносить его на всё лицо.

Похожие высыпания могут давать:

• обычное акне
• бактериальный фолликулит
• периоральный дерматит
• розацеа
• контактный дерматит

И лечение у этих состояний совершенно разное.

🧠 И ещё один миф

Malassezia — это не какой-то «чужой грибок», который внезапно поселился на коже.

Эти дрожжеподобные грибы являются частью нормальной кожной микробиоты человека.

Проблема возникает не просто из-за самого факта их присутствия, а при определённых условиях, когда они начинают участвовать в воспалении волосяных фолликулов.

Поэтому идея:

«У меня малассезия → нужно полностью уничтожить грибок»

— слишком примитивна.

Если вы месяцами лечите «акне», а высыпания остаются мелкими, однотипными, зудящими и особенно усиливаются от жары и пота —

возможно, пора пересмотреть сам диагноз, а не покупать ещё один крем от прыщей. 🤍

Дорогие пациенты!

На завтра, 10.09 в 18:00 горит 🔥 окошко со скидкой 10% (ботокс, био, пилинг, консультация) не для переноса!

А также я открыла 3 окошка в октябре, так как пока нет понимания, как буду работать (буду в отпуске с 10 по 24 число)

Записаться!

💉 ПОЧЕМУ ПОСЛЕ КОСМЕТОЛОГА ИНОГДА СТАНОВИТСЯ ХУЖЕ, ЧЕМ БЫЛО ДО ПРОЦЕДУРЫ?

Вы посмотрели в зеркало после процедуры и подумали:

«Зачем я вообще это сделала?» 😭

После многих косметологических процедур кожа и ткани действительно могут временно выглядеть хуже.

И это не всегда означает осложнение.

🩸1. СИНЯК

После инъекций игла может травмировать небольшой сосуд.

Получаем гематому.

Она может сначала быть красно-фиолетовой, потом синей, зелёной, жёлтой — и постепенно исчезнуть.

Цвет синяка может становиться ярче в первые дни, даже когда всё идёт нормально.


🚰 2. ОТЁК

Любая инъекционная процедура — это травма тканей.

Плюс сам препарат, объём введённой жидкости и индивидуальная реакция организма.

Поэтому на следующий день лицо иногда выглядит более отёчным, чем сразу после процедуры.

Особенно часто это заметно в периорбитальной зоне.

И да:

утренний отёк может быть сильнее вечернего.


🔴 3. ПОКРАСНЕНИЕ

После микроигольчатых и некоторых аппаратных процедур эритема — ожидаемая реакция.

Кожа может выглядеть так, будто вы провели выходные на солнце.

Но постепенно краснота должна уменьшаться.


😬 4. АСИММЕТРИЯ

Это особенно пугает после инъекций.

Одна сторона может отечь сильнее другой.

Почему?

Потому что сосуды, анатомия тканей и объём травмы не обязаны быть зеркальными.

Поэтому оценивать результат филлера или другой инъекционной процедуры сразу после введения — плохая идея.


⏳ 5. «А ГДЕ РЕЗУЛЬТАТ?»

Некоторые процедуры дают эффект сразу.

Некоторые — постепенно.

А некоторые вообще требуют курса.

Поэтому вопрос:

«Почему через два дня я не выгляжу на 10 лет моложе?»

— абсолютно понятный.

🚨 НО ЕСТЬ ВАЖНОЕ «НО»

Фраза «это нормально после процедуры» не должна использоваться как универсальное объяснение всего.

Есть симптомы, которые требуют связаться с врачом и иногда срочной очной оценки:

⚠️ быстро нарастающий сильный отёк или боль
⚠️ выраженное изменение цвета кожи
⚠️ появление пузырей или участков ишемии
⚠️ нарушение зрения после инъекций в опасных зонах
⚠️ выраженное ухудшение общего состояния
⚠️ нарастающее покраснение, жар и болезненность тканей спустя несколько дней

То есть задача врача — не просто сказать:

«Не переживайте, это нормально».

А понимать, где проходит граница между ожидаемой реакцией и осложнением.


🩵 Поэтому мой главный совет после процедуры:

не оценивайте результат в первые часы.

Дайте тканям время.

А если что-то вас беспокоит — лучше написать врачу и показать динамику, чем самостоятельно гуглить фотографии осложнений в 3 часа ночи.

Поверьте, Google в этот момент способен диагностировать у вас всё — от аллергии до конца света. 🤭

💉 6 ПРИЗНАКОВ, ЧТО ВАМ ПОКА НЕ НУЖЕН ФИЛЛЕР

И вот почему.

1️⃣ Вы пытаетесь убрать мимическую морщину

Если линия появляется преимущественно при улыбке, разговоре или активной мимике, филлер далеко не всегда является первым выбором.

В зависимости от зоны и причины формирования морщины могут быть гораздо более логичные варианты коррекции.


2️⃣ Вы хотите убрать «усталость» под глазами

Темные круги ≠ недостаток объёма.

Причиной могут быть сосудистый компонент, пигментация, анатомическая тень, особенности кожи или комбинация факторов.

И если проблема не в дефиците объёма, добавление филлера не решит её.


3️⃣ Вас беспокоит качество кожи

«Хочу более плотную, сияющую и увлажнённую кожу» — это не автоматически показание к филлеру.

Здесь сначала оцениваем:

▫️ домашний уход
▫️ фотоповреждение
▫️ состояние барьера
▫️ пигментацию
▫️ воспаление
▫️ возрастные изменения

А уже потом решаем, нужна ли вообще инъекционная процедура.


4️⃣ Вы хотите «чётче овал», но проблема не в объёме

Контуры лица меняются не только из-за потери объёма.

На них влияют кожа, подкожная жировая ткань, связочный аппарат и изменения костных структур.

Поэтому идея:

«Давайте просто поставим филлер в нижнюю треть»

может быть слишком примитивным решением сложной анатомической задачи.


5️⃣ Вы хотите повторить процедуру, потому что «пора»

Вот это особенно важно.

Нет правила:

«Прошло 6 месяцев → обязательно снова колем».

Если результат вас устраивает, нет необходимости делать процедуру только потому, что прошёл определённый срок.

Оцениваем лицо, эффект и ваши реальные жалобы.


6️⃣ Вы не можете сформулировать, что именно хотите изменить

Это вообще не повод сразу доставать шприц.

Если запрос звучит как:

«Сделайте мне что-нибудь, чтобы лицо стало лучше»

— сначала нужна консультация.

Потому что задача косметолога — не найти место, куда можно поставить препарат.

А понять:

что именно вас беспокоит → почему это происходит → можно ли это изменить → и каким способом сделать это максимально рационально.


✉️ И знаете, что я считаю хорошим результатом косметологии?

Когда после процедуры окружающие замечают, что вы выглядите свежо, но не могут понять, что именно изменилось.

А иногда лучший результат консультации — уйти без процедуры.

👧5 ПРИВЫЧЕК, КОТОРЫЕ ПОМОГУТ КОЖЕ СТАРЕТЬ МЕДЛЕННЕЕ

Можно сделать ботулинотерапию, поставить филлеры, купить банку за 30 000 ₽.

А можно начать с вещей, которые действительно влияют на состояние кожи в долгосрочной перспективе.

И некоторые из них стоят ровно 0 ₽.

1️⃣ ЗАЩИЩАТЬСЯ ОТ УЛЬТРАФИОЛЕТА

Если говорить о внешнем старении кожи, ультрафиолет — один из главных факторов.

UVA проникает глубже в кожу и участвует в повреждении структур дермы, в том числе коллагена и эластина.

Поэтому SPF — это не только про «не обгореть».

☀️ SPF 30–50+ широкого спектра
🧢 одежда, головные уборы
🌳 тень в часы максимальной инсоляции

И да, наносить SPF нужно не только на пляже.


2️⃣ НЕ ЗАГОРАТЬ СПЕЦИАЛЬНО

«Мне нужен красивый загар» — одна из привычек, за которую кожа потом выставляет счёт.

Ультрафиолет повреждает ДНК клеток и ускоряет фотостарение.

Солярий тоже не является безопасной альтернативой солнцу.

Если хочется оттенка загара — автозагар значительно логичнее с точки зрения фотостарения.


3️⃣ НЕ КУРИТЬ 🚬

Вот это уже не косметический миф.

Курение связано с ухудшением качества кожи и ускорением появления морщин.

Компоненты табачного дыма способствуют оксидативному стрессу и повреждению коллагена, а сосудистые эффекты ухудшают кровоснабжение тканей.

Поэтому самый дорогой anti-age крем довольно странно сочетается с сигаретой после него.


4️⃣ НОРМАЛЬНО УВЛАЖНЯТЬ КОЖУ И НЕ ЛОМАТЬ ЕЁ БАРЬЕР

Скраб до скрипа.

Кислоты каждый день.

Ретиноид + кислота + бензоилпероксид + ещё сверху маска «для глубокого очищения».

Раздражённая кожа не стареет мгновенно, конечно.

Но хроническое раздражение, сухость и нарушение барьера точно не являются целью anti-age ухода.

Базовая схема гораздо скучнее:

мягкое очищение → увлажнение → доказанные активы по показаниям → SPF.


5️⃣ СПАТЬ И ВОССТАНАВЛИВАТЬСЯ 😴

Недосып — не прямой аналог ультрафиолета, конечно, но хронический дефицит сна связан с ухудшением состояния кожного барьера и восстановительных процессов.

Поэтому anti-age — это не только баночки.

Регулярный сон, физическая активность, полноценное питание и отсутствие хронического стресса — тоже часть ухода за кожей.

Именно поэтому anti-age — это не одна «волшебная процедура».

Это стратегия на годы.

А косметологическая процедура — лишь один из инструментов этой стратегии.

И если выбирать, с чего начать прямо сегодня, я бы поставила на первое место не филлер.

SPF. Каждый день, когда есть УФ-экспозиция. 🤍

Потому что проще предупредить часть фотоповреждения, чем потом пытаться косметологией догнать то, что солнце делало с кожей 20 лет.

🍁 СЕНТЯБРЬ В МОЁМ КАБИНЕТЕ

На сентябрь я подготовила несколько специальных предложений — и они действуют только в течение месяца.

💎 Мезоксантин / Мезовартон

13 000 ₽ вместо 15 000 ₽

Процедуры для тех, кто хочет поработать с качеством кожи, её увлажнённостью и общим состоянием.

Выбор препарата — индивидуально, после оценки кожи и показаний.


✨ Подготовительный пилинг + жёлтый пилинг

7 000 ₽ вместо 8 300 ₽

Подготовка кожи + сам пилинг — в одном комплексе.

Особенно актуально сейчас, когда начинается сезон более активной работы с пигментацией и текстурой кожи.


👯‍♀️ Приводи подругу

А это моя любимая акция сентября.

Приводите подругу — и вы обе получаете скидку 10% на процедуру.

Можно наконец-то перестать отправлять друг другу рилсы со словами:

«Нам надо сюда сходить».


🍂 Почему именно сентябрь?

После лета самое время оценить состояние кожи и понять, что ей действительно нужно:

— восстановление
— работа с пигментацией
— улучшение качества кожи
— коррекция возрастных изменений
— или вообще ничего из этого, а просто нормальный домашний уход.

Я не за процедуры ради процедур.

Поэтому перед каждой процедурой оцениваю кожу и подбираю то, что действительно имеет смысл именно для вас.

Акции действуют до 30 сентября.

Записаться онлайн ❤️

Дорогие пациенты! 💗

Запись на сентябрь идет полным ходом 🌟

Записаться

🧸 ОСЕНЬ — СЕЗОН КОСМЕТОЛОГИИ?
Да. Но не потому, что «летом ничего нельзя».

После лета кожа часто приходит к нам с очень разными последствиями:

☀️ фотоповреждение
🤎 пигментация
💧 обезвоженность
⚪️ повышенная чувствительность
🧴 обострение акне или розацеа

И осень действительно удобный период, чтобы заняться частью этих проблем.

Но важный момент:

не существует списка процедур, которые «обязательно нужно сделать осенью».

Процедуру выбираем под задачу, а не под календарь.

🍂 Что можно рассматривать осенью?

1️⃣ Химические пилинги

Могут использоваться при определённых формах акне, постакне, нарушениях пигментации и для улучшения текстуры кожи.

Но пилинг ≠ просто «снять верхний слой кожи».

Глубина, состав и частота должны подбираться по показаниям.


2️⃣ Лазерные процедуры

Осенью и зимой действительно проще планировать некоторые лазерные методики из-за меньшей инсоляции.

Их могут использовать для работы с:

• сосудистыми изменениями
• пигментацией
• текстурой кожи
• рубцами
• фотоповреждением

Но «лазер» — это не одна процедура.

У разных лазеров совершенно разные задачи.


3️⃣ Микронидлинг

Может применяться для улучшения текстуры кожи и некоторых видов атрофических рубцов постакне.

Но это не процедура «для омоложения всем подряд».

И если активное акне выраженное — сначала лечим воспаление, а уже потом занимаемся последствиями.


4️⃣ Биоревитализация и другие инъекционные процедуры

Осень — удобное время для планирования курса, если у пациента действительно есть показания.

Но важно помнить:

обезвоженность кожи ≠ автоматически показание к биоревитализации.

Иногда коже гораздо нужнее нормальный домашний уход и восстановление барьера.


5️⃣ Ботулинотерапия

А вот её совершенно не обязательно откладывать до осени.

Ботулинический токсин не является «летней запрещённой процедурой».

Если есть показания и пациент соблюдает рекомендации после процедуры, сезон сам по себе не противопоказание.


6️⃣ Работа с пигментацией

Вот здесь осень действительно может быть очень удобным временем.

Но лечение мелазмы, поствоспалительной и другой гиперпигментации — это не обязательно «сделать пилинг посильнее».

Часто основа терапии:

☀️ фотозащита
+
🧴 наружная терапия
+
📋 коррекция факторов, которые поддерживают пигментацию.

А процедуры — уже дополнение по показаниям.


🍁 И что я бы НЕ делала просто потому, что наступила осень?

❌ не начинала бы сразу несколько агрессивных процедур

❌ не делала бы пилинг только потому, что «сезон начался»

❌ не пыталась бы за один месяц убрать последствия всего лета

❌ не назначала бы пациенту процедуру, если проблему можно решить грамотным домашним уходом

Если летом главная задача — защитить кожу, то осенью можно постепенно возвращать активную терапию и заниматься теми изменениями, которые действительно требуют коррекции.

И именно поэтому я люблю осень в косметологии. 🍂

БАРБАРА ШТУРМ ПРОТИВ РЕТИНОЛА.
А Я — ПРОТИВ МИФОВ О РЕТИНОЛЕ И SPF

Если вы хоть немного интересуетесь skincare, наверняка слышали философию Dr. Barbara Sturm:

«Не воспаляйте кожу — помогайте ей».

И именно поэтому Барбара Штурм не использует ретиноиды в своей косметической линии и довольно жёстко выступает против них.

На официальном сайте бренда прямо сказано, что ретиноиды, по её мнению, снижают естественную защиту кожи, нарушают барьер и могут запускать воспалительную реакцию. Dr. Barbara Sturm

Звучит убедительно.

Особенно если сказать это красивыми словами про «микробиом», «воспаление» и «здоровое старение».

Но давайте разберёмся, где здесь правда, а где происходит подмена понятий.

🧬 РЕТИНОИДЫ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО МОГУТ РАЗДРАЖАТЬ КОЖУ

Да.
Это не миф.

В первые недели использования ретиноидов действительно могут появиться:

• сухость
• шелушение
• жжение
• эритема
• раздражение

Особенно если человек начинает сразу с высокой концентрации, наносит средство ежедневно и одновременно использует кислоты, скрабы и ещё 17 баночек «для сияния».

Но из этого не следует, что ретиноиды вредны для кожи.

Это означает, что их нужно правильно применять.

Американская академия дерматологии рассматривает ретиноиды как хорошо изученную группу препаратов: они используются для лечения акне, помогают предотвращать закупорку пор, а также улучшают текстуру кожи, пигментацию и признаки фотостарения за счёт влияния на обновление клеток и коллаген. Американская академия дерматологии

То есть:

раздражение ≠ повреждение кожи.

Это принципиально разные вещи.

🧴 А ЧТО НАСЧЁТ SPF?

И вот здесь я хочу поправить популярный миф.

Барбара Штурм не против SPF.

У неё даже есть собственные Sun Drops SPF 50.

Более того, её официальный сайт прямо рекомендует широкоспектральную фотозащиту от UVA + UVB. Dr. Barbara Sturm

Она считает, что солнце нам необходимо, и не поддерживает идею жить под SPF 24/7, полностью избегая солнечного света. В интервью она отдельно подчёркивает, что не является противником солнцезащиты. Wave AI Podcast Notes

И вот здесь я с ней могу согласиться частично.

Нам действительно не нужно бояться каждого лучика солнца.

Но это не означает, что ультрафиолет перестал быть фактором фотостарения и канцерогеном.

☀️ ЧТО ГОВОРИТ ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ?

Американская академия дерматологии рекомендует широкоспектральный SPF ≥30 для защиты от UVA и UVB.

Регулярная фотозащита снижает риск фотоповреждения, преждевременного старения и рака кожи. Американская академия дерматологии

И здесь мне кажется важным не впадать в крайности.

Не нужно:

❌ бояться солнца
❌ сидеть дома исключительно ради SPF
❌ мазаться санскрином перед сном
❌ воспринимать солнце как абсолютное зло

Но если вы идёте гулять, на пляж, занимаетесь спортом на улице или просто проводите много времени на солнце —

фотозащита имеет смысл.

И особенно если мы говорим о человеке с мелазмой, поствоспалительной гиперпигментацией, фотостарением или повышенным риском фотоповреждения.

А ТЕПЕРЬ САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ

Мне очень нравится одна идея в подходе Штурм:

не надо постоянно раздражать кожу ради того, чтобы «что-то происходило».

С этим я полностью согласна.

Но проблема начинается там, где из этого делают вывод:

«если ингредиент вызывает раздражение — значит, он вреден».

У ретиноидов есть раздражающий потенциал.

Но у них есть и доказанная терапевтическая эффективность.

И задача врача — не выбрать сторону:

«ретинол — зло»
или
«ретинол нужен абсолютно всем».

А понять:

кому → какой ретиноид → в какой концентрации → как часто → и нужен ли он вообще.

Потому что здоровое старение — это не отсутствие активов.

Это грамотный баланс между эффективностью и переносимостью.

Кожа — штука индивидуальная.
А доказательная медицина как раз и существует для того, чтобы не выбирать лечение по принципу «мне нравится эта философия». ❤️

Дорогие пациенты, пропала с радаров на некоторое время 🥺

Делюсь тем, что открыла расписание на сентябрь!

На август, кстати, солд-аут 🙈

Записаться в сентябре

🧴 ПРЫЩ — ЭТО НЕ ДИАГНОЗ

Один из самых частых вопросов на приёме:

«А чем вот это мазать?»

И здесь есть нюанс: разные элементы акне требуют немного разного подхода.

Сохраняйте шпаргалку ➡️


✔️ЧЁРНЫЕ ТОЧКИ

Открытые комедоны

Внутри комедона — кожное сало и кератин, а тёмный цвет появляется из-за окисления содержимого.

Что действительно работает:

▫️ топические ретиноиды — например, адапален
▫️ салициловая кислота может использоваться как дополнительный вариант

А вот бесконечная чистка пор проблему не решает.


✔️БЕЛЫЕ ПОДКОЖНЫЕ БУГОРКИ

Закрытые комедоны

Здесь мой фаворит — адапален.

Он нормализует процесс кератинизации и помогает предотвращать образование новых комедонов.

Азелаиновая кислота тоже может использоваться, особенно если одновременно есть воспалительные элементы и постакне.

💡 И важный момент: ретиноид наносят не только на один «прыщ», а на всю зону, склонную к акне.


✔️КРАСНЫЙ БУГОРОК БЕЗ ГНОЯ

Папула

Здесь уже начинается воспаление.

В терапии акне хорошо изучены:

▫️ бензоилпероксид
▫️ топические ретиноиды
▫️ комбинация ретиноида + бензоилпероксида

Именно комбинации препаратов с разными механизмами действия часто эффективнее монотерапии.


✔️КРАСНЫЙ ПРЫЩ С ГНОЕМ

Пустула

Бензоилпероксид — один из основных препаратов, который здесь используется.

При необходимости его комбинируют с ретиноидом.

А вот типические антибиотики не должны использоваться бесконтрольно и длительно: проблема антибиотикорезистентности никуда не делась.

Если антибиотик используется в схеме лечения акне, рекомендации подчёркивают необходимость сочетания с бензоилпероксидом.


✔️БОЛЕЗНЕННЫЙ ГЛУБОКИЙ УЗЕЛ

Если появляются глубокие, болезненные узлы, особенно регулярно, повышается риск рубцевания.

Такое акне может требовать системной терапии.

В зависимости от тяжести врач может рассматривать антибиотики, гормональную терапию или изотретиноин.

А крупный болезненный воспалительный элемент иногда может быстрее уменьшаться после внутрикожного введения кортикостероида врачом.


✔️КРАСНЫЕ И КОРИЧНЕВЫЕ ПЯТНА ПОСЛЕ ПРЫЩЕЙ

Это уже не активное акне. Это постакне.

Могут использоваться:

▫️ азелаиновая кислота
▫️ ретиноиды
▫️ фотозащита SPF 50+

Азелаиновая кислота особенно интересна тем, что работает сразу в нескольких направлениях: воспаление, комедоны и поствоспалительная пигментация.


✔️ «ЯМКА» ПОСЛЕ АКНЕ

Атрофический рубец

И вот тут плохая новость:

крем не сможет заполнить настоящий атрофический рубец.

Если сформировался ice-pick, boxcar или rolling scar, лечение уже относится к процедурной дерматологии.

В зависимости от типа рубцов могут рассматриваться:

▫️ TCA CROSS
▫️ punch-методы
▫️ субцизия
▫️ лазерные методики
▫️ комбинации процедур

И здесь очень важно сначала взять под контроль активное акне, а уже потом заниматься рубцами.


🧠 И самое главное

Акне лечат не отдельный прыщ, а заболевание целиком.

Поэтому схема «увидела прыщик → нанесла что-нибудь подсушивающее» обычно проигрывает нормальной терапии.

И ещё один момент, который часто недооценивают:

больше активов ≠ лучше результат.

Например, комбинации препаратов действительно могут быть эффективнее монотерапии, но «намазать сразу всё» — не стратегия.

Раздражённый кожный барьер нам совершенно не нужен.

Начинать ретиноиды и бензоилпероксид при чувствительной коже можно постепенно — например, через день или с короткого контакта, а затем увеличивать частоту при хорошей переносимости. (Nice)

И да — лечение акне оценивают не через три дня. Обычно первой линии дают время, чтобы увидеть реальный эффект: ориентир — около 12 недель. (Nice)

А если у вас регулярно появляются болезненные глубокие элементы, остаются рубцы или акне не отвечает на наружную терапию — это уже повод идти к дерматологу, а не покупать пятый «крем от прыщей». 🫥

Сохраните. Эта шпаргалка пригодится гораздо чаще, чем кажется.

‼️ У Эффезела появился аналог. Стоит ли переходить на Акнетико Дуо?

Недавно в аптеках появился Акнетико Дуо — европейский дженерик Эффезела от фармацевтической компании BELUPO (Хорватия).

И сразу возник вопрос:

Можно ли заменить Эффезел на Акнетико Дуо?

Разбираемся ⬇️

Что входит в состав?

И Эффезел, и Акнетико Дуо содержат:

✔️ адапален 0,1%

✔️ бензоилпероксид 2,5%

Это одна из наиболее изученных комбинаций для лечения акне легкой и средней степени тяжести.


Значит, препараты одинаковые?

Не совсем.

Действующие вещества и их концентрации одинаковые.

Но могут отличаться:

• вспомогательные компоненты;
• основа геля;
• текстура;
• ощущения после нанесения;
• индивидуальная переносимость.

Поэтому для одного пациента разницы не будет совсем, а другой может отметить, что один препарат комфортнее другого.


Проходил ли Акнетико Дуо исследования?

Да.

Для регистрации препарата были проведены исследования, включая сравнительную оценку терапевтической эквивалентности с оригинальным препаратом.

Это означает, что новый препарат не появился “без проверки”.


Тогда зачем покупать оригинал?

Эффезел — оригинальный препарат, который первым прошел полный цикл разработки и крупных клинических исследований.

Поэтому именно на нем накоплен самый большой опыт применения в реальной практике.


Главное преимущество Акнетико Дуо

💵 Цена.

Если лечение длится несколько месяцев (а чаще всего именно так и происходит), стоимость становится важным фактором.

Иногда более доступный препарат помогает пациенту не прерывать терапию, а это напрямую влияет на результат лечения.


Что бы выбрала я как врач?

Если пациент уже использует Эффезел, хорошо его переносит и стоимость не вызывает сложностей — менять препарат только потому, что появился аналог, необязательно.

Если же цена становится препятствием для лечения или Эффезел временно недоступен, Акнетико Дуо выглядит вполне рациональной альтернативой, поскольку содержит ту же комбинацию действующих веществ.

Но, как и с любым новым препаратом, важно наблюдать не только за эффективностью, но и за переносимостью.


🤍 Мой вывод

Появление качественных дженериков — это хорошая новость.

Это не означает, что оригинальный препарат стал хуже.

Это означает, что у пациентов появился выбор, а лечение акне может стать более доступным.

P.s. внешний вид препаратов отличается от тех, что на картинке

👊 Синяк после инъекций: что делать, а что — нет?

Один из самых частых вопросов после ботокса, биоревитализации или контурной пластики:

«У меня появился синяк. Это нормально?»

В большинстве случаев — да. Это обычная реакция, если во время процедуры был задет небольшой сосуд.

Но можно ли ускорить его исчезновение?

Разбираемся 🔚

❄️ Первые сутки

⭕️Холодный компресс на 10–15 минут несколько раз в течение дня.

Это помогает уменьшить кровоизлияние и выраженность отека.

❌ Не прикладывайте лед непосредственно к коже — только через ткань.


😴 Спите с приподнятой головой

В первые 1–2 ночи это может уменьшить утреннюю отечность, особенно после процедур в области вокруг глаз.


🧘‍♀️ Временно откажитесь от…

• интенсивных тренировок;
• бани и сауны;
• горячих ванн;
• алкоголя.

Все это может усилить кровоизлияние и отек в первые 24–48 часов.


🧴 А мази помогают?

Чаще всего рекомендуют гепариновый гель, троксерутин или средства с арникой.

📌 Однако качественных исследований, подтверждающих, что они значительно ускоряют исчезновение синяков после косметологических процедур, недостаточно.

Они могут использоваться как вспомогательные средства, но ожидать «волшебного» эффекта не стоит.


🎨 Как замаскировать синяк?

Если нужно выйти на работу уже завтра:

✔️ консилер;
✔️ корректор (желтый или персиковый — для фиолетовых синяков);
✔️ солнцезащитные очки 😎(особенно после процедур в области глаз).


⏳ Через сколько пройдет?

Обычно:

🟣 первые 2–3 дня — самый яркий цвет;

🟢 затем синяк становится зеленоватым;

🟡 потом желтым;

🤍 полностью исчезает за 7–14 дней.


🚨 Когда нужно срочно связаться с врачом?

Если помимо синяка появились:

❗ сильная нарастающая боль;
❗ побледнение или потемнение кожи;
❗ нарушение зрения;
❗ быстро увеличивающийся плотный отек.

Такие симптомы требуют немедленного осмотра.

🤍 Главное:

Синяк после инъекционной процедуры — это неприятно, но чаще всего не осложнение, а ожидаемая реакция тканей на повреждение небольшого сосуда.

В большинстве случаев он проходит самостоятельно без каких-либо последствий.

🤳Вирусная косметика: что действительно стоит купить, а что — просто хайп?

Иногда средство становится популярным благодаря действительно удачной формуле. Иногда — благодаря грамотному маркетингу.

Разбираю самые обсуждаемые продукты последних лет 🔜


🩷 Dr. Althea 345 Relief Cream

Вердикт: ✅ Да

Почему завирусился:

✔️ керамиды;
✔️ ниацинамид;
✔️ пантенол;
✔️ хорошие увлажняющие компоненты.

Подойдет чувствительной коже и при нарушенном кожном барьере.

❌ Но не лечит акне и розацеа.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐☆


💚SKIN1004 Madagascar Centella Ampoule

Вердикт: ✅ Да

Минималистичный состав, хорошее увлажнение и успокаивающее действие.

Отличный вариант для чувствительной кожи.

❌ Но не стоит ждать выраженного противовоспалительного эффекта при акне.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐


💙 Anua Heartleaf 77 Soothing Toner

Вердикт: 👍 Неплохой

Очень комфортный успокаивающий тонер.

Но ждать, что он вылечит воспаления или розацеа, не стоит.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐☆


💜Beauty of Joseon Relief Sun SPF50+

Вердикт: ⭐⭐⭐⭐⭐

Один из лучших корейских SPF последних лет.

✔️ легкая текстура;
✔️ современные UV-фильтры;
✔️ комфортен для ежедневного использования.

Не зря стал настолько популярным.


🩵 Torriden DIVE-IN Serum

Вердикт: ✅ Да

Отличная увлажняющая сыворотка.

Если кожа обезвожена — понравится.

Если хотите избавиться от морщин — нет, это не ее задача.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐


💜 VT Reedle Shot 100

Вердикт: 🤔 Спорно

Самый обсуждаемый продукт этого года.

Эффект покалывания создается за счет микроспикул.

Но убедительных независимых исследований, подтверждающих его преимущество перед обычным уходом, пока недостаточно.

При чувствительной коже и розацеа я бы не рекомендовала.

Оценка: ⭐⭐⭐☆☆


🤍 Rhode Peptide Lip Treatment

Вердикт: 👍 Да

Хороший бальзам для губ.

Отлично смягчает и уменьшает сухость.

❌ Но это не уникальная формула и не “магия”, как иногда преподносят в соцсетях.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐☆


❤️Biodance Bio-Collagen Real Deep Mask

Вердикт: 👍 Да, если понимать ее возможности

После маски кожа действительно выглядит более увлажненной и гладкой.

Но эффект временный.

❌ Коллаген в маске не стимулирует выработку собственного коллагена.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐☆


💡 Мой вывод

Не каждое средство, которое стало популярным в TikTok, совершает революцию в уходе.

📌 Всегда смотрите не на количество просмотров, а на состав, доказательную базу и то, подходит ли средство именно вашей коже.

🩵 Разбираю свою косметичку

Часто спрашиваете, чем пользуюсь я сама. Показываю свою косметичку без прикрас ⬇️

🩷 Bioderma Sensibio H2O
Мицеллярная вода для снятия макияжа и SPF. Мягкая, не раздражает кожу.

🩷 Bioderma Sensibio Gel Moussant
Моя основная умывалка. Бережно очищает, не пересушивает — идеально для чувствительной кожи и розацеа.

🩷 Ангиофарм Enzyme Powder Wash
Использую 1 раз в неделю для мягкого отшелушивания. Чаще моей коже не требуется.

🩷 Mediderma Redness Control
Любимый крем для восстановления кожного барьера. Особенно выручает в периоды чувствительности кожи.

🩷 Celimax Dual Barrier Creamy Toner
Успокаивающий и восстанавливающий тонер. Использую, когда коже нужно больше увлажнения и поддержки барьера.

🩷 Ангиофарм Vitamin C Serum
Утренний антиоксидант. Придает коже более ровный тон и дополнительную защиту от оксидативного стресса.

🩷 Sesderma Sespanthenol
SOS-крем. Использую после раздражения или когда коже нужно быстрое восстановление.

🩷 d’Alba White Truffle Nourishing Treatment Mask (патчи)
Использую перед важными мероприятиями или после недосыпа. Отлично увлажняют кожу вокруг глаз и помогают быстро освежить взгляд. Да, эффект временный, но как SOS-средство — очень нравятся.

🩷 Camomilla Blu Moisturizing Cream
Легкий увлажняющий крем для тела. Хорошо успокаивает кожу после душа.

🩷 Ангиофарм Drainage Mask
Когда появляются отеки — особенно утром.

🩷 Sesderma Azelac RU SPF 50
Солнцезащитный крем с дополнительным действием против пигментации. Использую ежедневно, поскольку SPF — главный антивозрастной продукт в уходе.

🩷 Celimax Retinol Shot
Мой вечерний ретинол. Использую постепенно, с обязательным увлажняющим кремом сверху.

🩷 Ангиофарм Anti Couperose Tonic
Мягкий спрей тоник для чувствительной кожи. Приятно успокаивает после умывания. (Необязательный этап, просто нравится его распылять)

🩷 Ангиофарм Niacinamide Serum
Чередую с витамином С. Люблю за влияние на барьер кожи и уменьшение покраснения.

🩷 Азелик
Один из основных препаратов в моем уходе. Использую утром на щеки и подбородок для контроля розацеа.

🩷 Mediderma Sunses MD SPF 50+
Мой ежедневный SPF. Комфортный, не раздражает кожу и хорошо подходит для ежедневного использования.


💡 Главное правило моей косметички:

У меня нет 15 активных средств, которыми я пользуюсь одновременно.

Я чередую активы, поддерживаю кожный барьер и не перегружаю кожу.

🩵 Именно поэтому домашний уход работает не хуже дорогих баночек, купленных “на всякий случай”.

Любимые мои пациенты! 💘

Напоминаю, что открыта запись на август
Ближайшее окошечко на 05.08. 16:00 (ботокс/био/консультация/пилинг)

Позаботиться о себе