КТ скрининг коронарного кальция.

Скрининг коронарного кальция (также известный как скрининг кальциевых отложений в коронарных артериях) – это процедура, используемая для оценки уровня кальциевых отложений в артериях сердца.

Это компьютерная томография (КТ) с минимальной лучевой нагрузкой и без контраста.

Дело в том, что отложения кальция - один из этапов воспалительного процесса, возникающего в атеросклеротической бляшке. Сначала в участке стенки артерии откладывается холестерин, образуется бляшка, а затем в бляшке откладывается кальций.

Площадь и плотность отложения кальция в области сердца выражается в баллах по Агатстону. Кальций не пропускает рентгеновские лучи и на снимке выглядит вот так.

Исследования показали, что эти баллы лучше всего коррелируют с риском сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Чем больше кальция в артериях сердца тем больше вероятность инфаркта. Чем больше баллов при скрининге мы набираем тем агрессивнее должна быть терапия и модификация образа жизни.

Но риски ССО мы можем посчитать и так, без облучения и дополнительных финансовых трат.

Риски мы рассчитываем по калькуляторам (там учитываются возраст, пол, показатели липидограммы, давление, статус курения и иногда сопутствующие заболевания, наследственность, принимаемые лекарства и прочее). Списки калькуляторов я приводил вот в этом посте. Как пользоваться калькулятором SCORE2 я разбирал в этом видео, однако лучше посчитать риски вместе с врачом.

Если по калькуляторам мы набрали проценты, соответствующие высокому и очень высокому риску - то нужна терапия для профилактики ССО. Речь идет прежде всего о статинах. Кого волнуют побочные эффекты сюда или сюда.

Статины мы пьем в первую очередь не потому, что высокий холестерин, а потому, что высокие риски инсультов и инфарктов - ССО. Пьем для того чтобы снизить эти риски.

Наличие сосудистой катастрофы (инсульта, инфаркта), стент, шунтирование, ИБС, стенокардия – автоматически очень высокий риск. Калькулятор тут не нужен. Нужна агрессивная терапия.

Наличие бляшки в сонных и/или бедренных артериях по данным УЗИ сосудов - риск сразу выше умеренного. Считается что бляшка до 50% – высокий риск, а более 50% – очень высокий.

Диабет 2 типа у людей старше 50 лет - высокий или очень высокий риск. Статины. Подробно про статины и диабет.

Однако если по калькуляторам риски умеренные, бляшек в сосудах нет, диабета нет, холестерин повышен незначительно?

Принесет ли такому пациенту прием статинов выраженную пользу?

Для решения этого вопроса используется скрининг коронарного кальция.

Поэтому в случае умеренного риска (не высокого и не очень высокого, а только умеренного) нулевые баллы по Агатстону могут отсрочить назначение статинов года на 3. До следующей процедуры.

Итак, давайте еще раз. КТ скрининг коронарного кальция можно сделать людям с умеренным сердечно-сосудистым риском по калькулятору(ам), без бляшек в сонных и/или бедренных артериях, для того чтобы принять решение об инициации терапии статинами в дополнение к модификации образа жизни. Пить или на 3 года погодить. Вот в чем вопрос. Ноль баллов по Агатстону - можно и погодить. И ограничиться только модификацией образа жизни. Выше нуля - начинать принимать препараты. #чекапы

📺Ролик и ссылки на рекомендации по скринингам и диспансеризациям
👉Сводные таблички скринингов - что, кому, когда, с какой частотой
👉Как оценить сердечно-сосудистые риски
👉ЛП(а) - анализ который надо сдать каждому 1 раз в жизни
👉Про скрининг коронарного кальция
👉Скрининг аневризмы брюшной аорты
👉Почему ЭКГ это плохая проверка сердца
👉Подборка всех материалов о скринингах рака
👉Про скрининг рака кишечника
👉Скрининг рака легкого
👉Скрининг рака простаты
👉 Скрининг рака шейки матки
👉Скрининг по поводу меланомы
👉Скрининг остеопороза
👉Проверки зрения
👉Рак поджелудочной железы

Для обсуждения других вариантов применения скрининга коронарного кальция - приглашаю в комментарии.