Рустам Якубов | Заметки спортивного врача

Уверен, что практически все сталкивались с травмированием голеностопного сустава в той или иной мере

Голеностопный сустав является одним из самых травмируемых суставов в опорно-двигательном аппарате человека

С точки зрения биомеханики факторами, предрасполагающими к травме, являются:

1) особенности анатомической формы лодыжечной вилки и суставных поверхностей большеберцовой и таранной костей;
2) избыточное отклонение оси стопы от оси голени (вальгус - кнаружи, варус - внутрь);
3) дисплазия (недоразвитие) костного и капсульно - связочного аппарата;
4) недостаточность активных (гипотония и слабое развитие мышц) и пассивных (связок) стабилизирующих элементов;
5) избыточный вес (большая статико - динамическая нагрузка) и высокий рост (большой момент инерции тела)

В.И. Евсеев "Биомеханика переломов лодыжек и повреждений связок голеностопного сустава"

Хотелось бы отметить, что 2, 4, 5 факторы модифицируемые, то есть, на них можно (и нужно) воздействовать:

✅ Упражнения с целью укрепления мышечного аппарата нижних конечностей и развития проприорецепции
✅ Оптимизация массы тела

Чебоксарский закат 🌅

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Примерно так выглядит шпаргалка протокола занятия ЛФК в рамках реабилитации после перенесенной операции на коленном суставе (пластика передней крестообразной связки/операция на мениске)

Целевая задача: укрепление мышц бедра

1⃣ Миофасциальный релиз: раскатывание на ролле задней поверхности бедра и голени – по 1,5-2 минуты каждый сегмент
2⃣ Растяжка задней поверхности нижней конечности в статическом режиме по 20-30 секунд. Контроль поясничного отдела позвоночника, разгибания ноги в коленном суставе, тыльного сгибания стопы
3⃣ Из положения сидя на горизонтальной поверхности - разгибание ноги в коленном суставе с валиком в подколенной ямке. Давим задней поверхностью колена в валик. Контроль положения пятки (на полу), стопа в тыльном сгибании, ягодичных мышц (отсутствие напряжения), поясничного отдела позвоночника (нейтральное положение/отсутствие сгибания). Удерживаем напряжение в течение 15-20 секунд, перерыв 10 секунд. 15 повторений
4⃣ Из положения сидя на горизонтальной поверхности - разгибание ноги коленном суставе с валиком под нижней третью бедра. Отрываем пятку от поверхности пола. Стопа в тыльном сгибании. Контроль ягодичных мышц (отсутствие напряжения), поясничного отдела позвоночника (нейтральное положение/отсутствие сгибания). Удерживаем напряжение в течение 15-20 секунд, перерыв 10 секунд. 15 повторений
5⃣ Приседания. Ноги на ширине таза. Контроль положения голеней (параллельны друг другу), стоп. Приседания до 90 градусов. 10-15 повторений
6⃣ Приседания с поддержкой (опора). Ноги на ширине таза. Контроль положения голеней (параллельны друг другу), стоп. Приседания до 90 градусов. 10-15 повторений. 3 подхода
7⃣ Приседания на одной ноге с поддержкой (опора). Нога центрирована. Контроль положения голени (перпендикулярно полу), стопы. Приседания до 90 градусов. 8-10 повторений. 3 подхода.
8⃣ Ягодичный мост. Контроль поясницы (прижата к полу), стоп, коленные суставы согнуты на 90 градусов, лопатки сведены. Выполняется подъем таза вверх, удержание в верхней точке до 5 секунд, медленное опускание таза на счет (до 4 секунд). 10 повторений, 3 подхода

УЗИ

Я очень люблю данный метод в своей специальности. Большинство травм в спортивной медицине (и не только) можно уверенно диагностировать и визуализировать с помощью данного метода диагностики.

Об УЗИ ранее была короткая заметка. Там же найдете рекомендацию на классного специалиста (именно в качестве рекомендации)

На снимках перелом ребра

ИМТ

Индекс массы тела (ИМТ – BMI – индекс Кеттле)

Показатель отношения массы тела (МТ) к росту (Р) человека, который показывает наличие избытка/недостаточность массы тела

ИМТ = МТ/Р возведенный в квадрат,
где МТ в килограммах, Р – в метрах

Результат:
< 18,5 – недостаточная МТ
18,5 – 24,9 – норма
25 – 29,9 – ожирение первой степени
30 – 34,9 – ожирение второй степени
> 40 – ожирение 3 степени

Все, что не вписывается в норму является поводом для более пристального анализа ситуации

Пример: мой рост 190 см, вес 78 кг
ИМТ = 78/(1,9*1,9) = 21,6 - это является нормальным значением

А какой ИМТ у Вас?

МРТ

Магнитно-резонансная томография. Один из самых часто назначаемых методов исследования в спортивной медицине, травматологии и ортопедии. Особенно когда речь заходит о суставах и мягких тканях

Данный метод позволяет с высокой степенью уверенности выносить суждения о диагнозе. Следовательно, о тактике лечения. Выявление степени повреждения также важно для построения реабилитационной программы, прогнозирования сроков лечения и восстановления

На слайде представлены противопоказания к МРТ