🍄 ПРЫЩИ, КОТОРЫЕ НЕ ЛЕЧАТСЯ КАК ОБЫЧНОЕ АКНЕ

Иногда пациент говорит:

«Я уже перепробовала всё от акне, но эти мелкие прыщики никак не уходят».

И вот здесь я начинаю задавать дополнительные вопросы.

Потому что это действительно может быть Malassezia folliculitis — фолликулит, ассоциированный с дрожжеподобными грибами рода Malassezia.

И внешне он может очень напоминать акне.

🔍 Как заподозрить малассезию?

Чаще всего:

• мелкие однотипные папулы и пустулы
• элементы расположены достаточно «одинаково»
• выраженного количества комедонов нет или они отсутствуют
• часто есть зуд
• нередко поражаются лоб, линия роста волос, грудь, спина
• состояние может ухудшаться при жаре, потливости и окклюзии

Особенно характерный признак:

«Много маленьких одинаковых прыщиков + зуд».

Но одного этого недостаточно для диагноза.


🧴 А почему привычное лечение акне иногда не помогает?

Потому что мы можем лечить не то состояние.

Например, человек начинает использовать:

кислоты → скраб → ретиноид → бензоилпероксид → ещё одну кислоту…

А кожа в ответ:

🔴 раздражается
💧 пересыхает
😵‍💫 воспаляется

И пациент делает вывод:

«У меня просто очень проблемная кожа».

Хотя проблема может быть совершенно в другом.


🍄 Что тогда делать?

Если действительно подозреваем Malassezia folliculitis, в терапии могут использоваться топические противогрибковые препараты, например кетоконазол.

Но важный нюанс:

«Малассезия» не означает, что нужно самостоятельно купить противогрибковый шампунь и наносить его на всё лицо.

Похожие высыпания могут давать:

• обычное акне
• бактериальный фолликулит
• периоральный дерматит
• розацеа
• контактный дерматит

И лечение у этих состояний совершенно разное.

🧠 И ещё один миф

Malassezia — это не какой-то «чужой грибок», который внезапно поселился на коже.

Эти дрожжеподобные грибы являются частью нормальной кожной микробиоты человека.

Проблема возникает не просто из-за самого факта их присутствия, а при определённых условиях, когда они начинают участвовать в воспалении волосяных фолликулов.

Поэтому идея:

«У меня малассезия → нужно полностью уничтожить грибок»

— слишком примитивна.

Если вы месяцами лечите «акне», а высыпания остаются мелкими, однотипными, зудящими и особенно усиливаются от жары и пота —

возможно, пора пересмотреть сам диагноз, а не покупать ещё один крем от прыщей. 🤍