Физическая активность vs мерцательная аритмия

Недавно на подкасте мы обсуждали физическую активность у людей с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией).

Пациенты с фибрилляцией предсердий нередко боятся тренировок: а вдруг нагрузка спровоцирует очередной приступ?

Риск фибрилляции предсердий повышает не обычная физическая активность, а прежде всего многолетняя экстремальная нагрузка на выносливость — например, марафоны, ультрамарафоны, велогонки и лыжные гонки с большим тренировочным объемом.

Но правильно подобранная физическая активность, похоже, не только безопасна, но и помогает сердцу реже срываться в аритмию.

📌В рандомизированном исследовании NEXAF участвовали 295 пациентов с симптомной пароксизмальной или персистирующей фибрилляцией предсердий. Средний возраст — 64 года. Всем установили имплантируемые мониторы, которые непрерывно регистрировали сердечный ритм.

Половина пациентов получала обычное лечение, а половина в течение года занималась по индивидуальной программе:

🔹 Первые 4-6 недель — 8 тренировок высокой интенсивности под наблюдением специалистов;
🔹 Затем — преимущественно самостоятельные занятия с контролем через часы, приложение и дистанционные консультации;
🔹 Цель — не менее 175 минут умеренной или 75 минут интенсивной активности в неделю.

Через год пациенты из группы тренировок находились в состоянии фибрилляции предсердий в среднем 3,9% времени, а в группе обычного лечения — 7,1%. То есть общая «нагрузка аритмией» была на 45% ниже.

Кроме того, физическая форма улучшилась, частота пульса в покое снизилась, общее число госпитализаций оказалось меньше на 37%, а госпитализаций из-за фибрилляции предсердий — на 46%.

Важно: речь не о том, что пациенту с аритмией нужно завтра же устраивать интервальные забеги. Программа была индивидуальной, начиналась под наблюдением специалистов и продолжалась целый год.

Физическая активность не заменяет антикоагулянты, препараты для контроля ритма или частоты пульса и при необходимости аблацию. Но вместе с контролем давления, массы тела, апноэ сна и употребления алкоголя она становится полноценной частью лечения фибрилляции предсердий.