ТОЛЬКО СПРОСИТЬ➕

Ж44 года. Повод: «рвота кровью, сильная слабость, бледная»

Женщина сползает по стене в ванной комнате, лицо цвета сырой извести, губы сухие, дыхание частое и поверхностное. На дне раковины — лужицы темной, свернувшейся сгустками жижи цвета спитого кофе. Тонометр показывает 80 на 45, пульс колотит 125 ударов в минуту.

— Давно кровит? — спрашиваю, накладывая манжету.
— Со вчерашнего вечера мутит... — шепчет она с закрытыми глазами. — В животе жжет, будто кипяток налили. Думала, яблоками отравилась.
— Желудок больной?
— Нет, шея болела сильно! — встревает испуганная сестра. — Она неделю назад шею повернуть не могла, радикулит шейный. Пила нимесулид по две таблетки три раза в день, а на ночь еще ибупрофен добавляла, чтоб уснуть! И всё натощак, запивая кофе!

Двойной удар нестероидных противовоспалительных на голодный желудок буквально сжег слизистый барьер. Соляная кислота добралась до мышечного слоя и разъела аррозированный сосуд на дне острой язвы желудка. Кровь, реагируя с кислотой, дала солянокислый гематин — ту самую бурую кофейную гущу. Развивается геморрагический шок первой-второй степени.

Капаем транексамовую кислоту и плазмозаменители на максимальной скорости, грелку со льдом на область желудка. На жестких носилках уносим в карету и с сиреной летим в экстренную хирургию: дежурному эндоскописту предстоит запаивать язву клипсами

😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

Ж67 лет. Повод: «потеря сознания, глубокий храп, сахар 1.8»

Квартира пахнет старыми газетами и мятой. На ковре лежит тучная женщина, лицо землистое, лоб мокрый от ледяного пота, рубашка хоть выжимай. Дышит с клокотанием, глаза полуоткрыты, зрачки узкие, на слова и тормошение не реагирует вовсе.

Рядом суетится перепуганная соседка:
— Мы чай пили, она вдруг стала глупости говорить, ложку уронила и на пол стекла!
— Сахарный диабет?
— Да, уколы делает каждый день перед обедом. Только сегодня аппетита у нее не было, суп есть не стала, а инсулин по привычке вколола!

Классическая ошибка: ввести дозу инсулина короткого действия на пустой желудок. Глюкоза из крови мгновенно ушла в клетки, а новой порции углеводов из еды не поступило. Мозг остался без единственного источника питания. На глюкометре — критические 1.8 ммоль/л. Еще десять минут в таком гипогликемическом провале — и начнется необратимый отек коры.

Катетер в локтевую вену. Струйно вводим шестьдесят миллилитров сорокапроцентной глюкозы. Буквально на конце иглы женщина открывает глаза, испуганно моргает и хрипит: «Где я?..». Дальше — сладкий крепкий чай, медленные углеводы и контроль сахара каждые полчаса

😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

М55 лет. Повод: «рвота кровью, слабость, теряет сознание»

Заходим в барак — тяжелый запах застарелого перегара и сырой печени. Мужик сидит на краю топчана, уронив голову между колен, живот огромный, раздутый как барабан, с синей сеткой вен вокруг пупка («голова медузы»). На полу перед ним — целый таз алой пенистой крови со сгустками.

— Давно кровит? — тонометр выдает 70 на 40, пульс ниткой, 130 в минуту.
— С утра... горлом хлынуло... — шепчет он, закатывая глаза.
— На учете с циррозом стоите?
— Стоит он, — зло бросает сожительница. — Вчера пол-литра паленки выжрал и вяленой рыбы наелся с костями! Ночью рвать начало, и вот...

При декомпенсированном циррозе воротная вена забита фиброзом. Кровь пытается обойти печень через вены пищевода — они раздуваются, истончаются и висят в просвете гроздьями. Острая рыбья кость или жесткая рвота просто содрали покрышку этого узла. Давление в венах бешеное, кровь льет фонтаном прямо в желудок.

— Зонд Блэкмора сюда, живо!

Трубку с двумя баллонами через нос загнали в пищевод, накачали манжеты грушей — сдавили кровоточащие вены изнутри, перекрыв утечку. В две вены струйно плазмозаменители и кровеостанавливающее. С сиреной в экстренную хирургию, пока он не вытек до последней капли

😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

М58 лет. Повод: «сильная боль в ноге, посинели пальцы, холодеет»

Мужчина сидит на диване, обхватив руками правую ногу чуть выше колена. Голень и стопа мертвенно-бледные с мраморными синюшными пятнами, пальцы на ощупь холодные, как лед из морозилки.

— Доктор, нога будто деревянная стала, — морщится он от распирающей боли. — Шагу ступить не могу, горит изнутри!
— Как давно началось?
— Часа два назад телевизор смотрел, вдруг в икру как кинжал воткнули! Думал, судорога, начал растирать водкой и пяткой об пол стучать...
— Мерцательная аритмия есть? Кровь разжижающие таблетки пьете?
— Ну есть мерцалка... А таблетки бросил пить месяц назад, от них десны кровили!

Классическая ишемия конечности. При мерцательной аритмии в предсердии из-за хаотичных сокращений вырос тромб. Оторвавшись, сгусток пролетел по аорте и наглухо закупорил подколенную артерию. Кровь в ногу не поступает, ткани начали задыхаться. Растирание водкой только усугубило спазм сосудов.

— Растирать нельзя, ногу не греть!

Каждый час промедления приближает ампутацию: у нас есть максимум шесть часов, пока мышцы не погибли безвозвратно. В вену пошла ударная доза гепарина, чтобы тромб не рос дальше, ногу бережно укутали ватой и на носилках помчались в сосудистую хирургию на экстренную эмболэктомию

😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

М77 лет. Повод: «потеря сознания, судороги, бледный»

Мужчина лежит на ковре в комнате, рубаха расстегнута, лицо серо-белое. Дышит редко, с шумом. Пульс на сонной артерии еле нащупывается — медленный, как похоронный марш, едва тридцать ударов в минуту.

— Встал с кресла и рухнул как подкошенный! — плачет его жена. — Затрясся весь, посинел, я думала — помер!
— Сердце лечит? Какие таблетки пьет?
— Да от давления пьет... Метопролол пил по утрам. А вчера в поликлинике ему другой врач от аритмии еще таблетки выписал, соталол называются.
— И он обе выпил?
— Сказал, для верности обе примет, чтоб давление не скакало!

Два мощнейших бета-блокатора разом вогнали проводящую систему сердца в глухой ступор. Синусовый узел просто отключился, развилась полная атриовентрикулярная блокада. Мозг перестал получать кровь — отсюда классический приступ Морганьи — Адамса — Стокса с потерей сознания и судорогами от гипоксии.

— Атропин в вену, быстро! Заряжай дефибриллятор на наружную кардиостимуляцию!

После укола атропина пульс нехотя поднялся до сорока пяти. Наклеили на грудь электроды стимулятора, подключили кислород и бережно поволокли на каталку. С такими фармакологическими коктейлями прямой путь один — на экстренную установку временного кардиостимулятора

😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

Ж37 лет. Повод: «слабость, давит за грудиной, тошнота»

Женщина встречает нас у двери, тяжело опираясь на дверной косяк. Футболка промокла насквозь, дыхание короткое, лицо пепельное, с фиолетовым отливом на губах.

— Доктор, у меня просто криз гипертонический... Померьте давление, голова кругом идет.
— А грудь почему рукой держите?
— Да жжет между лопаток и шею ломит, будто просквозило в маршрутке. С утра тошнит, два раза наизнанку вывернуло, сил нет совсем.

Тонометр выдает 85 на 50, пульс 110, нитевидный. Разворачиваем кардиограф прямо на обувной тумбочке, клеим грудные электроды. Никакого «продуло»: на ленте во II, III и aVF отведениях — гигантские монофазные подъемы сегмента ST. Нижний инфаркт миокарда в самом разгаре, причем в атипичной гастралгической форме, маскирующейся под отравление.

— Присядьте на банкетку, не двигаться!

В зубы разжевать нагрузочную дозу клопидогрела с аспирином, в вену — катетер, гепарин и морфин для купирования кардиогенного шока. Кислородную маску на лицо — и на носилках бегом вниз. С такими «продуло» счет идет на минуты до фибрилляции желудочков

😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

М38 лет. Повод: «слабость в ногах, моча цвета колы, рвота»

Мужчина лежит на кровати, простыня мокрая от пота, стонет при малейшей попытке пошевелить бедрами. Мышцы ног на ощупь твердые, как замороженное дерево, а в банке на тумбочке налита жидкость темно-коричневого, почти черного цвета.

— Давно такая моча?
— С утра... — еле слышно шепчет он. — Думал, почки застудил... Тошнит жутко, голова кругом.
— В спортзал ходили?
Жена сбоку всплескивает руками:
— Да пошел он на этот свой кроссфит после пяти лет на диване! Тренер сказал: «Не жалей себя!». Он два часа приседал с гирями до упаду, еле домой приполз три дня назад!

Это не почки «застудил», это острый рабдомиолиз. От запредельной непривычной нагрузки мышечные волокна на бедрах полопались и начали массово отмирать. В кровь хлынул белок миоглобин. Его гигантские молекулы дошли до почек и наглухо забили почечные канальцы, окрасив мочу в цвет колы.

Почки встали. Если не промыть организм прямо сейчас, разовьется острая почечная недостаточность, и мужик останется на аппарате гемодиализа до конца дней.

— Два катетера в вены, быстро!

Заряжаем физраствор содой, начинаем форсированную промывку сосудистого русла литрами на максимальной скорости. Пациента на носилки — и ходом в реанимацию нефрологии. Спорт после долгого перерыва должен начинаться с зарядки, а не с убийства собственных мышц

😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

М52 года. Повод: «обожглась шея, задыхается, волдыри»

Мужик сидит на кухне в расстегнутой робе, на шее и ключицах вздулись огромные водянистые пузыри, кожа вокруг багровая, лоснится. Дышит шумно, сипло, с каждым вдохом втягивает носом воздух, как рыба на суше.

— Где так обдало?
— Да радиатор на тракторе потек, — хрипит он, с трудом ворочая пересохшим языком. — Я заглушил и сразу полез пробку откручивать...
— На горячую?!
— Ну спешил же! Она как стрельнет в потолок, и раскаленный тосол фонтаном прямо за шиворот! А я с перепугу еще и вдохнул этот пар ртом...

Вот это и есть худший расклад. Снаружи — термический ожог кипятком и химией, а внутри — отек голосовых связок от раскаленных паров этиленгликоля. Вход в трахею прямо сейчас сжимается, как удавка.

— Сидеть прямо, голову назад не закидывать!

В вену моментально летит преднизолон в максимальной дозе, чтобы притормозить отек дыхательных путей, следом нестероидное обезболивающее. На шею — влажные гидрогелевые повязки, в нос — кислородную трубку. Схватили под руки, бегом в машину и с мигалками в ожоговый центр, пока мужик не перестал дышать окончательно

😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

Ж58 лет. Повод: «слабость, рвота, перед глазами всё желтое»

Женщина лежит на диване в шерстяных носках, голова опущена на подушку, лицо землистого оттенка. На полу стоит тазик, ее непрерывно тошнит вязкой слюной.

— Доктор, лампу выключите, свет невыносимо едкий... — шепчет она с закрытыми глазами.
— А что со светом не так?
— Всё вокруг желто-зеленое, словно через бутылочное стекло смотрю... И сердце в груди трепыхается, то замрет, то как молотом ударит.

Беру руку для измерения пульса: пульс едва прощупывается, аритмичный, редкий — около 38 ударов в минуту. На кардиографе сплошные экстрасистолы и блокада проведения.

— Какие таблетки пьете постоянно? Показывайте коробки.
Дочка достает аптечку:
— У нее мерцательная аритмия давно. Врач дигоксин выписал, строго по половинке таблетки. А она три дня назад забыла, пила или нет, и стала пить по две таблетки утром и вечером, чтоб «сердце наверняка держало»!

Гликозидная интоксикация в чистом виде. Дигоксин выводится почками медленно, накапливаясь в тканях. За три дня лошадиных доз препарат заблокировал натрий-калиевую помпу в миокарде. Отсюда ксантопсия (нарушение цветового зрения, всё видится желтым) и смертельно опасная брадикардия.

Пульс поднялся до пятидесяти, рвоту остановили. С мигалками доставили в кардиореанимацию: сердечные гликозиды ошибок с дозировкой не прощают никогда

😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

М8 лет. Повод: «сильная боль в животе, рвота черным»

Ребенок лежит на ковре в детской, поджав колени к подбородку, тихо подвывает. Рядом пластиковое ведерко с бурой слизью.

— Живот болит со вчерашнего вечера, — всхлипывает мать. — Думала, яблоками немытыми отравился!
— А температура есть?
— Нет, но его тошнит без конца. А час назад в туалет сходил — стул черный, как смола!

Осматриваю животик: доска, вздут, малейшее касание в районе пупка вызывает визг. На полу валяется разобранная детская игрушка-головоломка — неодимовый конструктор из мелких блестящих шариков.

— Он эти шарики в рот брал?
Мальчик сквозь слезы кивает:
— Я... фокус показывал. Три вчера проглотил

У меня внутри все обрывается. Неодимовые магниты — это приговор кишкам. Проглоченные в разное время, они пошли по разным петлям кишечника, встретились через стенки тонкой кишки и намертво притянулись друг к другу силой в несколько килограммов.

Стенка кишки между ними оказалась зажата, как в тисках. За сутки — полный некроз, две сквозные дыры и каловый перитонит с кровотечением.

— Срочно ребенка на руки и в машину! Никакой воды, ничего не давать!
Везем с мигалками прямо под нож детским хирургам — доставать магниты и спасать кишку от резекции

😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

М45 лет. Повод: «странно себя ведет, зрачки разные»

Нас встречает на пороге жена в бигудях, раздраженная до предела:

— Заберите его в вытрезвитель! Пришел из гаража, два слова связать не может, лыбится как дурак и мимо стула садится!
— Выпивал?
— Говорит, ни капли! Машину красил весь день из краскопульта. Надышался, наверное, притворяется!

Мужчина сидит на табуретке, левый зрачок широкий, как плошка, правый — в точку. Рука безвольно свешивается, уголок рта подтекает слюной.

— Сожмите мои пальцы обеими руками, — командую я.
Справа хватка железная, слева — ноль реакции, пальцы вялые.

— Женщина, какой вытрезвитель?! У мужа полушарный инсульт!

Оказалось, красил в закрытом гараже без респиратора и вытяжки, растворитель с нитроэмалью подняли давление до небес, а спазм сосудов довершил дело.

Жена сползает по стенке, смывая макияж слезами. Каталку к подъезду, маяки на крышу — успеть бы до сосудистого центра за тридцать минут

😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

М48 лет. Повод: «резкая боль в спине, ноги как ватные»

Мужик лежит на животе на полу в гараже, под щекой грязная тряпка, малейшая попытка приподняться на локтях отзывается глухим рыком.

— Колеса менял, — сквозь сжатые зубы цедит он. — Взял колесо, на вытянутых руках хотел на ступицу накинуть... В пояснице словно винтовочный выстрел грянул!
— В ноги стреляет?
— До самых пяток током прошило! А сейчас левую стопу вообще не чувствую, пальцы не шевелятся, будто онемели на морозе.

При таком адском рычаге на полусогнутых ногах межпозвоночный диск просто раздавило. Студенистое ядро пробило фиброзное кольцо и огромной грыжей вылетело прямиком в спинномозговой канал, намертво пережав корешок седалищного нерва. Если стопа уже «повисла» — счет идет на часы, иначе нервные волокна отомрут, и хромота останется на всю жизнь.

Закатали мощный анальгетик с гормоном, аккуратно закатили на вакуумный жесткий матрас, чтобы зафиксировать позвоночник, и повезли прямиком к нейрохирургам на срочную операцию.

😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

Ж24 года. Повод: «дикая боль в стопе, рана, кровотечение»

Девушка сидит на бортике дивана, поджав левую ногу. Правая стопа завернута в окровавленную наволочку, на полу лужа, лицо белое от ужаса.

— Доктор, я стеклянную банку разбила на кухне!
— Наступили на осколок?
— Хуже... Я разбила двухлитровую банку с солеными огурцами. Испугалась, что кот наступит, и давай босиком по полу бегать — осколки собирать! Наступила пяткой на огромное донышко, оно прямо внутрь вошло!
— Сами доставали?
— Выдернула с испугу... И как хлестануло!

Убирать крупное стекло босиком — верх беспечности, а выдергивать торчащий осколок самостоятельно — верный путь к кровопотере. Стекло сработало как бритва: рассекло подошвенный апоневроз и срезало ветвь латеральной подошвенной артерии. Пока осколок сидел внутри, он хоть как-то затыкал дыру.

Кровь бьет упругой пульсирующей струйкой. Быстро наложили давящую повязку с валиком прямо в рану, забинтовали стопу восьмеркой, сверху пакет со льдом. Вкололи обезболивающее и противостолбнячную сыворотку. Повезли зашивать сухожилия и сосуды к хирургам

😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

М62 года. Повод: «слабость в руке, угол рта сполз, невнятная речь»

Мужчина полулежит на диване, смотрит растерянно. Правая рука безжизненно лежит на коленях, правая щека висит тряпкой, а изо рта вытекает тонкая струйка чая.

— Мужчина полчаса назад встал с кресла и кружку выронил, — тараторит внучка. — Говорит: «Ногу отсидел, сейчас пройдет». А сам слова путает, вместо «дай воды» мычит что-то странное!
— Да я... нор... мально... — пытается возразить пациент, но правая половина рта вообще не двигается, получается каша.
— Улыбнитесь! — прошу я.

Левый угол рта послушно поднимается, правый — застыл на месте.
— Руки обе поднимите перед собой и держите!

Левая рука взлетает вверх, правая едва отрывается от коленей и тут же падает обратно. Классический тест «УДАР»: лицо перекошено, рука висит, речь нарушена. Тромб влетел в крупную мозговую артерию, и прямо сейчас клетки коры гибнут миллионами.

Родня еще сомневалась, вызывать ли скорую: «Думали, давление подскочило, полежит часок».

— Никаких «полежит»! У нас терапевтическое окно четыре часа, потом паралич останется навсегда!

Кислородную маску на лицо, вену законючили, давление не трогаем (мозгу нужно протолкнуть хоть каплю крови мимо затора), пациента на жесткие носилки — и с мигалками в региональный сосудистый центр прямо на стол КТ и системный тромболизис

😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

М18 лет. Повод: «задыхается, отек губ, сыпь по всему телу»

Парень сидит на стуле у распахнутого окна, хрипит, втягивая воздух со свистом. Губы вывернуты и раздуты, как две сардельки, шея слилась с подбородком, а на груди и руках бушует ярко-красная крапивница крупными сливными бляшками.

— Что съел? Быстро! — кричу перепуганной маме.
— Ничего особенного! Мед с пасеки привезли, свежий... Горло у него першило, я ему две столовые ложки в горячий чай развела!
— Аллергия на пыльцу есть?
— Ну да, на березу и травы каждое лето почихивает... А при чем тут мед? Это же натуральное, природное лекарство!

Вот именно что природное. В свежем нефильтрованном меду концентрация цветочной пыльцы зашкаливает. У парня с поллинозом наложилась перекрестная аллергия, запустив системную анафилаксию. Иммунные клетки выбросили тонну гистамина: сосуды расширились, а голосовая щель начала стремительно схлопываться от отека подскладочного пространства.

Шприц с адреналином вогнали в бедро прямо через спортивные штаны, не теряя ни секунды. В вену пошел преднизолон в ударной дозировке и физраствор, чтобы удержать падающее давление.

Через пару минут свист на вдохе стал тише, губы начали сдуваться, парень смог выдавить первое нормальное слово: «Спасибо». Увезли в реанимацию — за такими аллергическими бурями нужно наблюдать еще минимум сутки

😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

Ж38 лет. Повод: «сильная боль в пояснице, онемела стопа»

Женщина лежит на полу в спальне на животе, подложив под грудь подушку, боится даже пошевелить головой.

— Доктор, не поднимайте меня, ради бога! Любое движение — как ножом в крестец!
— Что поднимали тяжелое?
— Да шкаф передвинуть решила перед генеральной уборкой... Сначала просто хрустнуло в пояснице, а потом как током прострелило через всю ягодицу прямо в пятку!
— А стопой пошевелить можете? Потяните носок на себя.
— Не могу... Она шлепает, пальцы вообще онемели, как деревянные!

Картина ясная: при резком рывке волокнистое кольцо межпозвоночного диска не выдержало и лопнуло. Огромный кусок пульпозного ядра вывалился прямо в позвоночный канал и намертво придавил корешок седалищного нерва. Отсюда и паралич разгибателей стопы — так называемая «висячая стопа».

— А муж мне еще баню затопил, говорил, прогреть надо, чтобы мышцы отпустило! — плачет пациентка.
— Вот в баню вам сейчас точно нельзя. От тепла нерв бы отек в три раза сильнее, и до утра вы бы вообще без ноги остались.

Сделали блокаду противовоспалительным коктейлем с гормоном, аккуратно переложили на жесткий вакуумный матрас и повезли в нейрохирургию делать МРТ — возможно, освобождать корешок придется уже скальпелем

😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

М47 лет. Повод: «сильная боль в животе, живот как доска»

Мужчина лежит на боку на полу в зале, колени прижаты к подбородку, рубашка промокла от холодного пота. При попытке прикоснуться к животу он буквально воет и перехватывает руку:

— Не трогайте, там будто раскаленный лом воткнули!
— Давно так скрутило?
— Минут сорок назад. Язва у меня старая... Но я сегодня с утра выпил кофе натощак, потом на стройке мешок с ротбандом поднял, и прямо внутри как взорвалось что-то!
— А грелку зачем на живот положили? — указываю на валяющуюся рядом резиновую емкость с горячей водой.
— Так думал, спазм снимет, погрею...

Грелка при язве — лучший способ ускорить катастрофу. Стенка желудка на дне старой язвы от нагрузки просто лопнула. Соляная кислота и остатки кофе хлынули прямо в брюшную полость — развился химический перитонит. А горячая грелка только усилила приток крови и ускорила воспаление.

Живот каменный, мышцы рефлекторно зажаты в броню. В вену пошли растворы и обезболивающее, больного на жесткие носилки — и с мигалками прямо на операционный стол к хирургам, ушивать перфорацию

😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

Ж29 лет. Повод: «отек лица, тяжело дышать, зуд»

Девушка сидит на пуфике в прихожей, лицо превратилось в сплошной багровый шар, щеки надулись так, что глаза стали узкими щелками. Дышит с присвистом, пальцами яростно дерет шею.

— Доктор, мне душно... Я просто температуру сбить хотела!
— Что именно выпили?
— Да аспирин обычный, две шипучие таблетки в стакане растворила... У меня на него в детстве пятна были, но мама говорила, что я переросла!
— Аллергию на нестероидные противовоспалительные «перерасти» нельзя.

Организм моментально выдал тяжелейший ангионевротический отек. Слизистая в подскладочном пространстве начала раздуваться, перекрывая голосовую щель. Еще десять минут — и воздух перестал бы проходить совсем.

— Рукав закатайте быстро.

Укол адреналина в бедро, следом в вену преднизолон с антигистаминным. Через три минуты дыхание выровнялось, свист пропал, а отек потихоньку начал опадать. В стационар под наблюдение — аспириновая триада шуток не любит

😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

М44 года. Повод: «не может наступить на ногу, острая боль в пятке»

Мужчина прыгает на одной ноге по прихожей, опираясь на плечо соседа. Правая ступня безвольно висит, носок скребет по линолеуму.

— В футбол во дворе с пацанами решил тряхнуть стариной, — морщится от боли. — Побежал за мячом, и тут сзади как будто кирпичом по пятке прилетело! Я аж обернулся с кулаками, думал, сбил кто-то. А сзади никого...
— А на носочки встать можете?
— Какой там носочек, доктор, стопа будто чужая, вообще не слушается!

Ощупываю ногу чуть выше пятки: пальцы буквально проваливаются в мягкую яму. Вместо натянутого, как стальной трос, сухожилия — пустота.

Мужику сорок с лишним, всю неделю сидит в офисе за компом, разминку перед матчем делать, конечно же, «для слабаков». Холодное, потерявшее с возрастом эластичность ахиллово сухожилие от резкого рывка просто лопнуло пополам с характерным звуком хлопка.

Наложили жесткую лонгету от кончиков пальцев до колена, согнув стопу вниз, чтобы концы разорванного ахилла не уползли слишком далеко друг от друга. Обезболили и повезли в травму — сшивать сухожилие обратно

😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

Ж51 год. Повод: «онемение половины тела, речь как каша»

Женщина сидит на кушетке в прихожей, правая рука безвольно соскользнула с коленей, правая щека сглажена, при попытке произнести свое имя получается невнятное мычание.

Около полутора часов назад почувствовала мерцающие мушки перед глазами и шум в затылке. Тонометр показал 210 на 110. Вместо того чтобы вызывать скорую, женщина решила «сбить всё и сразу»: приняла таблетку каптоприла под язык, сверху выпила моксонидин, а через двадцать минут для надежности добавила старый нифедипин из маминой аптечки.

Через сорок минут давление камнем рухнуло с 210 до 90 на 55. В склерозированной левой сонной артерии кровоток просто встал: мозгу не хватило давления, чтобы протолкнуть кровь через суженный просвет. В бассейне средней мозговой артерии образовалась зона острой ишемии — развился ишемический инсульт из-за медикаментозного обрушения перфузии.

Приподняли изголовье, кислородную маску на лицо, вену под контроль, экстренно эвакуировали в первичное сосудистое отделение, пока не вышло четырехчасовое окно для тромболизиса

😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ