Психиатр/психотерапевт в Италии и онлайн

💊Не все антидепрессанты вызывают набор веса.
И даже те, которые могут, делают это не у всех.

📌 Чаще всего набор веса связывают с:
🔴миртазапином
🔴пароксетином
🔴амитриптилином

Это происходит не потому что
замедляется метаболизм, а в первую очередь из-за:
▪️усиления аппетита
▪️тяги к углеводам
▪️седативного эффекта (меньше активности)

📌 Есть препараты с нейтральным или даже «минус» эффектом на вес:
🔵флуоксетин
🔵сертралин
🔵бупропион (чаще снижает аппетит)

💡Когда проходит депрессия, то аппетит возвращается. Иногда люди путают это с побочкой антидепрессантов.

Депрессия без лечения может повлиять на вес, на самом деле, гораздо сильнее. У некоторых людей депрессия сопровождается увеличением веса, а у других снижением аппетита и веса.

Поэтому вопрос не в том, пить или не пить антидепрессанты,
а в том, чтобы подобрать препарат, который больше подходит.

Если вы переживаете за вес, это абсолютно нормальный запрос.
Обсуждайте это с врачом, и схема подбирается с учётом этого.

🫢А вы сталкивались с изменением веса на антидепрессантах?

▪️ Начали антидепрессант и исчезли на полгода?
Это одна из самых частых причин, почему лечение не работает.

✏️ При назначении антидепрессантов первая консультация обычно проводится через 2-4 недели. Последующие консультации – каждые 4-6 недель. А при стабилизации состояния консультации проводятся реже: раз в 2-3 месяца. При появлении выраженных побочных эффектов, резком изменении состояния, появлении тревожных мыслей необходимо обратиться сразу же к врачу.

Без повторных консультаций люди:
▪️терпят побочные эффекты, хотя их можно скорректировать
▪️принимают недостаточную или неподходящую дозу
▪️рано отменяют препарат с мыслью «не помогло»
▪️путают симптомы болезни с реакцией на лечение

В результате терапия либо затягивается, либо становится тяжелее, чем могла бы быть.

Повторные визиты нужны, чтобы врач мог оценить динамику, вовремя изменить дозировку, разобраться с побочными эффектами и понять, действительно ли препарат подходит.

Если появляются новые или необычные симптомы, усиливается тревога или ухудшается самочувствие, не стоит ждать следующей даты.
Лучше обратиться раньше и скорректировать лечение, чем продолжать вслепую.

‼️Самая незаметная, и потому опасная депрессия: "Улыбающаяся депрессия"

Вы видите человека, который шутит, работает, живёт обычной жизнью.
И не догадываетесь, что у него депрессия.

«Улыбающаяся депрессия» - не официальный диагноз, а описание состояния, при котором человек внешне функционирует, но на самом деле чувствует себя в тупике.

Он может быть внешне активным, общительным, даже весёлым.
Но внутри часто есть:
✔️чувство вины и собственной несостоятельности
✔️ощущение бессмысленности
✔️мрачные, катастрофические мысли

❗️ Это опасное состояние, при сохранённой энергии риск суицида не ниже, а иногда выше, потому что есть силы реализовать импульс.

Иногда перед суицидом человеку вдруг становится спокойнее, легче.
Но это не всегда выздоровление, иногда это признак того, что решение уже принято.

Такие состояния легко пропустить, они не похожи на «классическую» депрессию.

📌 Если вы узнали себя или кого-то из близких, не оставайтесь с этим в одиночку. Обращение к специалисту может спасти жизнь.


➖➖➖➖➖

✍️ Записаться на консультацию

💬 Резервный канал

💜💜💜💜🩶🩶💜🩶

Сентябрьский дайджест: всё важное в одном месте

🔵Как справиться с осенней хандрой

🔵Тревога и депрессивные синдромы растут среди молодых людей

🔵Любовный бред: романтический диагноз?

🔵Психиатр о кофе при БАР

🔵Мой рейтинг техник при тревоге

🔵Ранние признаки психического расстройства, которые часто остаются незамеченными

🔵Пропустили приём антидепрессанта: что делать?

🔵Как отличить ОКР от ОКР личности

🔵Можно ли влюбиться в своего психотерапевта?

🔵Что изменилось в понимании депрессии в 2026 году (главные выводы большого обзора The Lancet)

🔵Что лучше: Эсциталопрам или Сартралин?

🔵Миф: выпью таблетку и мир заиграет яркими красками

🔵Антидепрессанты и сексуальная жизнь


➖➖➖➖➖

✍️ Записаться на консультацию

💬 Резервный канал

❗️Вы всё ещё думаете, что главные угрозы здоровью - это болезни сердца и онкология?

Психические расстройства - уже давно не второстепенная проблема медицины. По данным The Lancet и Global Burden of Disease, в 2023 году с психическими расстройствами жили почти 1,2 миллиарда человек.
Тревожные расстройства и депрессия - самые распространённые из них. А психические расстройства в целом являются ведущей причиной лет, прожитых с инвалидностью.

Человек может годами жить с тревогой, эмоциональным истощением, депрессивным состоянием, нарушением сна - продолжать работать, заниматься семьёй, выполнять привычные обязанности и при этом постепенно терять качество жизни.
Многие состояния остаются невыявленными и без лечения.
При этом последствия могут быть очень серьёзными. По данным ВОЗ, ежегодно более 720 тысяч человек погибают вследствие самоубийства. Психические расстройства, в том числе депрессия, биполярное расстройство и зависимости, относятся к важным факторам риска суицидального поведения.

Но психическое расстройство - это состояние, которое требует такого же внимательного отношения, диагностики и лечения, как любое другое заболевание.
Психическое здоровье - одна из крупнейших проблем здравоохранения XXI века. И чем раньше мы перестанем обесценивать тревогу, депрессию, выгорание и другие симптомы, тем больше возможностей будет помочь человеку не просто справляться, а жить полноценной жизнью.


➖➖➖➖➖

✍️ Записаться на консультацию

💬 Резервный канал

🌟 Об этом редко говорят на приёме

Пациенту неловко, а врач не всегда об этом спрашивает.
Тревожность уменьшилась, депрессия отступает, настроение стало лучше, а интерес к сексу так и не вернулся. Или появился другой вопрос: почему теперь так трудно достичь оргазма?

Я подготовила памятку "Антидепрессанты и сексуальная жизнь".

Напишите в комментариях слово "Памятка", и я вам её пришлю.



➖➖➖➖➖

✍️ Записаться на консультацию

💬 Резервный канал

💬 Миф: выпью таблетку и мир заиграет яркими красками.

Но реальность другая.

Лекарства не делают человека счастливым, но они дают психологическую, психическую устойчивость и стабильность. Это значит, что симптомы проявляются слабее, длительность их короче, больше промежутков, когда ты чувствуешь себя нормально.

Эпизоды становятся более редкими, настроение выравнивается, навязчивые мысли стихают. Тебя перестает бросать из одной крайности в другую. Мысли не крутятся по одному и тому же кругу. И, наконец, ты перестаешь слышать шум и начинаешь слышать самого себя.

Счастье зависит только от тебя самого


➖➖➖➖➖

✍️ Записаться на консультацию

💬 Резервный канал

💜Что лучше: Эсциталопрам или Сертралин?

На самом деле оба препарата относятся к одной группе – СИОЗС. И оба эффективны при депрессии, тревоге и панических атаках.

▪️Эсциталопрам считается мягким и предсказуемым по переносимости.

▪️Сертралин некоторые пациенты воспринимают как активирующий. Он дает больше энергии, но в начале лечения некоторым пациентам усиливает тревогу.
Поэтому выбор зависит не столько от диагноза, а сколько от особенностей каждого конкретного человека.

Еще важный момент: если препарат помогает и хорошо переносится, его можно принимать очень долго, даже годами, 5-6 лет и даже больше. Это не зависимость, а поддерживающая терапия для профилактики рецидива заболевания.

😱Памятка по Сертралину
😱Памятка по Эсциталопраму

Приветствую, дорогие подписчики. Прошла первая неделя после отпуска. Жизнь входит в привычную колею. Пишите, задавайте вопросы. Буду с удовольствием отвечать и разбирать ваши вопросы

✉️ Что изменилось в понимании депрессии в 2026 году?
Главные выводы большого обзора The Lancet (2026)

1️⃣ Депрессия – это не «нехватка серотонина». Сегодня её рассматривают как заболевание, в развитии которого участвуют сразу несколько факторов:
➡️ генетика
➡️ хронический стресс
➡️ воспаление
➡️ нарушение сна
➡️ особенности работы мозга
➡️ психологические и социальные причины
Одной причины не существует

2️⃣ Не существует «лучшего антидепрессанта»
Современные препараты работают примерно одинаково. Поэтому врач выбирает лечение не по принципу «самый сильный», а учитывает:
🔵симптомы
🔵предыдущий опыт лечения
🔵побочные эффекты
🔵сопутствующие заболевания
🔵предпочтения пациента

3️⃣ Опросники и тесты не ставят диагноз
Даже самые хорошие шкалы могут
🖇пропустить тяжелую депрессию
🖇наоборот, привести к гипердиагностике
Окончательный диагноз ставится только после клинической беседы

4️⃣ Сон – это часть лечения.
Бессонница – не просто симптом депрессии. Она может поддерживать заболевание и повышать риск рецидива.
Поэтому лечение сна сегодня считается такой же важной задачей, как подбор антидепрессанта.

5️⃣ Физическая активность действительно помогает.
При легкой депрессии регулярные упражнения могут быть сопоставимы по эффективности с некоторыми другими методами лечения.
Но лучший результат дает сочетание
✔️физической активности
✔️психотерапии
✔️медикаментов, если они необходимы

6️⃣ Кетамин – не новое универсальное лечение.
Да, он помогает части пациентов с резистентной депрессией. Но для большинства людей препаратами первой линии по-прежнему остаются традиционные антидепрессанты.

Главный вывод обзора
Самая большая проблема сегодня – не отсутствие новых лекарств. Большинство пациентов можно лечить эффективно уже существующими методами. Гораздо важнее:
🔵вовремя поставить диагноз
🔵подобрать подходящее лечение
🔵не прекращать терапию слишком рано
🔵сочетать медикаменты с психотерапией и изменением образа жизни



➖➖➖➖➖

✍️ Записаться на консультацию

💬 Резервный канал

🧡 Можно ли влюбиться в своего психотерапевта?
Можно.
А психотерапевту ответить взаимностью?

💭 В Италии обсуждают историю психолога, в которую влюбился пациент еще во время лечения. Терапию прекратили. Вскоре они начали встречаться. Роман продолжался около 8 месяцев, затем психолог его бросила.

Мужчина тяжело переживал расставание, а его сестра пожаловалась в Орден психологов. Вышел скандал. Психолог к тому же замужем. Психолога отстранили от практики. Она пыталась оспорить решение, аргументируя тем, что отношения ведь начались уже после окончания терапии. Но суд в Турине поддержал Орден. Она должна еще и выплатить 7 тысяч евро за судебные расходы.

Почему так строго наказали: запретом на работу?
Потому что отношения психотерапевта и пациента изначально не на равных. Пациент находится в зависимом положении. Он приходит за помощью, доверяет специалисту свои страхи, травмы, фантазии, самые интимные стороны жизни. А сильная привязанность и даже влюбленность пациента в терапевта – явление далеко не новое. Об эротическом переносе писал еще Фрейд. Чувства пациента могут быть совершенно настоящими, но они возникают внутри особых терапевтических отношений. И именно специалист должен это понимать.

От психотерапевта требуется достаточно эмоциональной зрелости, чтобы не принять влюбленность пациента за обычный роман двух людей, находящихся в равном положении. И тем более не воспользоваться зависимостью и привязанностью пациента. Потому что окончание терапии не работает как выключатель. Сегодня вы терапевт и пациент, а завтра просто мужчина и женщина.

Пациент может влюбиться в психотерапевта. Управлять тем, что происходит дальше, профессиональная ответственность психотерапевта.

🤍 Если вы любите порядок, всё перепроверяете или стремитесь сделать идеально, это ещё не означает ОКР.

ОКР и обсессивно-компульсивное расстройство личности часто путают, хотя это разные расстройства и лечатся они по-разному.

👆На слайдах показываю разницу на простых примерах. Что человек думает, зачем совершает определённые действия и как относится к своему поведению.

➖➖➖➖➖

✍️ Записаться на консультацию

💬 Резервный канал

💊 Пропустили приём антидепрессанта: что делать?

Если вы пропустили приём антидепрессанта, главное – не паниковать и не принимать двойную дозу. Если вспомнили через несколько часов, обычно можно принять таблетку. Если уже почти наступило время следующего приема – пропустите дозу и продолжайте лечение как обычно.

Старайтесь этого не делать, потому что даже после одного пропуска у некоторых людей могут появиться такие симптомы, как головокружение, тревожность, неприятные ощущения в теле и в голове.

Один пропуск обычно не означает, что лечение сбилось или его нужно начинать заново. Просто вернитесь к вашей обычной схеме и больше не пропускайте.
💜Сделайте себе простые напоминалки, например, на телефоне



➖➖➖➖➖

✍️ Записаться на консультацию

💬 Резервный канал