ОКР или как мозг сам заставляет нас спасаться и страдать

За время моей работы я собрал довольно неплохую базу и опыт работы с обсессивно-компульсивный расстройством. Забегая вперед - это действительно сложное расстройство, где не поможет простой совет "ну если хочется мыть руки по 12 раз - просто не делай!" Увы, так не работает. Вообще. В действительности, ОКР часто можно спутать с фоновой тревогой, либо же генерализированным тревожным расстройством (о котором есть отдельная статья на канале). Существует различные тяжести ОКР, виды. Например: классические навязчивые мысли, ОКР, посвященные болезням (онкология и др), и самая экзотика - религиозный ОКР. Но прежде чем рассказывать далее, давайте проясним что это за зверек такой. К делу.

Обсессивно-компульсивное расстройство - это хроническое(!) психическое расстройство, проявляющееся наличием обсессий (навязчивых мыслей) и/или компульсий (импульсов, которые пациент может повторять огромное колличество раз) для снятия тревоги, чтобы снизить влияние компульсий. Спойлер - компульсии не помогают, а делают гораздо хуже. Причин, почему развивается ОКР несколько, но сначала давайте пробежимся по критериям.

Ниже представлены критерии, на которые опирается современная психиатрия (DSM-5):
🟡Собственно наличие обсессий/компульсий длительное время (более 3-х месяцев)
🟡Осознание пациентом, что эти симптомы есть, но они чрезмерны и сам человек испытывает страдания, но отказаться не может
🟡Проявление симптомов идет от нескольких минут до суток (при тяжелом течении)
🟡Исключены другие виды расстройств (БАР, ГТР, шизо-спектр и другие)

Важно учитывать, что механизмов развития ОКР несколько и они могут между собой сочетаться. А именно:

⏩Эндогенные нарушения
*️⃣Нарушения работы мозга (гиперстиммуляция) в орбитофронтальной коре, хвостатом ядре, переднем поясном гире
*️⃣Нарушение фильтрации стимуляции нейронов между отделами мозга
*️⃣Дефицит серотонина
*️⃣Участие дофамина и глутамата в нейрообмене нейронов в мозге (в крайне тяжелых формах ОКР)

⏩Психогенные нарушения
*️⃣Когнитивные искажения: перееоценка значимости, катастрофизация
*️⃣Нарушение базовой безопасности в детском возрасте🔜желание все контролировать
*️⃣Выученное негативное подкрепление

Разбирая чуть более подробно эндогенные факторы (то есть то что изначально с чем рожден человек) - роль играет наследственность, перенесенные в детстве заболевания (к примеру, после стрептококковой инфекции), генетическая мутация.

Психогенные факторы же проявляются в влиянии обстановки из-вне на еще маленького ребенка:
*️⃣Эмоциональная холодность родителей
*️⃣Перфекционизм родителей, жесткий контроль
*️⃣Психотравмирующие события/острые стресовые факторы (развод, утрата, множество неудач в жизни и неспособность справитсья со стрессом)

Исходя даже из этих пунктов, нужно понимать - ставить ОКР себе самостоятельно нельзя. Если же есть подозрения, можно пройти шкалу Y-BOCS, а так же ОБЯЗАТЕЛЬНО посетить врача-психиатра. Поскольку тот же ОКР может вылезти после неврологического/соматического перенесенного заболевания (и никакая психотерапия тут не поможет!)

Так что же делать с ОКР? Неужели всю жизнь страдать? А вот нет. Корректируется состояние довольно-таки хорошо и вот какими способами:

✔️Фармакотерапия. Назначаются ИОЗС первой линии (антидепрессанты), иногда применяются антипсихотики для острых состояний. Бояться не нужно - зависимости не приобретается, только психологическая. Грубо говоря - это гипс для сломанной ноги. Гипс всю жизнь мы не носим. А если хочется носить - доктор-психиатр ждет в гости.

✔️Психотерапия. Причем определенные виды психотерапии: никакой психоанализ или гештальт (прости хоспаде) тут не поможет. Хорошо зарекомендовали себя (есть исследования) такие методы как:
🔥 КПТ с экзспозицией
🔥 АСТ терапия (принятие ответственности)
🔥 Психодинамическая психотерапия (больше как дополнение)