Катины заметки

Месяц назад врачи устроили мне публичную травлю за мои слова, что ИМТ - несовершенный показатель.

Через несколько недель Совет по науке и общественному здравоохранению Американской медицинской ассоциации предоставляет отчет: https://www.ama-assn.org/delivering-care/public-health/ama-use-bmi-alone-imperfect-clinical-measure

Цитаты для лиги отрицателей ВПН:
🔥 ИМТ — несовершенный показатель, потому что он напрямую не оценивает жировые отложения
🔥Текущая система классификации ИМТ вводит в заблуждение относительно влияния жировой массы тела на уровень смертности
🔥 Использование ИМТ проблематично при использовании для диагностики и лечения людей с расстройствами пищевого поведения

Кто там называл меня "нетакусей от медицины"? 🤔

Начало ЗДЕСЬ

2️⃣ Часто когда у нас есть сложности с пищевым поведением или есть РПП, то нам хочется как можно меньше сталкиваться с едой. Потому что это столкновение приносит много чувств: усталость, недовольство собой и разочарование, вина и тревога за съеденное, страх перед изменениями, которые могут произойти с телом. И тогда наше поведение в этой области становится автоматическим и машинальным. Но чтобы изменить поведение, нам нужно сначала его сделать видимым, то есть заметить. Именно эту функцию и выполняет форма самонаблюдения.

3️⃣ Возможно во время диет и ограничений вы вели дневник питания, чтобы записывать все съеденное и точно уложиться в диетическую «норму» калорий. Если у вас есть такой опыт, то ведение формы самонаблюдения в первые недели может всколыхнуть этот тяжелый опыт и данная техника может сначала вызвать отторжение. Но вспомнив цели и функции формы самонаблюдения, можно справиться с этими переживаниями. Цель формы самонаблюдения отличается от цели дневника питания на диете. Форма самонаблюдения не связана с контролем и оценкой («достаточно ли вы держали себя в руках», «насколько «хорошие» продукты были в вашем рационе», «смогли ли вы выдержать без вкусняшек»). Она связана с фиксацией других наблюдений: когда и как вам удается противостоять голосу РПП, когда ваше компенсаторное поведение проявляется реже, когда вам удается делать шаги в сторону выздоровление, а когда нет.


4️⃣ Форму самонаблюдения не нужно будет вести всю жизнь, она нужна только на первых этапах восстановления, затем же в процессе терапии психолог и клиент перестают пользоваться данным инструментом.

Психолог
Екатерина Кабанченко

📝 Отвечаем на вопрос из чата:

Один из компонентов программы самопомощи и инструментов в терапии РПП – ведение формы самонаблюдения. Это таблица, где предлагается фиксировать:
🔵 время и место приема пищи,
🔵 съеденную еду,
🔵 те приемы пищи и питья, которые показались излишними,
🔵 вредное компенсаторное поведение,
🔵 ситуации и события, которые могли повлиять на питание.

Форма самонаблюдения - полезный инструмент в терапии РПП. Однако идея ведения такой формы может вызывать тревогу и сомнения.
Может казаться, что ее ведение только усугубляет проблему, потому что сохраняется фиксация на еде.
Давайте разбираться.

1️⃣ Диетическая культура очень сильно искажает наше понимание нормального питания, она заставляет нас поверить, что очень мало есть – это нормально, что съесть 3 конфеты, а не одну – это переедание, что бутерброд вы съели на эмоциях, а не потому, что с утра ничего не ели. Поэтому на первых этапах работы с РПП мы не можем верить своим ощущениям о том, достаточно или нет мы съели, большой ли был перерыв между приемами пищи. На первых порах нам нужен инструмент, который может показать сколько на самом деле было приемов пищи, какие продукты мы в основном ели, какое наше питание в течение дня. Таким инструментом и становится форма самонаблюдения. Заполняя ее, мы можем узнать о своем питание много нового. Например:

🔵 Что я ем во время перееданий?
🔵 А что я ем вне приступов перееданий?
🔵 Когда случаются эпизоды перееданий и были ли до них периоды ограничений?
🔵 Были ли дни (и какие именно), когда мне удавалось питаться достаточно и регулярно?
Без такой информации о питании сложно представлять себе работу по изменению пищевого поведения.

Продолжение в следующем посте...

Психолог
Екатерина Кабанченко

❤️5 ВОПРОСОВ, ЧТОБЫ ОПРЕДЕЛИТЬ ВАШ ОБРАЗ ТЕЛ❤️

Образ тела*
🔠 физическая оболочка, которую мы видим в отражении
🔠 совокупность мыслей, убеждений, чувств и действий по отношению к телу

*под телом подразумевается не только часть ниже шеи, но и лицо, волосы, кожа, пальцы, зубы и т.д.

Недовольства и переживания по поводу внешности обычно обретают очертания каких-то фраз, чувств и действий по отношению к телу

Обратите внимание на внутренний диалог, который вы ведете с собой:

1️⃣ Что вы говорите себе о своем теле? Как вы комментируете свою внешность? Повторяются ли какие-либо слова или фразы?

2️⃣ В каких ситуациях эти фразы звучат?

3️⃣ Какие из этих слов и фраз поддерживают вас, а какие - критикуют?

4️⃣Как вы себя чувствуете после этих фраз? Как меняется ваше настроение после этих фраз?

5️⃣ Что вы делаете или не делаете в связи с тем, что вы недовольны своим телом? (куда не ходите, с кем не общаетесь, что не позволяете себе)

Подумайте над этими вопросами. Ответы на них могут вам показать из каких мыслей, чувств и действий состоит ваш образ тела. Это может стать первым шагом к его изменению.

Если хотите, можете поделиться своими мыслями в комментариях. Это может дать поддержку вам и другим ❤️

Текст подготовила Екатерина Кабанченко, специалистка по РПП, психологиня @nesi_suda

Читаем с коллегами книгу по Терапии принятия и ответственности при нервной анорексии (НА - нервная анорексия).

Увидела эту страницу и показалось важным ей поделиться. РПП - это одновременно про еду и тело, и одновременно далеко не только про еду и тело!

#анорексия
#рпп

ДЕНЬ БОРЬБЫ С РПП💜

2 июня по всему миру проходит День борьбы с расстройствами пищевого поведения. Поэтому мы хотим ознакомить вас с некоторыми фактами, которые, надеюсь, укрепят вас в мысли, что РПП - серьезное заболевание, требующее внимания специалистов и общественности.

🔸Расстройства пищевого поведения затрагивают не менее 9% населения мира.

🔸Менее 6% людей с РПП имеют недостаточный вес, к которому специалисты относятся серьезно. Но люди с РПП, имеющие нормативный или избыточный по медицинской классификации вес также нуждаются в профессиональной помощи.

🔸РПП имеет высокую генетическую наследуемость. Однако не стоит винить только генетику. РПП возникает, когда на человека с генетической предрасположенность воздействуют факторы среды, провоцирующие развитие болезни.

🔸Основной провокатор РПП - это пищевые ограничения и диеты.

🔸Идеализация худобы и фэтшейминг – еще одни средовые провокаторы РПП.

🔸Расстройства пищевого поведения являются одними из самых летальных психических заболеваний, уступая только передозировке oпиoидами.

🔸10,2 тыс смертей в год являются прямым результатом расстройства пищевого поведения — это одна смерть каждые 52 минуты.

🔸Около 26% людей с расстройствами пищевого поведения пытались покончить жизнь самоyбийством.

🔸55-95% людей с РПП, страдают по крайней мере еще от одного психического расстройства. Это могут быть расстройства настроения, тревожные расстройства, зависимости, ПТСР, расстройства личности, СДВГ, аутистические расстройства.

🔸Большой размер тела является фактором риска развития расстройства пищевого поведения. РПП приводит к нефизиологичному повышению массы тела. При этом у людей в большом теле в два раза реже диагностируют РПП.

🔸Более 30-40% людей, обращающихся к диетическим услугам, имеют РПП. Помним, что именно диетические ограничения – провоцирующий и поддерживающий фактор РПП.

🔸Мужчины составляют 25% людей с нервной анорексией, и они подвержены более высокому риску смерти, отчасти потому, что их часто диагностируют позже, поскольку многие люди предполагают, что у мужчин нет расстройств пищевого поведения.

🔸81% 10-летних детей боятся быть толстыми и 46% детей в возрасте 9–11 лет сидят на диетах.

🔸35-57% девочек-подростков придерживаются жестких диет, голодания, вызывают рвоту, принимают таблеткт для похудения или слабительные.

🔸Трансгендерные персоны страдают расстройствами пищевого поведения значительно чаще, чем цисгендерные люди.

🔸Принадлежность в любому дискриминируемому меньшинству – еще один средовой фактор риска развития РПП.

🔸Во всем мире 13% женщин старше 50 лет страдают расстройствами пищевого поведения. Поэтому неверно предполагать, что РПП - это болезнь юных женщин.

❗️Делитесь этой публикацией, чтобы как можно больше людей было информировано о расстройствах пищевого поведения.

клинический психолог,
Ирина Ушкова

Поделилась с вами картинками, которые создавали командой Неси Сюда

#принятиетела

МИФЫ И ПРАВДА О ПРИНЯТИИ ТЕЛА 🥰

Многие считают, что принятие тела — это забить на здоровье и залечь на диване с чипсами. Наша психологиня Екатерина Кабанченко опровергает этот миф и рассказывает, как принятие тела может улучшить ваше здоровье ⬆️⬆️⬆️

#принятиетела