Продолжим про глубину и теперь - немного истории.

В психотерапию метафора «глубины» пришла с отцами-основателями – Пьером Жане и особенно с Фрейдом и его последователями. И так и осталась.
Психоаналитики надолго задали стандарт понимания психотерапии как археологического изыскания: разумом, рационально невозможно постичь суть проблемы, а только ее внешние (поверхностные!) проявления. А где-то в глубине находится бессознательное, являющееся причиной всего и ранний опыт, формирующий глубинные структуры, критически важен как мишень терапии.

По тем временам это была передовая идея. Она очаровывала специалистов и пациентов, давала основу для новых открытий и двигала профессию вперед.
Но одновременно создавала проблемы и исключала возможность посмотреть в других направлениях. Как взбунтовались бихевиористы и Поппер и к чему это привело, мы знаем.

Хочу рассказать про менее известную альтернативу. Уже одновременно с Фрейдом прозвучал голос, предложивший совершено иной способ анализа психопатологических явлений, не вписывающийся в метафору "глубины".

Поль Дюбуа не шел вглубь. Он применял подход, который обозначал как «рациональный» и опирался на внимательный анализ материала, лежащего на поверхности.

Вот например его концептуализация ипохондрии:
«Какова бы ни была точка отправленiя, реальное ли ощущенiе, случайное ли недомоганiе, заставляющее невропата волноваться въ силу свойственной ему пугливости, или душевное волненiе, нарушающее физiологическiя функцiи, онъ всегда попадет въ заколдованный круг, или вернее въ своего рода спираль. Органическое недомоганiе влечетъ за собой ипохондрическiя размышленiя, душевное волнение; это последнее нарушаетъ сонъ, заставляетъ сердце сильнее биться и вызываетъ желудочно-кишечное разстройство; эти разстройства въ свою очередь пугаютъ боязливаго больного; новое волнение влечетъ за собой новыя функцiональныя разстройства и усиливаетъ существовавшiя уже прежде. Это даетъ больному новый поводъ для страхов и такимъ образомъ, онъ идетъ все дальше по роковой спирали».

Это опубликовано в 1904 году (на русском – в 1912). Никаких археологических поисков и предположений о скрыто действующих факторах, а только функциональный анализ когниций, эмоций, физиологических реакций и поведения. Вполне современно звучащая кросс-секционная концептуализация (поддерживающий цикл) в духе КБТ.

Итак, альтернативная идея прозвучала, но толком воспринята не была. Почему так, попробуем дальше разобраться

#рефлексивный_практикум
#растерянный_терапевт
#концептуализируй_это