📖 Abbasi K. The £50m Case for Eliminating Financial Interests from Clinical Guidelines. BMJ, 2026; 394: e100754.
Доктор Фокс — британский кардиолог, получал оплату от французской фармацевтической компании Servier за поддержку клинических испытаний ивабрадина, лекарства для лечения стенокардии. Выплаты проводились с 2006 по 2015 год частной компании Фокса и его жены. 50 миллионов фунтов стерлингов. Основная часть денег получена Фоксом и его женой в качестве прибыли от компании. Ничего противозаконного, доктор Фокс всегда честно заявлял о своем конфликте интересов, но история примечательная. Фокс был президентом Европейского общества кардиологов и возглавлял комитет по разработке клинических руководств, который рекомендовал ивабрадин.
В настоящее время ивабрадин опустился в списке препаратов выбора при стенокардии — клиническое руководство не выдержало проверку временем. Это хорошо известная траектория: избирательные публикации преувеличивают преимущества новых лекарств на ранних этапах, а менее убедительные данные о пользе и более убедительные данные о вреде, как правило, публикуются позже.
Автор редакционной статьи считает, что необходимы более строгие подходы в отношении конфликтов интересов, принимая во внимание насколько влиятельными могут быть клинические руководства для клинической практики. Фармацевтическая промышленность давно влияет на клинические руководства и с большим успехом. По его мнению, одной лишь прозрачности недостаточно. Лица с конфликтами интересов, особенно финансовыми, не должны принимать участие в разработке клинических руководств.
Около десяти лет назад в BMJ решили не приглашать авторов, в том числе с большим авторитетом, с финансовыми конфликтами интересов, для написания клинических образовательных статей. Снижения качества или широты охвата не произошло.
Авторы часто сообщают, что конфликты интересов не влияют на их независимость, однако все люди подвержены неосознанным когнитивным искажениям и результаты систематического обзора показывают, что финансовые конфликты интересов связаны с положительными рекомендациями по лекарственным средствам в клинических руководствах, отчетах консультативных комитетов, аналитических статьях и обзорах.
Если бы вам фармацевтическая компания заплатила 50 миллионов фунтов стерлингов (около 6 миллиардов рублей) за поддержку ее работы над клиническими испытаниями, сочли бы вы разумным возглавлять комитет по разработке клинического руководства, которое может рекомендовать применение этого лекарства?
Чего с этим делать врачам? Клиническая медицина вдоль и поперек пронизана конфликтами интересов, осознанными и неосознанными, заявленными и не заявленными. Я не вижу других вариантов, кроме как самим учиться читать и разбираться с первичной литературой в своей области и не принимать за чистую монету всё, что написано в разного рода клинических руководствах и клинических рекомендациях. Сложно и времязатратно, ну а чего делать-то?
Занудная педиатрия для педиатров