Мы всё чаще говорим о нейроотличиях. Постепенно разбираемся, как СДВГ и РАС проявляются у взрослых, и учимся видеть за поведением не «просто лень», «эмоциональность» или «отсутствие интереса».
🔸 Но всё не так просто: некоторые проявления СДВГ и РАС могут выглядеть похоже, а сами состояния — встречаться у одного человека [1]. В нейроотличном сообществе такое сочетание часто называют АуСДВГ [2]. Это не самостоятельный диагноз, а неформальное название [1, 2].
Представим, что клиент рассказывает:
После рабочего созвона я ещё час не могу вернуться к отчёту. В офисе постоянно отвлекаюсь. Планирование помогает первые несколько дней, а потом я забрасываю ежедневник — надоедает постоянно всё записывать и проверять.
При СДВГ можно проверить, не сбивает ли созвон ход работы и не перетягивает ли шум в офисе внимание клиента [1, 3].
При РАС — не уходит ли много сил на то, чтобы следить за разговором, считывать реакции собеседников и справляться с шумом [1, 2].
Если у человека есть и СДВГ, и РАС, трудности могут быть связаны сразу с несколькими факторами и могут проявляться в нескольких сферах:
🌿 Исполнительные функции. Человек понимает, что нужно сделать, но ему трудно начать. Он может пропускать отдельные шаги, застревать при переключении или не доводить дело до конца [1, 3].
🌿 Сенсорные особенности. Шум, свет, запахи или прикосновения могут отвлекать и перегружать. У некоторых людей также возникает потребность в дополнительной стимуляции — например, в движении или фоновой музыке [4].
🌿 Общение. Человек может перебивать, терять нить разговора или пропускать часть сказанного. При СДВГ это может быть связано с импульсивностью или переключением внимания. При РАС — с тем, что человеку трудно уловить негласные правила разговора, невербальные сигналы или подходящий момент для ответа [1, 5].
🌿 Распорядок и изменения. Человеку может быть трудно переключаться между задачами и справляться с неожиданными изменениями. При сочетании РАС и СДВГ предсказуемость может снижать нагрузку, но трудности с вниманием и организацией — мешать следовать распорядку [1, 3].
Как работать с АуСДВГ
В работе полезно исследовать не только то, что делает клиент, но и в каких условиях возникает трудность, что ей предшествует и что происходит после. Для этого можно предложить ему в течение недели вести самонаблюдение и разбирать повторяющиеся трудности [2]:
⬜️ Что происходило перед тем, как возникла трудность?
⬜️ Задача была скучной, непонятной, непредсказуемой или требовала много общения?
⬜️ Что происходило вокруг: шум, яркий свет, разговоры, движение?
⬜️ Пришлось ли резко переключиться?
⬜️ Чего не хватало: стимуляции — например, движения или музыки — или, наоборот, тишины и покоя?
⬜️ Что помогло вернуться к задаче или восстановиться?
Если отслеживать контекст и возможную функцию поведения, становится проще находить подходящие способы адаптации. В зависимости от потребностей клиента это может быть:
▶️ то, что помогает включиться: таймер, движение, музыка, договорённость с другим человеком;
▶️ то, что снижает нагрузку: понятный план, письменные инструкции, наушники, время на подготовку и восстановление.
*При необходимости можно обсудить обращение к психиатру.
Поэтому терапевту важно знать, как проявляются оба диагноза — ведь если при их сочетании сосредоточиться только на одной части трудностей, можно упустить факторы, которые поддерживают другую.
📍 Научиться работать с АуСДВГ можно на интенсиве Зои Соколовой — он пройдёт 13 и 20 сентября.
📌 А погрузиться в тонкости работы с СДВГ — на онлайн-конференции «Бум на СДВГ» с 9 по 11 октября.
Источники:
1️⃣ Рекомендации по диагностике и поддержке людей с СДВГ и РАС
2️⃣ СДВГ, аутизм или и то, и другое?
3️⃣ Исполнительные функции у взрослых с СДВГ и РАС
4️⃣ Сенсорные особенности при СДВГ
5️⃣ Социальное познание при РАС и СДВГ