Скрытый атеросклероз: он начинается гораздо раньше, чем мы думаем

📌Сегодня на конгрессе ESC 2026 представили результаты большого исследования REACT — почти 17 тысяч человек от 18 до 70 лет без известных сердечно-сосудистых заболеваний обследовали с помощью 3D-УЗИ сонных и бедренных артерий и КТ коронарных артерий.

❗И вот главная цифра: скрытый атеросклероз обнаружили у 57,1% участников.

Что значит «скрытый» или субклинический атеросклероз? Человек чувствует себя здоровым, у него еще не было инфаркта или инсульта, но атеросклеротические бляшки в артериях уже есть. А наличие таких бляшек — это не просто «находка на УЗИ», а маркер повышенного сердечно-сосудистого риска.

Причем начинается все довольно рано:

🔹18-29 лет — примерно у 1 из 13 уже обнаруживался атеросклероз;
🔹С возрастом распространенность резко увеличивалась;
🔹60-70 лет — бляшки обнаруживали примерно у 9 из 10 человек.

У мужчин процесс начинался в среднем на 5-10 лет раньше. У женщин рост был более поздним, но резко ускорялся примерно в возрасте менопаузы. Чем старше человек, тем больше становился и объем атеросклеротических бляшек.

И это не первое исследование с такими результатами.

📌В испанском PESA среди более 4 тысяч внешне здоровых людей 40-54 лет признаки субклинического атеросклероза обнаружили у 63%: 71% мужчин и 48% женщин.

📌В российском исследовании АТЕРОГЕН-Иваново среди людей 40-67 лет бляшки в сонных артериях нашли у 76,4% мужчин и 59,1% женщин, в бедренных — у 54,9% и 28,3% соответственно.

👉Получается довольно важная картина: атеросклероз — это не болезнь, которая внезапно появляется в 60 лет перед инфарктом. Это медленно прогрессирующий процесс, который может начинаться уже в молодости и десятилетиями никак себя не проявлять.

Но из этого пока не следует, что всем 20-летним нужно бежать делать УЗИ сосудов или КТ коронарных артерий. Следующий важный вопрос для науки — улучшит ли поиск и лечение такого раннего атеросклероза прогноз по сравнению с нашей обычной стратегией оценки факторов риска. Именно это исследователи собираются проверить в следующей, рандомизированной фазе REACT.