Equal Mind Rights

Пока вся Москва сидит без Прегабалина (Лирики), а неврологи и психиатры ищут решения для своих пациентов:

Новый нестимулирующий препарат для лечения РДВГ одобрен в США

FDA зарегистрировало Simtriyo — центанафадин, новый препарат для терапии РДВГ у детей старше 6 лет и взрослых.

🧪FDA — американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Перед регистрацией ведомство оценивает данные об эффективности, безопасности и качестве препарата.

❗Чем центанафадин отличается от уже существующих средств?

Сейчас для лечения РДВГ применяют стимуляторы — метилфенидат и препараты амфетаминового ряда, а также нестимулирующие средства: атомоксетин, гуанфацин и клонидин.

Эти варианты помогают многим пациентам, но не всем: эффект может быть недостаточным, а нежелательные реакции — мешать продолжению терапии. Поэтому появление препарата с другим фармакологическим профилем расширяет возможности индивидуального подбора лечения.

Как он действует?

Центанафадин относят к ингибиторам обратного захвата трёх моноаминов — TRI, Triple Reuptake Inhibitor.

Он влияет сразу на три нейромедиаторные системы:

🔹 дофаминовую — связанную с мотивацией, поддержанием внимания и завершением задач;

🔹 норадреналиновую — участвующую в концентрации, рабочей памяти и контроле импульсов;

🔹 серотониновую — играющую роль в эмоциональной регуляции и реакции на стресс.

Теоретически такой механизм может воздействовать не только на невнимательность и гиперактивность, но и на трудности с организацией, импульсивность и эмоциональную нестабильность.

👩‍🎓Что известно об эффективности?

Центанафадин изучался в четырёх клинических исследованиях III фазы с участием детей, подростков и взрослых. В исследованиях препарат статистически значимо уменьшал выраженность симптомов РДВГ по сравнению с плацебо.

Среди наиболее частых нежелательных реакций отмечались:

— у детей — снижение аппетита и кожная сыпь;
— у взрослых — головная боль, нарушения сна и тошнота.

Почему это важно?

Профессор Stephen V. Faraone, один из ведущих исследователей РДВГ, рассматривает появление препарата с новым механизмом действия как значимое расширение терапевтических возможностей.

Чем больше доступно препаратов с различными механизмами, тем выше вероятность подобрать подходящее лечение пациентам, которые плохо переносят стандартную терапию или не получают от неё достаточного эффекта.

При этом регистрация препарата — только начало. Его реальные преимущества, ограничения и место в алгоритмах лечения станут понятнее после накопления данных обычной клинической практики.

Хотя принятый раньше чем нынешняя редакция конституции Закон РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи» действует ещё с 1992 года, единый подзаконный акт, устанавливающий общие правила посещения пациентов психиатрических стационаров, появился лишь спустя 32 года.

Приказ Минздрава России № 191н от 18 апреля 2024 года, уточняющий порядок исполнения федерального законодательства, вступил в силу 1 сентября 2024 года

Это произошло не случайно. В 2023 году Федеральным законом № 465-ФЗ были внесены изменения в Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
Пересмотр профильного закона тогда вызвал общественную дискуссию по разным аспектам.

Ст. 39 была дополнена положением, согласно которому представители органов и организаций, посещающие пациентов, обязаны соблюдать общие требования к организации посещения, которые должен установить Минздрав России.
Именно для исполнения этой новой нормы и был принят Приказ № 191н.
До этих изменений такого нормативного акта федерального уровня просто не существовало.

Антидепрессанты и кости: есть ли повод переживать?

🇦🇺Новое австралийское исследование вновь подняло вопрос о том, могут ли психотропные препараты влиять на плотность костной ткани.

Авторы наблюдали 940 мужчин около 15 лет и периодически оценивали минеральную плотность костей с помощью денситометрии. Часть участников принимала антидепрессанты, антипсихотики или противоэпилептические препараты, которые также могут использоваться как нормотимики.

Что получилось?

У мужчин, принимавших антидепрессанты и противоэпилептические препараты, костная масса снижалась несколько быстрее. Особенно заметной эта связь была у участников с нормальным или низким индексом массы тела.

Но здесь важно не перепутать связь и причину.

Исследование было наблюдательным. Это означает, что оно не может точно ответить, препараты ли ускоряли потерю костной массы.

На состояние костей могут влиять и сами психические расстройства:

— снижение физической активности;
— курение и употребление алкоголя;
— недостаточное питание;
— дефицит витамина D;
— изменения уровня кортизола и воспалительных маркеров;
— сопутствующие заболевания и другие препараты.

Поэтому вывод «антидепрессанты разрушают кости» был бы слишком прямолинейным.

Нужно ли отменять лечение?

Нет. Самостоятельно менять или прекращать терапию из-за этой публикации не стоит.

Однако при многолетнем приеме препаратов полезно учитывать факторы риска остеопороза: низкую массу тела, курение, дефицит витамина D, недостаток белка и кальция, малоподвижность, переломы в прошлом и семейную предрасположенность.

В отдельных случаях врач может рекомендовать анализ витамина D или денситометрию.

Главное: исследование не доказывает, что антидепрессанты делают кости хрупкими. Оно лишь напоминает, что длительная психофармакотерапия должна сопровождаться вниманием не только к психическому, но и к физическому здоровью.

«Какой штамп ?!» 🧐 Аптеки Столички, Пятницкая улица (м. Новокузнецкая)

Немного контента не из области психиатрии. Что думаете? 🤔

Бесчестный знак: государственная система поиска лекарственных средств не устранила ситуацию, из-за которой пациенты лишены сведений о наличии необходимых лекарств в аптечных организациях

На взгляд Equal Mind Rights, эффективно писать не в глухой чат поддержки государственного сервиса, как мы попытались это сделать, а старым как мир способом - жалоба в Роспотребнадзор.

Если среди вас, дорогие подписчики и гости канала, есть те, у кого «Честный знак» также не показывает целевого перечня лекарств, отправите, пожалуйста, скриншоты в группу канала или по почте mentalawyer@yahoo.com. Просто введите любое наименование из перечня ПКУ: например, Диазепам/Сибазон или Лирика/Прегабалин.

Мировой суд в Тульской области применил принудительные меры медицинского характера к 34-летнему жителю Тулы, который во время пасхальных богослужений появился на территории храма в маске с изображением Сатаны - движения Сатанизма, к слову, запрещено в РФ решением Верховного суда.

Согласно материалам дела, в ночь на 12 апреля 2026 года мужчина пришел к Михаило-Архангельскому храму в Куркинском районе, где в этот момент проходили праздничные мероприятия, представляющем значительную ценность для группы людей, чья систему взглядов основана на вере в существование сверхъестественного.

В ходе судебного следствия было установлено: подсудимый вел себя вызывающе и публично произносил высказывания, которые надлежит расценивать как оскорбляющие чувства верующих.

Первоначально действия подсудимого квалифицировали по ч. 2 ст. 148 УК РФ, предусматривающей ответственность за нарушение права на свободу совести и вероисповеданий. Однако проведенная по делу судебно-психиатрическая экспертиза пришла к выводу, что в момент произошедшего мужчина находился в таком психическом состоянии, при котором не мог осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий: не мог руководить ими.

В результате постановлением мирового судьи судебного участка № 26 Богородицкого судебного района Тульской области от 13 июля 2026 года меры уголовной ответственности к нему применены не были. Вместо этого суд назначил принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях.

Система «Честный знак», которая являлась одним централизованным сервисом, представляющим возможность удостоверится в наличии/отсутствии в государственных аптеках, а также в частных аптечных организациях препаратов, подлежащих ПКУ (алпразолам, прегабалин, габапентин, трамадол и пр.), полностью перестала выдавать пользователям информацию о наличии вышеназванных препаратов, равно как и о любых других лекарствах, отпускаемых по 148-му бланку.

В аспекте поиска лекарств, выписываемых на номерном бланке, полноценного аналога системе «Честный знак» пока нет.

Equal Mind Rights намерен направить соответсвующий запрос с целью получить разъяснения, чем обусловлено подобное ограничение доступа граждан к сервису поиска препаратов, являющемуся фактическим монополистом.

Дорогие подписчики и гости канала, посмотрите, пожалуйста, работает ли у вас поиск препаратов, подлежащих ПКУ, через «Честный знак» и поделитесь скриншотами в комментариях. Регистрация для использования сервиса не требуется.

Такое положение дел недопустимо и требует немедленной корректировки, поскольку создается ситуация, когда по частным рецептам фармацевты и провизоры будут вольны ссылаться на ложное отсутствие нужных вам препаратов ПКУ в аптеке, попросту не желая связываться с частным рецептом.

Дорогие подписчики, тематика канала скоро станет более многовекторной: появятся также посты на социальную тематику, правовые рассуждения не только из сферы медицинского права.

Надеюсь, вам будет интересно 🥰

Людей с психическими расстройством не будут призывать во время мобилизации

В законодательство о военной службе вновь внесены корректировки. В этот раз они касаются людей с психическими расстройствами.
Минобороны России последовательно уточняет перечень заболеваний, препятствующих заключению контракта в период мобилизации и военного времени. Следующим шагом стало исключение из этого списка… ничего. Наоборот, перечень был значительно расширен и конкретизирован.

Какие изменения вступили в силу?
Изначально приказ Минобороны РФ от 20.12.2025 № 850 утвердил обновлённый перечень из 35 заболеваний, с которыми ограниченно годных граждан не брали на службу по контракту в особый период. Среди них были и психические расстройства. Однако формулировка была общей, без конкретных диагнозов.

В апреле 2026 года Минобороны выпустило новый приказ (№ 286), который внёс точечные, но очень важные правки в пункт 7 документа. Цель изменений — чётко определить, какие именно психические расстройства являются абсолютным противопоказанием для службы по контракту, чтобы не допустить трагедий в армии, связанных с различными состояниями.

Что изменилось для людей с психическими расстройствами?

Теперь всё предельно ясно. В обновлённый перечень заболеваний, с которыми не берут на службу по контракту, вошли конкретные диагнозы:

❤️Органическое тревожное расстройство.
❤️Фобические и тревожные расстройства.
❤️Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
❤️Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
❤️Шизофрения, биполярное аффективное расстройство и другие.
❤️Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ.
❤️Умственная отсталость.
(полный перечень в приказе)

Почему это важно?
Эти изменения — логичное продолжение общей тенденции по детализации медицинских противопоказаний. Для нас, как для правозащитников, здесь есть два ключевых момента. Во-первых, уходят в прошлое споры о том, относится ли конкретное психическое расстройство к размытой формулировке «расстройства поведения». Во-вторых, это ещё один шаг к формализации и, хочется верить, к повышению качества военно-врачебной экспертизы.

Теперь у военно-врачебных комиссий и граждан есть чёткий ориентир: люди с тревожными расстройствами, фобиями или ОКР не должны призываться в период мобилизации. В армии им просто не место, и это правильно.

А вы как считаете, достаточно ли этих мер для защиты прав военнослужащих с ментальными расстройствами?

Друзья, только что изучили приказ Минздрава, который меняет ландшафт профессии в психиатрии.

Минздрав официально утвердил обновленную номенклатуру медицинских должностей. С 1 сентября 2026 года ряд специальностей в области психиатрии прекращают свое существование.

Какие именно позиции исключаются?

▫️Врач-психиатр подростковый участковый
▫️Врач-психиатр-нарколог участковый
▫️Врач-сексолог (теперь это часть психиатрии, а не отдельная специальность)

Почему их исключают?

Причина проста и объяснима: борьба с излишней узкой специализацией и дублированием функций. По задумке реформаторов, все эти направления (подростковая психиатрия, наркология) должны органично входить в общую специальность «психиатрия». Функции врача-сексолога, например, официально передаются в раздел психиатрии.

При этом уже работающие специалисты не будут уволены — изменения их не затронут. А пациенты по-прежнему смогут получать необходимую помощь, просто от других врачей.

С одной стороны, логика понятна: менее запутанная система, единые стандарты. С другой — возникают вопросы о сохранении уникальных компетенций и узкой экспертизы.

Что думаете? Упрощение системы — это шаг вперёд или потеря важных специализаций? Как это отразится на доступности помощи для пациентов?

XVIII Съезд психиатров России: технологии шагнули, правовое регулирование – нет

С 20 по 23 мая в Санкт-Петербурге прошёл XVIII Съезд психиатров России «Психиатрия в условиях смешанной реальности: новые вызовы – новые возможности».

Но, честно говоря, мы уехали с чувством недосказанности.

Что порадовало (о чем была повестка):
Современные технологии – признаны приоритетом. Психиатрия больше не может существовать без ИИ, телемедицины, цифровых инструментов. Звучало это убедительно.

Рост обращений за психиатрической помощью в госсектор – люди стали больше доверять системе. Это факт, который фиксируют все регионы.

Выход психиатрии из закрытого контура – её интегрируют в общесоматическую сеть. Это снижает стигму. Отдельные примеры мы видим в регионах.

Диспансерное наблюдение признано эффективным инструментом (хотя мы знаем, что не всегда оно оправдано).

Сокращение коечного фонда – в регионах избыток, и это правильно, что койки сокращают.
Средний срок пребывания в стационаре снизился до 56 дней. Незначительно, но тенденция верная.

Число врачей-психиатров и медицинских психологов выросло. Кадровый дефицит сокращается – это важно.

Приоритет – детское население. Психическое здоровье детей поставлено во главу угла.

Что расстроило:
Правовым вопросам было уделено катастрофически мало внимания. В программе заявлены «правовые вопросы оказания психиатрической помощи», но по факту – поверхностно, без конкретики.
Новеллы законодательства не обсуждались. Ни про Единый регистр пациентов с психическими расстройствами (который с 1 марта 2026 года передаётся полиции), ни про ужесточение правил выписки психотропов, ни про пробелы в законе 3185 – ничего. Тишина. Также отдельные приказы Минздрава не обсуждались.

Что ещё тревожит:
В регионах – низкое качество оформления медицинской документации. Это не техническая проблема. Это прямая угроза правам пациентов: неправильно оформленная карта – основание для необоснованного наблюдения, отказа в льготах, проблем с отдельными правами и свободами.

Позитивный момент:
Разрабатывается профессиональный стандарт специалиста по клинической психологии. Это давно назревшая мера. Но и здесь нужен правовой контроль, чтобы стандарт не стал инструментом излишней регламентации и ограничений.

Наш главный вывод:
Психиатрия как наука и практика движется вперёд – цифровизация, интеграция, сокращение стационаров. Но правовое сопровождение этих процессов отстаёт на годы. Пациенты остаются один на один с новыми технологиями без чётких правил игры. А когда правил нет – всегда страдает слабейший.

А пока – вопрос к вам:
Какие правовые вопросы в психиатрии вы считаете самыми острыми? Что требует немедленного законодательного решения?
Пишите в комментариях. Ваше мнение – это наш ориентир.

Друзья, предлагаем вам посмотреть информацию, которая была представлена в докладах на съезде психиатров. Со всеми ли тезисами согласны? Или это очередные красивые слова и ничего более?