Сад | экосистема для психологов

💬 Знакомим вас со спикерами нашей конференции

С 9 по 11 октября мы проводим онлайн-конференцию «Бум на СДВГ».

Пришло время собирать урожай спикеров и выступлений для специалистов первого дня, а именно: знакомить вас с ними 🍀


▶️ 9 октября, 11:00–12:00 (МСК)

Тема: «Диагноз как психологическое событие: принятие, горевание, романтизация, бессилие и изменение идентичности»

Александра Березович — психолог, психотерапевт, арт-терапевт, автор книги «Жизнь с СДВГ. От прокрастинации к самоорганизации», ведущая канала Не в фокусе.

Расскажет, как постановка диагноза меняет отношение человека к себе и своей идентичности, почему это событие часто сопровождается горем и сопротивлением, и как психологу поддержать клиента на разных этапах — от отрицания до принятия.

▶️ 9 октября, 14:00–15:00 (МСК)

Тема: «Распознавание СДВГ в терапии: как заподозрить, как говорить, куда маршрутизировать»

Полина Ялтонская — врач-психиатр, психотерапевт (КБТ, АСТ, ДБТ). Руководит психотерапевтическим направлением «Open Mind». Основатель проекта «Коряга».

Расскажет, как распознать признаки СДВГ у клиента, какие вопросы помогают прояснить картину, куда направить человека для дальнейшей диагностики и как подобрать методы помощи.

⬜️ Эти и другие выступления профессионального трека будут доступны в тарифе «Для специалистов».

По нему вы также получите доступ ко всем докладам конференции на 6 месяцев и сертификат об участии от «Сада» 🌼

📎 Полная программа и регистрация

Зачем нам мультикультурная компетентность

Этический принцип недискриминации — супер важный фундамент для психотерапии, который включает открытость и принятие любого опыта клиента.

Но это не так просто: культурные различия могут оставаться незамеченными в силу собственного культурного опыта психолога. Поэтому терапевту недостаточно быть просто принимающим, чтобы учитывать контекст клиента, — важно развивать мультикультурную компетентность.

🥀 Что такое мультикультурная компетентность (МКК)

У ММК много определений. Одно из них — это способность уважать разные культуры и группы людей и эффективно работать с ними.

МКК также включает способность осознавать своё собственное мировоззрение и привилегии и готовность изучать культурные особенности жизни клиентов.

🔸 Почему МКК так важна в работе

Если мы осознаём, какую роль культура играет в жизни и сложностях клиента, это даёт нам возможность сформировать более полноценное понимание его опыта.

Культура напрямую влияет на психологическое состояние клиентов:

▶️ формирует понимание того, что считается психологической нормой, а что — нет;
▶️ определяет доступность психологической и психиатрической помощи;
▶️ формирует отношение к симптомам и проблемам;
▶️ объясняет причины и распространённость психических расстройств.

Исследования показывают, что терапевты с развитой МКК выстраивали более крепкий терапевтический альянс с клиентами, культурно адаптированные интервенции были успешнее, а результаты работы — более эффективны.

Культурные факторы, которые могут влиять на опыт клиента, описанные в книге «Мастерство психотерапевта: эффективная практика и обучение»:

🟫 этническая принадлежность
🟩 вероисповедание
🟨 уровень дохода
🟫 наличие/отсутствие инвалидности
🟩 уровень образования
🟨 жизнь в большом городе / маленьком населённом пункте
🟫 опыт миграции
🟩 полная/неполная семья

Пример: клиентка из малоимущей семьи жалуется на чувство, что не может добиться таких же успехов, как её сверстники. Проявлением МКК будет внимание к тому, какую роль в её проблеме играет финансовое положение семьи, и построение работы с учётом этого.

💬 А если не адаптировать терапию под культурные особенности клиента?

Это повышает риск культурной микроагрессии — скрытых оскорбительных или обесценивающих посланий, которые транслируют неуважение к культурной идентичности человека. В терапии это чаще происходит ненамеренно из-за неосведомлённости терапевта о культурном опыте клиента.

Микроагрессия выражается по-разному. Например, терапевт будет транслировать ценности автономии и индивидуализма клиенту другой культуры, в который важны отношения и мнение старших.

Исследования показывают, что культурная микроагрессия может негативно влиять на качество терапевтического альянса и эффективность терапии. Особенно если у клиента и терапевта не получается открыто это обсудить.

МКК — это научно обоснованная практика для повышения эффективности терапии. Хорошие новости в том, что её, как и любую компетенцию, можно развивать. Причём непрерывно! 🍀

Аууу... Есть ещё кто желающий научиться работать с АуСДВГ? 💘

Просто спрашиваем, а то уже послезавтра 13 сентября у нас стартует интенсив «Работа с сочетанием аутизма и СДВГ у взрослых» от Зои Соколовой. Вдруг захотите успеть присоединиться 🥀

🌼 Подробности и запись

Спикеры с иностранных полей на нашей конференции

Когда мы готовили онлайн-конференцию «Бум на СДВГ», нам было важно пригласить специалистов, которые от первого лица смогут рассказать о самых актуальных исследованиях в сфере нейроотличий.

Знакомим вас с тремя экспертами, которые выступят у нас 9–11 октября 🍀

❤️ Ари Такман

Выступление для специалистов: «Тысяча и одна причина сложностей и откатов в терапии людей с СДВГ»

Ари — клинический психолог из Пенсильвании. Он специализируется на диагностике и лечении детей и взрослых уже больше двадцати пяти лет.

Ари написал пять книг о СДВГ у взрослых и ведёт подкаст «More Attention, Less Deficit», у которого почти 3 миллиона скачиваний. Он выступил с более чем 800 докладами и участвовал в подкастах и интервью. А в 2023 году CHADD — крупнейшая организация, объединяющая специалистов и людей с СДВГ, — включила его в свой Зал славы (Hall of Fame). Сейчас он сопредседатель её комитета по организации Международной конференции по СДВГ.

Один из фокусов в работе Ари — исполнительные функции. Он много пишет и говорит о том, почему клиент с СДВГ знает, что нужно сделать, но раз за разом не может довести дело до конца. Об этом и будет его лекция.

💛 Рассел Рамзи

Выступление для специалистов: «Адаптация психотерапии при СДВГ: сеттинг, терапевтические отношения и интервенции» (может измениться)

Рассел — клинический психолог, много лет работавший профессором клинической психологии в Медицинской школе Пенсильванского университета. Он был одним из основателей и директоров программы по лечению и исследованию СДВГ у взрослых, пока не ушёл на пенсию в 2023 году.

Одно из его основных направлений — когнитивно-поведенческая терапия для взрослых с СДВГ. Он написал 6 книг по теме, в том числе переведённую на русский «Рабочую тетрадь по СДВГ и тревожности у взрослых». А ещё он состоит в редколлегии журнала о расстройствах внимания (Journal of Attention Disorders) и тоже входит в Зал славы CHADD.

💚 Тамара Розье

Выступление для всех: «Когда СДВГ выходит за рамки: эмоциональная регуляция, исполнительные функции и окно толерантности»

Тамара — доктор психологических наук. Она основала СДВГ-центр Западного Мичигана, где команда коучей, терапевтов и других специалистов помогает людям и семьям выстроить рабочие стратегии жизни с диагнозом. Ранее она возглавляла Организацию СДВГ-коучей (ACO), а сейчас сопредседательствует в оргкомитете Международной конференции по СДВГ как представитель ACO.

Тамара написала несколько книг, одна из которых переведена на русский — «Извините, случился СДВГ».

Её профессиональный интерес — эмоциональный опыт и трудности с исполнительными функциями при СДВГ. Именно об этом Тамара и расскажет на конференции.


Присоединиться к профессиональному треку конференции можно на сайте. До 14 сентября действует ранняя стоимость 6990 ₽ 5 990 ₽ по коду EARLYCROW.

➡️ Подробности и регистрация

Как выглядит работа в схема-терапии

Разобрали три основных этапа терапии в подходе. За основу взяли шпаргалку наших друзей — проекта Practicâ.

Сохраняйте карточки, чтобы сверяться с общей картиной: что уже удалось сделать, что требует внимания и куда двигаться дальше 🍀

➡️ Чтобы вырастить навыки, приходите на курс «Преднамеренная практика в схема-терапии» к нашим друзьям.

Он включает 15 встреч, на которых вы сможете потренировать техники вместе с ведущими и супервизорами Александрой Романовской и Маргаритой Шановой. А также получить от них развёрнутую обратную связь.

⚪️ Старт 24 сентября

А если вы хотите узнать как это выглядит, заходите в бот и тренируйтесь работать с копинговыми режимами бесплатно.

Источники:

1️⃣ Диагностика в схема-терапии
2️⃣ Эмпатическая конфронтация
3️⃣ Ограниченное родительство
4️⃣ Основы схема-терапии
5️⃣ Интервью с Джеффри Янгом о схематерапии

Отправляется последний лист в ручье вагон на курс по АСТ-терапии 🍀

🌼 Стартуем уже в этот понедельник 7 сентября, присоединяйтесь!

Осенний урожай: учимся АСТ-терапии, функциональному анализу и работе с нейроотличиями

*стираем пот со лба*

Фух… Мы копали, сажали, удобряли, поливали — и вырастили для вас вооот такие программы на эту осень:

1️⃣ Курс «Терапия принятия и ответственности»
Старт: 7 сентября
Ведущие: Илья Розов и Александр Сычевский
Стоимость: 35 000 ₽ (базовый тариф) и 55 000 ₽ (продвинутый тариф, открыта вторая группа)

2️⃣ Интенсив «Работа с сочетанием аутизма и СДВГ у взрослых»
Даты: 13 и 20 сентября
Ведущая: Зоя Соколова
Стоимость: 7 000 ₽

3️⃣ Курс «Психотерапия взрослых с РАС»
Старт: 23 сентября
Ведущая: Ольга Михайлова
Стоимость: 40 000 ₽

4️⃣ Онлайн-конференция «Бум на СДВГ»
Даты: 9–11 октября
Спикеры: звёздные 😁
Стоимость: тариф для специалистов 5 990 ₽ по коду EARLYCROW до 14 сентября

5️⃣ Курс «Психотерапия взрослых с СДВГ»
Старт: 23 октября
Ведущая: Женя Янке
Стоимость: 40 000 ₽

6️⃣ Курс «Функциональный анализ поведения»
Старт: 3 ноября
Ведущий: Александр Сычевский
Стоимость: 30 000 ₽

До встречи на обучении! По любым вопросам стучитесь в нашу службу заботы 🍀

АуСДВГ: как РАС и СДВГ растут вместе

Мы всё чаще говорим о нейроотличиях. Постепенно разбираемся, как СДВГ и РАС проявляются у взрослых, и учимся видеть за поведением не «просто лень», «эмоциональность» или «отсутствие интереса».

🔸 Но всё не так просто: некоторые проявления СДВГ и РАС могут выглядеть похоже, а сами состояния — встречаться у одного человека [1]. В нейроотличном сообществе такое сочетание часто называют АуСДВГ [2]. Это не самостоятельный диагноз, а неформальное название [1, 2].

Представим, что клиент рассказывает:

После рабочего созвона я ещё час не могу вернуться к отчёту. В офисе постоянно отвлекаюсь. Планирование помогает первые несколько дней, а потом я забрасываю ежедневник — надоедает постоянно всё записывать и проверять.

При СДВГ можно проверить, не сбивает ли созвон ход работы и не перетягивает ли шум в офисе внимание клиента [1, 3].

При РАС — не уходит ли много сил на то, чтобы следить за разговором, считывать реакции собеседников и справляться с шумом [1, 2].

Если у человека есть и СДВГ, и РАС, трудности могут быть связаны сразу с несколькими факторами и могут проявляться в нескольких сферах:

🌿 Исполнительные функции. Человек понимает, что нужно сделать, но ему трудно начать. Он может пропускать отдельные шаги, застревать при переключении или не доводить дело до конца [1, 3].

🌿 Сенсорные особенности. Шум, свет, запахи или прикосновения могут отвлекать и перегружать. У некоторых людей также возникает потребность в дополнительной стимуляции — например, в движении или фоновой музыке [4].

🌿 Общение. Человек может перебивать, терять нить разговора или пропускать часть сказанного. При СДВГ это может быть связано с импульсивностью или переключением внимания. При РАС — с тем, что человеку трудно уловить негласные правила разговора, невербальные сигналы или подходящий момент для ответа [1, 5].

🌿 Распорядок и изменения. Человеку может быть трудно переключаться между задачами и справляться с неожиданными изменениями. При сочетании РАС и СДВГ предсказуемость может снижать нагрузку, но трудности с вниманием и организацией — мешать следовать распорядку [1, 3].

Как работать с АуСДВГ

В работе полезно исследовать не только то, что делает клиент, но и в каких условиях возникает трудность, что ей предшествует и что происходит после. Для этого можно предложить ему в течение недели вести самонаблюдение и разбирать повторяющиеся трудности [2]:

⬜️ Что происходило перед тем, как возникла трудность?
⬜️ Задача была скучной, непонятной, непредсказуемой или требовала много общения?
⬜️ Что происходило вокруг: шум, яркий свет, разговоры, движение?
⬜️ Пришлось ли резко переключиться?
⬜️ Чего не хватало: стимуляции — например, движения или музыки — или, наоборот, тишины и покоя?
⬜️ Что помогло вернуться к задаче или восстановиться?

Если отслеживать контекст и возможную функцию поведения, становится проще находить подходящие способы адаптации. В зависимости от потребностей клиента это может быть:

▶️ то, что помогает включиться: таймер, движение, музыка, договорённость с другим человеком;
▶️ то, что снижает нагрузку: понятный план, письменные инструкции, наушники, время на подготовку и восстановление.

*При необходимости можно обсудить обращение к психиатру.

Поэтому терапевту важно знать, как проявляются оба диагноза — ведь если при их сочетании сосредоточиться только на одной части трудностей, можно упустить факторы, которые поддерживают другую.

📍 Научиться работать с АуСДВГ можно на интенсиве Зои Соколовой — он пройдёт 13 и 20 сентября.

📌 А погрузиться в тонкости работы с СДВГ — на онлайн-конференции «Бум на СДВГ» с 9 по 11 октября.

Источники:

1️⃣ Рекомендации по диагностике и поддержке людей с СДВГ и РАС
2️⃣ СДВГ, аутизм или и то, и другое?
3️⃣ Исполнительные функции у взрослых с СДВГ и РАС
4️⃣ Сенсорные особенности при СДВГ
5️⃣ Социальное познание при РАС и СДВГ

❇️ Проводим масштабную онлайн-конференцию об СДВГ 9–11 октября и приглашаем вас

Тема нейроотличий всё чаще появляется как в информационном поле, так и в нашем канале. «Просто какой-то бум...» — скажете вы и будете правы.

Мы тоже так подумали и решили разобраться, поэтому организовали онлайн-конференцию «Бум на СДВГ» вместе с проектом «Где моё внимание?».

Кому будет полезно

🌿 Помогающим специалистам, которые работают с СДВГ:

⚪️ узнаете, как распознавать СДВГ в терапии, адаптировать её под особенности клиента и замечать специфические барьеры в работе
⚪️ разберёте постановку диагноза как психологическое событие
⚪️ примете участие в воркшопах по концептуализации и клиническому разбору сложных случаев с коморбидностями
⚪️ научитесь отслеживать нормативные ожидания в работе с клиентами и увидите, как они влиять на терапию

🌿 Людям с СДВГ и их близким. Для них мы подготовили отдельную программу, которая поможет разобраться в основах, проявлениях и способах себе помочь.

Наши спикеры

На конференции выступят иностранные специалисты в сфере СДВГ:

▪️ Тамара Розье — доктор психологических наук, основательница ADHD Center of West Michigan, автор книги «Извините, случился СДВГ»
▪️ Ари Такман — доктор психологии, клинический психолог. Автор пяти книг о СДВГ у взрослых. Сопредседатель конференц-комитета CHADD, лауреат премии CHADD Hall of Famе

А также: Степан Краснощёков, Екатерина Винник, Анастасия Кудрявцева, Алексей Фролов, Наталья Кисельникова, Лина Мергольд, Алексей Прибытков, Женя Янке, Михаил Пошибайлов, Даша Июньская, Татьяна Волкова, Зоя Соколова, Александра Березович, Екатерина Онокой, Лика Кремер, Полина Свечникова, Аня Бондаренко, Полина Лихошерстова, Светлана Тешик и Наталья Соболева. Список дополнятся!


Как присоединиться к конференции

▶️ Профессиональные темы будут доступны в тарифе «Для специалистов». Он включает в себя возможность посмотреть все выступления конференции, а также доступ к записям на полгода.

Стоимость: 6990₽ 5990₽ — ранняя цена до 14 сентября по промокоду ✨ EARLYCROW ✨

Доклады с общей программы можно будет посмотреть бесплатно в прямом эфире на «Открытом» тарифе и на тарифе «С записями».

🌼 Зарегистрироваться на конференцию

Все подробности о программе и тарифах — на сайте ⬅️

Телесная когниция: когда тело помогает мыслить

В обыденном представлении наш мозг — главный «сотрудник» организма, а тело — лишь его средство передвижения. Но исследования всё чаще показывают: тело — не обслуживающий механизм, а часть мыслительного процесса.

🧠 Эта идея называется embodied cognition — воплощённое познание. Когнитивные процессы не оторваны от тела: они могут опираться на ощущения наших органов чувств, движения и взаимодействие с миром [1].

Когда мы думаем, мозг может активировать сенсорный и моторный опыт, который связан с предметом или ситуацией. Представляете банан — и сразу вспоминаете жёлтый цвет, гладкую кожуру или сладкий вкус. Другими словами, мышление может опираться на то, что мы уже когда-то видели, чувствовали или делали [2].

С эмоциями у тела тоже интересные отношения. В одном эксперименте участников просили держать ручку зубами (лицо при этом складывалось в улыбку) или губами (получалось хмурое выражение) — и оценивать предложения как «приятные» или «неприятные». Каждый участник проходил через оба условия по очереди. Оказалось, что приятные предложения оценивали быстрее, когда участники улыбались, а неприятные — быстрее, когда хмурились [3].

Есть и другой пример. В исследовании 2008 года люди, которые ненадолго держали чашку горячего напитка, оценивали другого человека как более «тёплого» — например, щедрого и заботливого [4]. Но в исследовании 2024 года повторить эффект получилось хуже. Правда, выборка во втором исследовании была небольшой, поэтому полностью отрицать связь тёплого напитка и позитивного отношения авторы не берутся [5].

➡️ Есть и обратные наблюдения о том, что наше психическое состояние влияет на тело. Например, исследовательницы Линдеман и Абрамсон предположили, что при депрессии чувство «я ничего не могу изменить» может влиять на то, что человек и физически ощущает себя менее способным действовать. Это может частично объяснять, почему при депрессии появляется усталость, вялость и движения становятся медленнее [6].

С похожей идеей работают в терапии. Например, в телесно-ориентированной терапии осознанности человека учат лучше замечать сигналы своего тела и анализировать их. Исследования этого метода показывают, что внимание к своему организму помогает лучше замечать сигналы тела, регулировать эмоции и снижать психологический дискомфорт [7].

◾️ Но превращать воплощённое познание в набор универсальных упражнений всё же не стоит. Из этих исследований нельзя сделать вывод, что тёплый душ точно поможет от грусти.

🌿 При этом наблюдать за собой всё же можно. Иногда, если вы застряли над задачей, помогает просто встать и немного пройтись. Или, если вы злитесь, — потянуться, подвигаться, дать телу чуть больше свободы.

Источники:

1️⃣ Воплощённое познание.
2️⃣ Системы перцептивных символов.
3️⃣ Симуляция эмоций при понимании языка.
4️⃣ Физическое тепло усиливает межличностное тепло.
5️⃣ Физическое и социальное тепло.
6️⃣ Мысленная симуляция двигательной неспособности при депрессии.
7️⃣ Осознание внутренних сигналов тела для регуляции эмоций: теория и подход телесно-ориентированной терапии осознанности.

Как АСТ-терапия дружит с другими подходами

Если вы хотите освоить АСТ, но уже работаете в другом методе, у нас есть хорошие новости: полностью менять его не придётся ❇️

Инструменты АСТ можно сочетать со многими подходами — с учётом концептуализации случая и задач терапии.

Давайте посмотрим, как это может выглядеть на практике:

🌿 Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Если обсуждение мысли усиливает руминацию, можно использовать когнитивное разделение из АСТ. Оно помогает клиенту не сливаться с когнициями и проверять, как они влияют на поведение.

🌿 Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ)
Разделение может помочь заметить мысли, которые поддерживают эмоциональный импульс. А «противоположное действие» — выбрать другое поведение, если эмоция не соответствует фактам или следовать её побуждению неэффективно.

🌿 Терапия, сфокусированная на сострадании (СФТ)
Оба подхода могут работать с самокритикой и тяжёлыми переживаниями, но предлагают разные способы: СФТ — работу с образами и развитие сострадательного отношения к себе, АСТ — разделение, принятие и действия в соответствии с ценностями. Принятие в АСТ и сострадание в СФТ пересекаются в готовности замечать болезненный опыт и не отворачиваться от него.

🌿 Схема-терапия
Клиент может понимать свои схемы, но продолжать действовать по-прежнему. Работа с ценностями и действиями в их направлении из АСТ может помочь связать это понимание с конкретными шагами.

🌿 Функционально-аналитическая психотерапия (ФАП)
ФАП работает с клинически значимым поведением в сессии: проблемными паттернами из повседневной жизни, возникающими улучшениями и тем, как клиент объясняет своё поведение. В интегративной работе АСТ может добавить фокус на ценностях и когнитивном разделении.

🌿 Майндфулнесс-ориентированные подходы
Контакт с настоящим моментом — один из шести процессов АСТ, поэтому у подходов есть точка пересечения. АСТ может расширить работу с клиентом через понимание ценностей и действия в их направлении. Это связывает осознанное наблюдение с шагами к тому, что важно клиенту.

🌿 Экзистенциальная терапия
Некоторые экзистенциальные подходы и АСТ пересекаются во внимании к смыслу, выбору и ответственности, а также в готовности встречаться с неизбежной болью. Они могут помогать клиенту выбирать, как к ней относиться и как на неё реагировать.

О чём стоит помнить

Интеграция не означает, что техники из разных школ можно комбинировать произвольно. Прежде чем добавить приём, важно понимать, зачем вы его используете и какому терапевтическому процессу он должен способствовать. Чтобы интеграция не превратилась в случайный набор техник, важно сверять каждый приём с концептуализацией случая, целями терапии, реакцией клиента и собственными компетенциями.


➡️ Освоить и встроить АСТ в свою практику можно на нашем курсе «Терапия принятия и ответственности».

Отличные новости: мы открыли вторую группу продвинутого тарифа. Старт курса 7 сентября. Подробности и запись на сайте 🌼

50 проявлений аутизма, о которых мало кто знает

Аутизм — это спектр, и его симптомы легко пропустить, если не знать, на что стоит обращать внимание. Особенно если нейроотличный человек использует маскинг. Это стратегии, которые помогают скрывать или подавлять свои особенности, чтобы соответствовать социальным ожиданиям.

Поэтому специалистам полезно знать не только основные диагностические критерии РАС, но и менее заметные проявления.

📝 Делимся с вами чек-листом, который поможет разобраться. Перевели его вместе с «Где моё внимание?» — проектом системной помощи людям с СДВГ.

Внутри вы найдёте:
🟫 50 менее известных аутичных черт
🟩 их связь с критериями из диагностического руководства DSM-5-TR
🟨 примеры маскинга

Если хотите глубже разобраться в РАС и работе с нейроотличным клиентами, приходите к нам в сентябре на:

▶️ интенсив «Работа с сочетанием аутизма и СДВГ у взрослых» — 13 и 20 сентября
▶️ курс «Психотерапия взрослых с РАС» — старт 23 сентября, 12 занятий

Осторожно: в некоторых аутичных чертах можно узнать себя или своих клиентов... И ещё осторожнее с самодиагностикой, за этим обращаемся к коллегам-психиатрам 🍀

Зовём вас... В последний раз...

...приходите на курс по основам секс-терапии для психологов 🍀

Он стартует в эту среду 26 августа. Из аргументов, что на него стоит пойти, остался только мем. Остальное — за вами ⬅️