Антидепрессанты и кости: есть ли повод переживать?

🇦🇺Новое австралийское исследование вновь подняло вопрос о том, могут ли психотропные препараты влиять на плотность костной ткани.

Авторы наблюдали 940 мужчин около 15 лет и периодически оценивали минеральную плотность костей с помощью денситометрии. Часть участников принимала антидепрессанты, антипсихотики или противоэпилептические препараты, которые также могут использоваться как нормотимики.

Что получилось?

У мужчин, принимавших антидепрессанты и противоэпилептические препараты, костная масса снижалась несколько быстрее. Особенно заметной эта связь была у участников с нормальным или низким индексом массы тела.

Но здесь важно не перепутать связь и причину.

Исследование было наблюдательным. Это означает, что оно не может точно ответить, препараты ли ускоряли потерю костной массы.

На состояние костей могут влиять и сами психические расстройства:

— снижение физической активности;
— курение и употребление алкоголя;
— недостаточное питание;
— дефицит витамина D;
— изменения уровня кортизола и воспалительных маркеров;
— сопутствующие заболевания и другие препараты.

Поэтому вывод «антидепрессанты разрушают кости» был бы слишком прямолинейным.

Нужно ли отменять лечение?

Нет. Самостоятельно менять или прекращать терапию из-за этой публикации не стоит.

Однако при многолетнем приеме препаратов полезно учитывать факторы риска остеопороза: низкую массу тела, курение, дефицит витамина D, недостаток белка и кальция, малоподвижность, переломы в прошлом и семейную предрасположенность.

В отдельных случаях врач может рекомендовать анализ витамина D или денситометрию.

Главное: исследование не доказывает, что антидепрессанты делают кости хрупкими. Оно лишь напоминает, что длительная психофармакотерапия должна сопровождаться вниманием не только к психическому, но и к физическому здоровью.