Я вас приветствую, уважаемые читатели.
Это Владислав Борисович Елиневский, невролог, специалист по лечению боли 👋

Ниже вы сможете обогатить себя знаниями, выяснив, какие самые частые ошибки совершаются врачами и пациентами при лечении головной боли.

1️⃣ Недооценка проблемы

Основная ошибка мышления пациента.
В большинстве пациенты воспринимают головную боль как именно головную боль.
Но это не диагноз, а только симптом.
Существует 14 типов головной боли, все они отличаются характеристиками, причинами и методами лечения.

Мигрень лечится одними препаратами, головная боль напряжения – другими, кластерная головная боль – третьими.

Равно как и останавливают боль разными препаратами, боль напряжения, обычно, ибупрофеном, мигрень – суматриптаном, а кластерная – как повезет, от кофетамина до дексаметазона или лидокаиновой блокады крыловидно-небного ганглия (звучит страшно, но сложность – попасть спреем в нервное сплетение. Если попали – 2 минуты и приступа нет).

2️⃣ Ошибочные и устаревшие представления о головной боли

К сожалению, многие специалисты не повышают квалификацию и оперируют терминами 80-х – 90-х гг.

У одних всегда виноваты сосуды, у других – остеохондроз, у третьих – ВСД.
Как профессионал здравоохранения в сфере лечения боли, отмечу следующее: ещё ни один учёный не установил точного механизма головной боли (если не считать попадание топора в голову или гайморит, но это – симптом заболевания в этом случае).
Зато «сосудистые» причины и остеохондроз опровергнуты и давно сняты со счетов.

ВСД или вегето-сосудистая дистония – вообще не диагноз, а историзм.

Те, кто его ставит, остановили развитие примерно в 1996 г.
На всякий случай уточнил сегодня утром, сегодня у нас 2025 г.
Думаю, за 29 лет в любой науке многое может поменяться, но некоторым «специалистам» зачастую с 30 – 40 летним опытом и степенью к.м.н. это почему-то неинтересно.
Есть только 2 мнения, их и неправильное.

3️⃣ Из второй проблемы следует третья.
Если врач хотя бы частично не понимает, как это работает, то и лечение будет малоэффективным или вовсе бесполезным.
Зато вас привяжут к клинике и заставят раз в полгода, а то и чаще, капать легендарные мексидолы, церебролизины, кортексины и витаминки группы В.

Разочарую, витаминки эффективны только при их нехватке, а выяснить это стоит где-то 15 тысяч
И, что самое обидное, в большинстве случаев их хватает, а если и есть дефицит, то клинически незначимый.

А вот избыточное употребление витаминов чревато гипервитаминозом, что уже отдельное заболевание.

Кортексин и церебролизин не попадают в мозг. Слишком крупные молекулы, нет переносчика. Поэтому если в вену, погуляет и выйдет через… а не знаю, в инструкции не написано.
У всех нормальных препаратов написано, а это – такое ноу-хау, что видимо скрывают.
Как и механизм действия общими загадочными фразами обещает, что станет лучше. Лучше, обычно, становится от внутримышечных инъекций, потому что они весьма болезненны.

4️⃣  Уже от врачей, следует из первого. Не зная особенностей заболевания, невозможно поставить правильный диагноз.

Для меня сильная пульсирующая боль в течение 4-х часов с тошнотой, нежеланием двигаться и светобоязнью – это в 99% мигрень.

А для некоторых, почему-то, «цервикоцефалгия» из-за остеохондроза. Это, кстати, перл с сегодняшнего приема.
Пациентка искала меня 12 лет, в ее истории еще очень много перлов, но пока их я оставлю между нами.

У меня на приеме это минимум каждый третий.

#головнаяболь #невролог #ошибки