Как много мы уже говорили о кляйнианском концепте “позиций” в психическом функционировании человека.
✨Говорили и про традиционную кляйнианскую модель, которая предполагает, что в нормальном развитии индивид проходит от параноидно-шизоидной позиции, характеризующейся расщеплением объекта на идеально хороший и преследующе плохой, к депрессивной позиции, где возникает способность воспринимать объект целостно, испытывать вину за причинённые ему фантазийные повреждения и стремиться к репарации.
✨Обсуждали бионовские осцилляции между этими позициями.
✨И отдельно подробно рассматривали некоторую третью “пограничную позицию”, которая, согласно Стайнеру, заключается в выстраивании психических убежищ в стороне от параноидных и депрессивных тревог. Такое состояние “в домике”, когда ни одна из позиций не выбрана. Все это есть здесь #Психические_убежища
💖Но хорошая рабочая модель не была бы так хороша, если бы не позволяла найти всё новые решения для сложных клинических случаев. Так, Р.Васка, опираясь на собственный клинический материал и работы коллег нашел ещё один способ работы данной концепции “позиций”.
Он описал сложный клинический феномен, возникающий у пациентов, которые
одновременно переживают состояния, соответствующие параноидно-шизоидной и депрессивной позициям. И утверждает, что именно это одновременное и конфликтное сосуществование двух психических режимов, а не простое колебание между ними или формирование патологической организации как защиты, лежит в основе страданий наиболее трудных для терапии пациентов.Эти пациенты застревают в промежуточном пространстве, где эго одновременно атакуется как депрессивной виной, так и параноидным страхом, что создаёт уникальный и мучительный внутренний опыт.
💖Ядро этого конфликта описывается концептом “разочаровывающего объекта”. То есть, внутренний объект такого пациента является одновременно и объектом интенсивного желания, тоски, и источником глубокого разочарования.
❓Что происходит внутри психики?
💖Пациент чувствует, что именно его собственные разрушительные импульсы, его ненасытная потребность или гнев повредили и оттолкнули столь нужный объект. Это порождает классическое депрессивное переживание вины и утраты.
💖Однако здесь же запускается и параноидная динамика, когда повреждённый объект в психике пациента не остаётся пассивной жертвой, а трансформируется в фигуру мстительного преследователя, который не способен простить, а лишь наказывает и отказывает.
Таким образом, пациент оказывается в ловушке между чувством «я разрушил то, что люблю» и страхом «то, что я разрушил, теперь вернётся, чтобы уничтожить меня».Репарация, обычно возможная в депрессивной позиции, здесь ощущается невозможной, так как объект воспринимается либо как безвозвратно уничтоженный, либо как неумолимо карающий.
❓Что же делать терапевту при обнаружении такого паттерна?
Основная терапевтическая задача с такими пациентами видится, в противовес классическому переводу их в депрессивную позицию, в длительном и терпеливом создании безопасного аналитического пространства.
Это пространство должно выдерживать интенсивные проекции и постепенно, через последовательные интерпретации, связывающие прошлое, настоящее, внешнюю жизнь и перенос, помогать пациенту дифференцировать и интегрировать переживания вины и преследования.
Конечная цель - способствовать переходу от тоски по недостижимому идеальному объекту и ужаса перед его мстительным возвращением к способности воспринимать себя и других как целостных, несовершенных, уязвимых, но способных к прощению и постоянству объектов.
В теории легче, чем на практике, да?
💖
#Хроники_Ариадны_терминология #Васка #Разочаровывающий_объект #депрессивная_позиция #параноидно_шизоидная_позиция