Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Что принять, чтобы не заболеть ОРВИ?

На этом вопросе наживается целая индустрия, производящая таблетку "от всего".

Хочется помочь себе - принять цинк, витамин д, магний полиоксидоний, мёд и много лимона.
Вот последние два вполне работают, кстати 😉

Но всё проще и сложнее.

Требуйте установки рециркуляторов-очистителей воздуха на работе.
Гоняйте от себя больных.
Проветривайте хорошо дом.

Ну и моя любимая мантра:
Овощи, фрукты, тренировки, контроль стресса, сон.

Борьба с ОРВИ.

Что делать пациенту, когда поднялась температура и появились признаки ОРВИ?

Мы не знаем, Ковид это или грипп, или другой вирус.

1. Адекватная жаропонижающая и противовоспалительная терапия.
Допустимо ВЗРОСЛОМУ принимать до 1000 мг Парацетамола три раза в день при весе более 60 кг или 400 мг Ибупрофена 3 раза в день.
Ребенку - по весу.

2. Не ходите в бани, сауны, не грейтесь и не охлаждайтесь.Это может быть очень опасным и спровоцировать ухудшение состояния и прогресс заболевания.

3. НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ СПОРТОМ И СНИЗЬТЕ РАБОЧУЮ НАГРУЗКУ на время, пока повышена температура и пока плохо себя чувствуете непосредственно после неё.

4. Вацинируйтесь от гриппа и пневмококковой инфекции заранее.

5. Не нужно со старта принимать антибиотики "от кашля" или на всякий случай.

6. Если на 3-5 день не становится лучше (или становится хуже), поговорите с доктором.
С высокой вероятностью он назначит анализы.
Я обычно назначаю минимум общий анализ крови и С-реактивный белок, но это список рожет сильно расшириться при изучении медицинсклй истории пациента.

В нашей клинике с любыми формами Ковида и респираторными инфекциями работаю я и Ольга Валерьевна Ястребова.

7. Будьте осторожны со "схемами", я часто в практике сталкиваюсь с интересными их последствиями, от лекарственного гепатита до обширных кровотечений.

8. Если заложен нос - используйте сосудосуживающие, не чаще чем раз в 3 часа.

9. Противирусные я использую в лечении гриппа и Ковида у групп риска.
В других случаях не назначаю.

@doctorsdv

Я худею - выпью колу, диетическую.

Очень частая фраза, которую слышу от друзей и пациентов.

Проблема в том, что наш организм вырабатывает инсулин уже НА СЛАДКИЙ ВКУС.
Соответственно, обмануть не выйдет.
Более того, последние исследования показывают даже больший вред для организма от употребления диетической колы в сравнении с традиционной, в стакане которой 5 кусков сахара!

Вероятность развития сахарного диабета вырастает на 40% при постоянном употреблении диетической колы и на 24% - обычной.

В общем, лучше обойтись без любой колы на каждый день.

Но и демонизировать напиток не стоит, стакан раз в неделю-две здоровью фатально не навредит.

@doctorsdv

Панды похожи на нас после длинных каникул.
Как втягиваетесь?
Мы довольно давно приступили к работе, поэтому уже адаптировались😊

Вопрос - ответ!

Пишите под этим постом ваши вопросы.
Отвечаю на те, что заданы за 24 часа.
Следим за лентой ☺️

Есть стандартный ответ "требуется консультация врача" для вопросов, где бесполезно гадать в комментариях, чтобы не оставлять такие вопросы совсем без ответа.

Если нужный специалист есть в нашей Клинике ДВ - отмечу, какой.

* Для оставления комментариев нужно вступить в группу, это из-за спамеров.

Запись на прием осуществляется только через ассистента клиники doctorsdv.ru.
Мы сами не пишем первые в сообщения.

Свитер купила для вечеринки со смешными рождественскими кофтами, прикипела душой, теперь везде в нём хожу.

Обратился на онлайн приём молодой мужчина, проживает в США.
Беспокоила боль в животе, неустойчивый стул, вздутие.
Всегда был абсолютно здоров, вообще никогда особенно с болезнями не сталкивался.
Пациент собирался менять место жительства через 3 месяца, планировал возвращение в Россию.

К моменту нашей встречи, за месяц симптомов, пациент успел потратить несколько тысяч долларов на всевозможную диагностику - огромная куча нормальных анализов и исследований пылилась, боль оставалась.
Естественно, это было по назначению докторов, которые намекали на необходимость МРТ всего тела.

После пробной терапии антибиотиком (клиника синдрома избыточного бактериального роста была) мы получили небольшой прогресс.
Но недостаточный.
Проанализировали ещё раз, что боль и страдания начали проявляться вместе со стрессом.

Учитывая строгость отпуска препаратов в США, я направила пациента за успокоительным у семейному врачу.
С первой таблетки симптомы прошли.
После возвращения домой рекомендовала пообщаться с Леонидом Сергеевичем Гарцевым, психотерапевтом, но на это тоже бывает сложно решиться 😁

Первый ларингоскоп создал певец и вокальный педагог Мануэль Гарсия (1804 - 1905) — брат Полины Виардо.
Гарсия всегда проявлял живой интерес к анатомии гортани и природе голоса. Виардо вспоминала, что в начале 1830-х, когда ей было около десяти лет, а ему двадцать пять, брат нередко приносил домой дыхательные органы животных, изучая их строение.

Как вы думаете, что он приносил? Никогда не угадаете. Трахеи самых разных животных — кур, овец и коров. Можно было бы подумать, что это вызовет у меня отвращение. Но ничего подобного. Он давал мне пару кузнечных мехов, которые я вставляла в эти трахеи — одну за другой — и сильно дул. Боже! Какие необыкновенные звуки они издавали. Куриные гортани кудахтали, овечьи блеяли, а бычьи ревели — почти как живые.

В 1854 году Гарсия разработал ларингоскоп (он-то скорее хотел просто посмотреть на работу голосовых связок) и вскоре опубликовал свои наблюдения, сделанные на собственной тренированной оперной гортани. В 1862 году Кёнигсбергский университет присвоил Гарсии звание почётного доктора медицины (бывает и такое!). Певец и изобретатель прожил долгую жизнь и умер в Лондоне в возрасте 101 года.

Как дела?
Салаты окончены?
Настоящая зима пришла❤️

С наступающим Новым Годом, любимые пациенты и читатели.
Пусть он принесет больше хорошего, чем плохого и положительно отразится на здоровье и настроении❤️
Я рада, что очень многим людям наша команда смогла помочь в почти прошедшем году и надеюсь, что в грядущем это количество только вырастет.

Мы семьёй в полном составе с тремя детьми и тремя кисами сегодня в 5 утра выехали в направлении домика в белорусском лесу.
А сейчас уже почти на месте.
Через 15 минут будет встреча, салаты, прогулка под снежными соснами.
И салют вечером🥰

Как отметить Новый Год без панкреатита?

Варианты "не отмечать" и "не пить, алкоголь, не есть салаты" рассматривать не будем.

1. Планируем праздник.
И очень важно, чтобы было движение - танцы/прогулка/конкурсы/запуск салюта/всё вместе.
Каждый час застолья должен прерываться на минимум 15 минут чего-то активного.

Самый плохой вариант - просидеть 10 часов перед телевизором.
Тут только один совет - лучше тогда лежать, а не сидеть.

2. Если переедаете салатов явно и неприкрыто, упредительно примите ферменты, прямо в процессе трапезы.
И не 10 тыс, а 50.
Это относится особенно к людям с чувствительным желудочно-кишечным трактом.

3. Помимо салатов, ставьте на стол больше овощей и фруктов.
Особенно овощей.

4. Делайте выбор в пользу несладкого спиртного без "газиков".
Шампанское хорошо на один бокал, в целом - один из вреднейших напитков.

5. Первого числа точно стоит погулять, и не повторять ночь с тридцать первого на первое.

Самые частые проблемы на нашем с Ольгой Валерьевной Ястребовой посленовогоднем приеме - это панкреатит и "отравления" (кишечные инфекции).

Их тоже желательно начинать лечить с первого - второго дня, так быстрее, безопаснее из эффективнее.

Я вас приветствую, уважаемые читатели.
Это Владислав Борисович Елиневский, невролог, специалист по лечению боли 👋

Ниже вы сможете обогатить себя знаниями, выяснив, какие самые частые ошибки совершаются врачами и пациентами при лечении головной боли.

1️⃣ Недооценка проблемы

Основная ошибка мышления пациента.
В большинстве пациенты воспринимают головную боль как именно головную боль.
Но это не диагноз, а только симптом.
Существует 14 типов головной боли, все они отличаются характеристиками, причинами и методами лечения.

Мигрень лечится одними препаратами, головная боль напряжения – другими, кластерная головная боль – третьими.

Равно как и останавливают боль разными препаратами, боль напряжения, обычно, ибупрофеном, мигрень – суматриптаном, а кластерная – как повезет, от кофетамина до дексаметазона или лидокаиновой блокады крыловидно-небного ганглия (звучит страшно, но сложность – попасть спреем в нервное сплетение. Если попали – 2 минуты и приступа нет).

2️⃣ Ошибочные и устаревшие представления о головной боли

К сожалению, многие специалисты не повышают квалификацию и оперируют терминами 80-х – 90-х гг.

У одних всегда виноваты сосуды, у других – остеохондроз, у третьих – ВСД.
Как профессионал здравоохранения в сфере лечения боли, отмечу следующее: ещё ни один учёный не установил точного механизма головной боли (если не считать попадание топора в голову или гайморит, но это – симптом заболевания в этом случае).
Зато «сосудистые» причины и остеохондроз опровергнуты и давно сняты со счетов.

ВСД или вегето-сосудистая дистония – вообще не диагноз, а историзм.

Те, кто его ставит, остановили развитие примерно в 1996 г.
На всякий случай уточнил сегодня утром, сегодня у нас 2025 г.
Думаю, за 29 лет в любой науке многое может поменяться, но некоторым «специалистам» зачастую с 30 – 40 летним опытом и степенью к.м.н. это почему-то неинтересно.
Есть только 2 мнения, их и неправильное.

3️⃣ Из второй проблемы следует третья.
Если врач хотя бы частично не понимает, как это работает, то и лечение будет малоэффективным или вовсе бесполезным.
Зато вас привяжут к клинике и заставят раз в полгода, а то и чаще, капать легендарные мексидолы, церебролизины, кортексины и витаминки группы В.

Разочарую, витаминки эффективны только при их нехватке, а выяснить это стоит где-то 15 тысяч
И, что самое обидное, в большинстве случаев их хватает, а если и есть дефицит, то клинически незначимый.

А вот избыточное употребление витаминов чревато гипервитаминозом, что уже отдельное заболевание.

Кортексин и церебролизин не попадают в мозг. Слишком крупные молекулы, нет переносчика. Поэтому если в вену, погуляет и выйдет через… а не знаю, в инструкции не написано.
У всех нормальных препаратов написано, а это – такое ноу-хау, что видимо скрывают.
Как и механизм действия общими загадочными фразами обещает, что станет лучше. Лучше, обычно, становится от внутримышечных инъекций, потому что они весьма болезненны.

4️⃣  Уже от врачей, следует из первого. Не зная особенностей заболевания, невозможно поставить правильный диагноз.

Для меня сильная пульсирующая боль в течение 4-х часов с тошнотой, нежеланием двигаться и светобоязнью – это в 99% мигрень.

А для некоторых, почему-то, «цервикоцефалгия» из-за остеохондроза. Это, кстати, перл с сегодняшнего приема.
Пациентка искала меня 12 лет, в ее истории еще очень много перлов, но пока их я оставлю между нами.

У меня на приеме это минимум каждый третий.

#головнаяболь #невролог #ошибки

Грипп как будто бы немного притих, но вылезли отравления в огромных количествах.
Напоминаю, в замечательное новогоднее время нужно быть очень осторожными с салатами.
Заправляем перед подачей, контролируем сроки годности.
Не даём селёдке под шубой перейти на сторону зла!