Каплина О.Ю., гинеколог, гемостазиолог & dr.gemogyn

Доброе утро ☀️
Сегодня день запретов от меня 😁
Итак, я запрещаю:


❌Лечить лейкоциты во влагалище 🥲
Лейкоциты в мазке меняются в зависимости от дня цикла, в норме растут во время беременности или наличии эктопии шейки матки, но женщина может быть при этом абсолютно здорова.
Если Вас что-то беспокоит (зуд/жжение, неприятный запах/изменение характера привычных выделений), то сходите к гинекологу, он Вас осмотрит, измерит pH, возьмёт фемофлор.
❌Лечить эктопию шейки матки потому, что это просто выход части эндоцервикса на экзоцервикс.
Особенность Вашего строения. Норма!
❌Лечить бессимптомные выделения из влагалища при нормальных анализах.
Потому что в норме они и должны быть!
❌Лечить уреаплазмоз и гарднереллез, так как нет таких диагнозов, а вот отсутствие лактобактерий и преобладание условных патогенов или наличие ИППП дело другое.
❌Пытаться вылечить СПКЯ полностью, увы, тоже не выйдет, диагноз следствие работы генов, особенно умиляют гинекологи, обещающие его растворить физио-процедурами вместо того, чтобы научить пациентку жить с ним и предупредить риски развития сахарного диабета, гиперхолестеринемии.
❌Сдвигать овуляцию!
Она и не должна происходить строго в середине цикла, к бесплодию это не приводит и лечения не требует.

Чем я, как всегда, занималась и куда пропадаю?

Просто надоели споры про ГСД, теперь можете показывать своему врачу в женской консультации.

Ошибок в проведении теста точно станет меньше, ведь на самом деле, то:

❌из пальца кровь возьмут;
❌проведут только две пробы;
❌скажут глюкоза в норме - тест не нужен.

Сил уже нет 🫠

Всем доброго дня, дорогие подписчицы! Сделала для Вас полезную картинку, чтобы Вы сохранили, помните как стенгазеты в школе.
#гестационныйсахарныйдиабет

Запись ко мне в максе или тг:

+7 999 909 9471

Если хотите читать меня в максе.

Всем доброго дня! ☀️
По вечерам я по-прежнему снижаю холестерин и чищу сосуды.
Московский полумарафон позади, впервые бежала 21км, готовлюсь к забегу.
Как у Вас сейчас со спортом?
Помните: пройтись вечером - это уже полезно!

Не все потери беременности на раннем сроке происходят по причине хромосомных нарушений.

⚡️«Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:

▶️ Кардиолог Тамаз Гаглошвили — почему стабильная бляшка на УЗИ шеи часто вводит в заблуждение врачей и пациентов. Атеросклероз – процесс системный, а поэтому расслабиться и «не пить никаких таблеток» — путь к фатальным последствиям — об этом подробнее в посте специалиста.

▶️ Дерматолог Александр Быканов — собрал в одном месте всё, что нужно знать про коллаген. От обзорного поста — до видео и разбора мета-анализов — важные материалы в одной публикации.

▶️ Врач скорой помощи Дмитрий Молодой — топ ошибок в лечении кишечной инфекции у детей. Марганцовка, левомицетин, энтерофурил и лоперамид: что из этого бесполезно, а о чем родителям нельзя даже думать — специалист объясняет нюансы, которых нет даже в инструкциях к препаратам.

▶️ Дерматоонколог Дмитрий Бейнусов — почему вера в «перерождение» родинки в меланому такая же сказка, как превращение ужа в гадюку. Что на самом деле происходит с родинками — в посте.

▶️ Эндокринолог Юлия Атаманова — 12 правил похудения, которые реально работают. Сбросить вес возможно без диет и подсчёта калорий. Что именно мешает вам худеть и чувствовать энергию — выясните по ссылке.

▶️ Детский стоматолог Юлия Корнилова — про тетрафторид титана: новый суперфторид или забытый старый эксперимент? По данным исследований, он мощнее, устойчивее к кислотам и даже уничтожает кандиду — подробности в публикации.

▶️ Нефролог Алина Кухтина — как отличить воспаление почек от болей, которые маскируются под него. Это важный разбор, потому что каждый день на приём приходит кто-то с «пиелонефритом», а это оказывается ишиас — почему ошибочные подозрения вредят лечению.

▶️ Травматолог-ортопед Никита Васильченко — наглядно демонстрирует, как восстанавливают хрящ в 21 веке. Внутри — видео из операционной: артроскопическая хондропластика хитозановым гидрогелем от первого лица.

▶️ Эндокринолог Татьяна Аксенова — про жалобы пациентов на ком в горле, который мешает носить водолазки и шарфы. Чаще всего причина вовсе не в щитовидной железе — в каких случаях ситуация неопасна, а когда нужно срочно бежать к врачу — читайте в посте.

▶️ Гемостазиолог Ольга Каплина — про ретрохориальные гематомы на ранних сроках беременности. В большинстве случаев они не опасны, паниковать и пить горстями транексам — плохая идея. Что действительно нужно сделать, а от чего лучше отказаться, чтобы не навредить имплантации — читайте в посте.

▶️ Сурдолог Яна Новикова — почему фраза «у вас тиннитус» ещё не диагноз. Шум в ушах — как температура: его нельзя лечить, не найдя причину, а за ним может стоять всё что угодно: от скрытой тугоухости до редких опухолей — подробнее в посте.

▶️ Как грамотно курсануть подобрать ГЗТ и не помереть? Уролог Нурахмед Караев рассказывает о современных трендах андрологии: почему не стоит ориентироваться исключительно на цифры в анализах и, главное, как не навредить себе при гормональной терапии.

▶️ Клинический психолог Павел Прудников — про врачей, которые назначают горсти пустышек в надежде на плацебо. Да, эффект действительно есть, но у всего свой потолок. Когда пациентам нужно срочно менять врача — в разборе специалиста.

▶️ Хирург Даниил Фетисов — Оземпик и его аналоги эффективны, но могут привести вас на операционный стол. Как не заработать острый холецистит при попытках быстро похудеть — читайте в посте.

▶️ Педиатр Станислав Андриянов — про менингит, который легко спутать с обычной простудой. Температура, головная боль, рвота — но с нюансами: боль не проходит после лекарств, рвота не приносит облегчения — как распознать опасные симптомы, читайте в посте.

▶️ Психотерапевт Дарья Пожарицкая — как правильно подобрать антидепрессант. Симптомы, побочные эффекты, влияние на либидо, вес, беременность — всё это учитывает врач. Что ещё важно знать перед приёмом препаратов — подробнее в посте.

▶️ МедЮрист Екатерина Попова — поможет корректно и законно отказаться от дополнительной нагрузки без конфликта с руководством — шаблон служебной записк в канале специалиста.

Всем доброго дня, дорогие подписчицы! 🌆

Иногда, во время беременности на ранних сроках мы сталкиваемся с ретрохориальными гематомами или кровянистыми выделениями.

К счастью, в большинстве случаев это не опасно и не приведет к потере беременности.

Почему так происходит:

✔️Просто особенность имплантации (во время этого процесса действительно идет травматизация и выделения могут быть в норме);
✔️Патология системы гемостаза;
✔️Аутоиммунные заболевания (СКВ, АФС и др.);
✔️Аномалия развития матки;
✔️Синехии, эндометрит, полипы в анамнезе;
✔️Выскабливания в анамнезе;
✔️Эндометриоз;
✔️Нездоровый эмбрион;

Что делать?
1) не паниковать;
2)повторить УЗИ через 5-7 дней;
3) подключить или увеличить прогестерон, обсудив это с лечащим врачом;

Что не делать?

1) не пить горстями транексамовую кислоту на скудные выделения, Вы таким образом наоборот можете помешать правильной имплантации;
2) не увеличивать дозы клексана/эниксума/фраксипарина;
3) если Вы получаете эти препараты по показаниям, например, тромбофилия, то отменять их полностью тоже нельзя;
4) капельницы с актовегинами тут тоже ничем не помогут.

Сталкивались с кровянистыми выделениями?

Запись на консультацию:

+7 999 909 9471

Я в максе

📌О КОНСУЛЬТАЦИИ ВСЕ ВОПРОСЫ ЗАДАВАЙТЕ СРАЗУ АДМИНИСТРАТОРУ,
не спрашивайте ничего про консультацию в комментариях!!!
ВАМ БУДУТ ПИСАТЬ МОШЕННИКИ!!!
Стоимость, как записаться, когда есть свободное время- пожалуйста пишите администратору!!!🙏🏼

запись на консультацию (очно или онлайн) осуществляется администратором в любой день с 10:00 до 20:00 кроме пятницы и субботы (эти дни у администратора выходные)

МЫ НЕ ПИШЕМ ПЕРВЫЕ И НЕ ПРЕДЛАГАЕМ КОНСУЛЬТАЦИИ С ДРУГИХ НОМЕРОВ


+7 (999) 909-94-71

Звонок или телеграмм/макс
МЫ НЕ ПИШЕМ ПЕРВЫЕ И НЕ ПРЕДЛАГАЕМ КОНСУЛЬТАЦИИ С ДРУГИХ НОМЕРОВ

Как давно сдавали клинический анализ крови и ферритин?

Сегодня еду на премию ВСЛУХ, которая посвящается вопросам женского здоровья.
Спасибо «Гедеон Рихтер» и VOICE за то, что уделяете столько внимания популяризации важнейших тем.

Всем доброго дня, дорогие подписчицы! ☀️

Сегодня поговорим о тератогенных веществах, а именно о перфтордекановой кислоте и других перфторалкильных и полифторалкильных соединениях.

Где применяются:

▪️При производстве политетрафторэтилена (тефлон), поэтому выбираем кастрюли и сковороды, где написано PFOA-free.
▪️В влагостойких, влагоотталкивающих покрытиях, то есть может быть в текстиле, одежде, коврах.
▪️Устойчивые к жиру упаковки для пищи тоже могут содержать перфтордекановую кислоту.
▪️К сожалению, из-за того что PFOA практически не разлагается в окружающей среде, то при неверной утилизации может попадать в воду.

Теперь поговорим конкретнее о тератогенном действии, известно, что на черепно-лицевые аномалии приходится примерно треть всех врожденных дефектов у плода во всем мире.

Основные органы-мишени - это печень, легкие, почки и плацента.

ПФАС/ПФКК нарушают материнский метаболизм atRA и передачу сигналов через ингибирование CYP26A1, обеспечивая потенциальный механизм, объясняющий анатомические аномалии у детей при рождении.

Важно не только во время беременности, но и в жизни минимизировать контакты с этими веществами, так как, к сожалению, они могут накапливаться в организме.

Всем добрый вечер! 🌇
Начала сегодня работу в 8:15 закончила в 23:05.

Что интересного на приеме?

1) Очень много невынашивания беременности, 2 случая не имеют точной причины, исходя из анализов, но у меня в практике был один в один и мы выносили и был еще подобный, открыла старые карты тех пациентов, очень похоже, попробую пойти той же дорогой.

2) Гиперплазия эндометрия, которую зачем-то лечили утрожестаном во 2 фазу цикла, надеюсь рецидива не случится, хочу отпустить пациентку в планирование.

3) Восстановительная терапия эндометрия после хирургической коррекции аномалии развития матки.

4) Эндометриоз, который почему-то лечили антибиотиками и естественно тазовая боль на проходила.

5) Много беременных как с хорошими анализами, так и с некоторыми отклонениями, которые сегодня уже начали лечить.

Очень устала, надеюсь сон будет не тревожным и удастся восстановиться.

Я начинала вести свой блог в запрещённой соц.сети в далеком 2019 году, было абсолютное отсутствие поддержки и непонимание, что делать, да и нужен ли блог врачу?

Некоторые коллеги отнеслись агрессивно, реально помню, как взрослые люди наказали меня за блог молчанием 🫠 , просто не разговаривали со мной в течение рабочего дня, находясь в одном помещении.

Но я, как правило, не сдаюсь, а люди еще и начали писать под постами «спасибо, док, очень важная информация», что конечно меня подбадривало и я решила расти, изучая информацию по блогингу.

Потом, наконец-то, я случайно нашла чат- сообщество врачей-блогеров MEDBLOGERS, основатель Владимир Нечепорук и мне стало намного спокойнее.
Коллеги делились опытом и ошибками, Вова еженедельно организовывал для нас обучающие лекции.

Если у меня что-то не получалось нужен был совет, да даже просто слова поддержки - я шла в наш чатик, где всегда находила помощь.

В MEDBLOGERS я уже более 3 лет, за это время нас стало намного больше, помимо блога, мы обсуждаем клинические случаи (есть виртуальная ординаторская, где мне очень помогли с контактами врачей, когда тяжело заболел мой папа, там же нашла помощь и для мамы). В шутку мы называем себя семьей…но возможно это уже и не шутка.

Почему-то никогда не делилась с Вами этой информацией, а между тем, данное объединение мне дало очень многое.
Если Вы врач, ординатор или студент, то очень рекомендую к вступлению, потому что Вы ни разу не пожалеете.
Кстати вступить можно лишь 15 числа каждого месяца.
Ссылку оставила.
Чуть позже расскажу как вообще удается совмещать блоги и загруженный прием.

Доброе утро, ☀️ дорогие подписчицы!

Сегодня обсуждаем ИЦН (истмико-цервикальную недостаточность).

Это укорочение шейки матки до 25мм и менее и/или расширение цервикального канала до 10мм, раньше доношенного срока беременности.

Особое внимание мы уделяем измерению шейки матки с 12 до 26 недель, далее шейка может начать постепенно укорачиваться и это не всегда будет говорить об ИЦН.

Поэтому проводите цервикометрии 1 раз в 14 дней, начиная с 12 и до 26 недель.
Это дешево, это быстро и это позволяет своевременно принять меры, чтобы сохранить беременность.

Как-то коллега в запрещенной соц.сети, где я рассказывала о цервикометрии написала, что это глупость…но я стабильно 1-2 раза в месяц (иногда больше), диагностирую ИЦН, в итоге мы спасаем целую жизнь. Представляете?

Почему шейка укорачивается?

Причин много:

▪️Дефект синтеза коллагена (нет, прием коллагена тут не поможет, это особенность организма);
▪️Системные поражения соединительной ткани;
▪️Выкидыши, аборты, операции на шейке, расширения шейки матки, разрывы в родах в анамнезе;
▪️Гормональные нарушения (ВДКН, СПКЯ);
▪️Аномалии развития матки, шейки матки;
▪️Нарушение выработки медиаторов воспаления;
▪️Дисплазия соединительной ткани;
▪️Воспалительные процессы малого таза, нарушения микрофлоры влагалища, которые долго не лечили;
▪️Многоплодная беременность.

Если Вы относитесь к группе риска по ИЦН, то Вам может быть предложен прогестерон (интравагинальное введение предпочтительнее), при развитии ИЦН лучше выбирать швы (серкляж) на шейку матки, как наиболее эффективный метод.
Акушерский пессарий, как правило, используют уже после 24 недели, так как швы технически наложить сложнее и опаснее.

Бывали ситуации, когда даже серкляж оказывался неэффективным, тогда рекомендуется на этапе подготовки к беременности выполнить лапароскопическое наложение шва.

Знали об ИЦН?

Запись на консультацию:

+7 999 909 9471

Я в max