💊 Как выбирают антидепрессант?

Вопрос провокационный, потому что сам человек не может выбрать антидепрессант. Врач-психиатр или психотерапевт, назначающий эти препараты, учитывает множество факторов.

Что учитывается:
🟡 симптомы пациента,
🟡 сопутствующие заболевания,
🟡 противопоказания,
🟡 побочные эффекты,
🟡 семейная история,
🟡 беременность или кормление грудью,
🟡 стоимость препарата.

Эти факторы помогают подобрать препарат, который будет эффективным и безопасным.

✔️ Симптомы пациента. Некоторые антидепрессанты помогают при нескольких симптомах одновременно. При потере веса врач может выбрать препарат, способствующий увеличению аппетита. При бессоннице -антидепрессант, вызывающий сонливость. Индивидуальные симптомы помогают сузить выбор.

✔️ Сопутствующие расстройства. Депрессия часто сочетается с другими заболеваниями. В таких случаях врачи выбирают антидепрессанты с двойным эффектом: СДВГ - бупропион, хроническая боль - дулоксетин. Это позволяет лечить депрессию и другие состояния одновременно.

✔️ Противопоказания. Основное правило в медицине: «не навреди» Noli nocere. Врач всегда учитывает состояние физического здоровья пациента, какие медикаменты он уже принимает. Выясняется наличие противопоказаний для назначения тех или иных препаратов.

✔️ Побочные эффекты. Если пациент уже принимал антидепрессант и испытывал неприятные побочные эффекты, врач постарается выбрать другой препарат. При возникновении неприятных побочных эффектов врач может снизить принимаемую дозу или подобрать другой препарат.

✔️ Влияние на либидо. Некоторые антидепрессанты могут снижать половое влечение и вызывать сексуальные нарушения. Врач может изменить дозировку или выбрать препараты с меньшим влиянием на либидо, например, бупропион, вортиоксетин, миртазапин, тразодон.

✔️ Влияние на вес. Некоторые антидепрессанты могут вызывать набор веса. Это индивидуальная реакция человека. Чаще вызывают набор веса пароксетин, миртазапин. Реже вызывают набор веса венлафаксин, бупропион, флуоксетин.

✔️ Семейная история лечения. Если у близких родственников антидепрессант был эффективным, это может значить, что и для пациента он подойдет. Сходные побочные эффекты: если у члена семьи были побочные эффекты на определенный препарат, они могут возникнуть у пациента.

✔️ Беременность и грудное вскармливание. Препараты назначаются с осторожностью, не всегда удается обойтись без антидепрессантов, когда психическое здоровье женщины создает риск для матери и ребенка. Врач выбирает препарат с наименьшим риском для женщины и ребенка.

🫢Если есть вопросы, то задавайте в комментариях.