Недавно ко мне обратилась за помощью пациентка, назову её здесь А., 42 лет.

Историю публикую с её разрешения.

За плечами восемь лет попыток похудеть, прибавила в весе почти 30 кг во время последней беременности и так и не смогла с ними расстаться: диеты, марафоны, фитнес-браслет, сброшенные и вернувшиеся килограммы. На онлайн консультации она почти сразу заплакала и сказала: «Мне кажется, что я ни на что не способна. Даже вес не могу контролировать».

Мы начали разбираться, и выяснилось, что дело не только в весе. Она месяцами плохо спала, перестала видеться с подругами, на работе ей всё давалось с трудом. Вечером её единственной передышкой и утешением была еда. Каждый «срыв» она считала доказательством собственной слабости, от этого становилось ещё хуже, и круг замыкался.

Сначала мы занялись не питанием, а её состоянием. Она пошла к психотерапевту, у неё диагностировали депрессию. Только когда она начала получать лечение, у нас появилась возможность эффективно работать с весом.

На что я хочу обратить ваше внимание: история А. — не исключение, а скорее правило.

Жить с ожирением, сахарным диабетом или любой другой хронической болезнью — это постоянная нагрузка, часто колоссальная. Подсчёты, визиты в клиники, госпитализации, анализы, часто сложные обследования, плюс работа, семья и необходимость зарабатывать деньги. Реакция на стресс ваша — это не слабость характера. Это состояние, когда требований становится больше, чем ресурсов на них.

Ассоциация ожирения (Obesity Association, подразделение ADA) некоторое время назад выпустила памятку для пациентов о стрессе и снижении веса, и я хочу вам пересказать из неё главное, потому что пример А. (и многих других пациентов) говорит о том, что это действительно может быть кому-то полезно.

Откуда берётся стресс?
💥напряжённые отношения дома или на работе;
💥нет времени на себя;
💥забота о детях или пожилых родителях;
💥сама болезнь и необходимость её контроля;
💥финансы, дедлайны, ожидания.

Как он проявляется?
💥кажется, что вы не справляетесь, хочется ото всех закрыться;
💥болит голова, трудно сосредоточиться;
💥раздражение, вспыльчивость;
💥поздний отбой, плохой сон;
💥желание «отключиться» с помощью алкоголя, еды или скроллинга бесконечной ленты соцсетей.

Что реально помогает?
🗣 Проговаривать. Иногда достаточно, чтобы вас просто выслушали.
🙋‍♀️ Просить помощи, причём конкретно. Не «помоги мне», а «забери детей в четверг», а еще лучше «забери детей в четверг с 17.00 до 21.00».
🚫 Выбрать одно-два дела, от которых вы откажетесь. И правда отказаться.
😴 Наладить сон. Нужен постоянный ритуал перед сном, а телефон лучше оставлять за пределами кровати, в идеале за пределами спальни.
🚶‍♀️ Двигаться. Это одно из самых доступных средств от стресса.

Когда пора к специалисту?
Воздействие стресса и тревожное или депрессивное расстройство похожи, но это разные вещи.

Стоит обратиться к психологу, психотерапевту или психиатру, если:
1️⃣стало трудно работать или заботиться о себе, доме, близких;
2️⃣вы чувствуете, что вам плохо, и это вас беспокоит;
3️⃣вы замечаете, что стали «не собой»;
4️⃣появляются мысли навредить себе или другим или «сбежать из жизни».

Если вы чувствуете, что можете навредить себе или кому-то ещё, пожалуйста, обратитесь за помощью прямо сейчас.

История мой пациентки, с которой мы, кстати, благополучно справились с весом и желанных 76 см в талии достигли — это хороший пример того, что мы, эндокринологи, часто видим на приемах.
Потому что «срывы» в питании — это не про лень или отсутствие дисциплины, а про перегрузку. Пока стресс не замечен и не назван, любой план питания держится на силе воли, а её запас конечен.

Поэтому давайте, пожалуйста, ещё раз признаем, что психическое здоровье это такая же часть лечения ожирения и сахарного диабета, как регулярные обследования и лекарственные препараты, договорились?