«Вакцина от холестерина»

Вчера общался с пациентом, принимающим инклисиран, и понял, что не писал еще об этом препарате. Вот исправляюсь.

К препарату сразу прилипло название “вакцина от холестерина”, что, конечно же, неправильно, но, зато, наглядно демонстрирует схему его приема. После первых двух доз препарата, которые колются с интервалом в 3 месяца дальнейшие инъекции производят 1 раз в полгода!!! Один укол и “плохой холестерин” ЛПНП на полгода не выглядывает из под плинтуса.

Инклисиран, препарат малых интерферирующих молекул, действует на фермент PCSK9, на который действуют и моноклональные антитела о которых мы уже писали.

Фермент PCSK9 вырабатывается в печени и разрушает рецепторы, при помощи которых ЛПНП («плохой холестерин») затаскивается из крови внутрь клетки. Инклизиран - препарат малой интерферирующей РНК (миРНК, siRNA, small interfering RNA). Они нарушают синтез фермента PCSK9 на уровне клетке. Если фермента, разрушающего рецепторы ЛПНП на поверхности клетки, мало, то этих рецепторов становится очень много и они затягивают весь холестерин, находящийся в составе ЛПНП, из крови внутрь клетки. В клетке холестерина много в крови мало. Win win. Это для любителей поохать о том как “..много всего в нашем организме строится из холестерина, зачем его снижать?..”

Подробно о механизме действия малых интерферирующих молекул я рассказывал в посте о «вакцине от давления», зилебесиране.

Показание к применению:
📌В сочетании со статинами и другими липидснижающими препаратами для достижения целевых значений ЛПНП;
📌Самостоятельно или в комбинации с другими липидснижающими препаратами если выявлена реальная непереносимость статинов.

Преимущества препарата:
❤️Частота приема: 1 раз в 6 месяцев!!!‼️
❤️Существенное снижение ЛПНП на ≈ 50%
❤️Снижение уровня ЛП(а) до 28%
❤️Серьезные побочные эффекты при терапии инклисираном наблюдаются относительно редко;

Недостатки препарата:
💔ЦЕНА! (≈130 т.р./6 месяцев)
💔Пока только в форме инъекций. Бывают побочные эффекты в месте инъекций;
💔Прям совсем новый препарат. Мало данных о влиянии на риски сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование о влияние на риски инфарктов, инсультов, и пр. завершатся к 2027 году. Мало данных о долгосрочных последствиях приема препарата.

Препарат, кстати, мог попасть в список ЖНВЛП, но что-то пошло не так


Обзоры о препаратах влияющих (иногда и не влияющих) на липидный профиль:
📌Ингибиторы PCSK9
📌Омега 3
📌Никотиновая кислота
📌Мифы о статинах
📌Бемпедоевая кислота
📌БАДы для снижения холестерина
📌”Прививка от холестерина”
📌Препараты снижающие ЛП(а)
📌Ретикатимаб и леподисиран