4 летальных случая, связанных с гриппом у детей

Вирус гриппа ассоциирован с широким спектром клинических проявлений — от бессимптомной инфекции до неотличимого от других ОРВИ заболевания до классического гриппа и до критического заболевания с необходимостью интенсивной терапии.

В подавляющем большинстве случаев грипп — самопроходящее заболевание, но иногда, в исключительных случаях, бывает и заболевание с летальным исходом.

Описание 4 летальных случаев, связанных с гриппом у детей в юго-западной Германии в сезоны 2022/23 и 2023/24 годов. Вакцинальный статус детей из всех 4 случаев неизвестен. Рутинно вакцинация против гриппа здоровых детей в этих краях не проводится.

📖 Klein J., et al. Influenza-Related Deaths in Young Children: Observations from a German Case Series. Pediatr Infect Dis J, 2026; 45 (10): e420-e426.

Случай 1

Ранее здоровая 5-летняя девочка. В течение нескольких дней повышение температуры тела. Других жалоб не было. Осмотрена педиатром: температура 38,5°С, умеренная гиперемия зева. Остальной осмотр непримечателен. Рекомендовали пероральный антибиотик (цефаклор), по необходимости парацетамол.

В ближайшие дни внезапная потеря сознания с остановкой сердечной деятельности. Проводились безуспешные реанимационные мероприятия сотрудниками скорой помощи, затем врачами в больнице.

Аутопсия: гиперемия слизистой оболочки трахеи, небольшой перикардиальный выпот, признаки миокардита межжелудочковой перегородки. В материале из носоглотки обнаружена РНК вируса гриппа В.

Случай 2

Ранее здоровый 2-летний мальчик. Госпитализирован в первые сутки болезни. Температура тела выше 41,0°С, рвота, понос. Сознание угнетено. Только некоторая реакция на болезненные стимулы. Положительный экспресс-тест на грипп А. После кратковременного улучшения уровня сознания быстрое ухудшение и гибель.

Аутопсия: отёк головного мозга. В материале из носоглотки и лёгких обнаружена РНК вируса гриппа А(H1N1). В материале из носоглотки также обнаружена РНК вируса парагриппа 3 типа и ДНК бокавируса.

Случай 3

Ранее здоровый 6-летний мальчик. В течение нескольких дней симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Осмотрен в отделении неотложной помощи, рекомендован пероральный антибиотик.

По дороге домой потерял сознание, пена изо рта, цианоз, остановка сердечной деятельности. Реанимационные мероприятия. Восстановление спонтанной циркуляции через 20 минут. Сознание не возвращалось. Отёк головного мозга, вклинение миндалин мозжечка. Погиб через несколько дней.

Аутопсия: отёк головного мозга, гиперемия слизистых оболочек бронхов, уплотнение лёгочной ткани, мелкие геморрагии на висцеральной плевре. В материале из носоглотки, лёгких и головного мозга обнаружена РНК вируса гриппа А(H1N1). Вирус гриппа культивирован из материала ткани головного мозга.

Случай 4

Ранее здоровый 6-летний мальчик. Осмотрен педиатром в связи с лихорадкой и кашлем. Рекомендовано симптоматическое лечение: ибупрофен по необходимости, растительный бальзам и противокашлевое средство (леводропропизин). В ближайшие дни симптомы прошли. Через 6 дней появились боли в животе и понос. На следующее утро обнаружен в своей постели без признаков жизни.

Аутопсия: отёк головного мозга, правосторонняя эмпиема плевры. В материале из носоглотки и лёгких обнаружена РНК вируса гриппа А(H1N1). РНК/ДНК других респираторных и кишечных вирусов не обнаружены. При посеве плевральной жидкости выделен Streptococcus pyogenes.

Занудная педиатрия для педиатров