🔺️OncoNut🔻 🔺️تغذیه و آنکولوژی🔻

درود و وقت بخیر خدمت همه 👋

🍓🍎در نوتریشنیست، با آخرین و جدیدترین مطالب رفرنس‌ها و مقالات تغذیه در حوزه‌های مختلف، همراه شما هستیم...🫐🍏

🤔راحت ترین راه برای آپدیت نگه داشتن دانش تغذیه‌ای کارشناسان و متخصصان تغذیه = حضور در جمع نوتریشنیست...🧐

https://t.me/nutritionists7

هضم گایدلاین [۲۲] | مدیریت تغذیه در جراحی‌های تکراری سرطان

📙 بیماران مبتلا به سرطان که در مسیر درمان، تحت جراحی‌های مکرر قرار می‌گیرند، در معرض خطر ویژه‌ی افت تدریجی وضعیت تغذیه‌ای هستند.

📘 توصیه گایدلاین: هر اپیزود جراحی باید به‌صورت مستقل در چارچوب ERAS مدیریت شود؛ حتی اگر بیمار قبلاً یک جراحی را پشت سر گذاشته باشد.

📗 هدف، جلوگیری از اثر تجمعی جراحی‌های مکرر بر وضعیت تغذیه‌ای و متابولیک بیمار و پیشگیری از یک روند stepwise nutritional decline در طول درمان‌های طولانی و پرفشار سرطان است.

Ⓜ️ منبع:
ESPEN Practical Guideline - Clinical Nutrition in Cancer 2021

#هضم_گایدلاین

💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

هضم گایدلاین [۲۱] | تغذیه در جراحی سرطان

📕 در بیماران مبتلا به سرطان که تحت جراحی با هدف درمانی یا تسکینی قرار می‌گیرند، گایدلاین توصیه می‌کند مراقبت در چارچوب ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) انجام شود.

📗 همه بیماران باید از نظر سوءتغذیه غربالگری شوند و در افراد در معرض خطر، حمایت تغذیه‌ای اضافه شود.

📘 اجزای تغذیه‌ای ERAS شامل:
• پرهیز از روزه‌داری طولانی و غیرضروری
• دریافت مایعات و کربوهیدرات پیش از عمل، طبق پروتکل
• شروع مجدد تغذیه خوراکی از روز اول پس از جراحی

📙 هدف، کاهش پاسخ متابولیک به استرس جراحی، حفظ وضعیت تغذیه‌ای، کاهش عوارض و تسریع ریکاوری است.

Ⓜ️ منبع:
ESPEN Practical Guideline - Clinical Nutrition in Cancer 2021

#هضم_گایدلاین

💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

اطلس سرطان [۲۲] | سرطان دهانه رحم

⚛ تشخیص سرطان دهانه رحم
تشخیص سرطان دهانه رحم معمولاً با معاینه بالینی و آزمایش خون آغاز می‌شود و در صورت نیاز با کولپوسکوپی و بیوپسی تأیید می‌گردد.
روش‌های تشخیصی LLETZ/LEEP و Cone Biopsy نیز می‌توانند برای تشخیص یا درمان ضایعات غیرطبیعی به‌کار روند.
برای تعیین وسعت بیماری، از MRI، PET-CT، CT و گاهی رادیوگرافی قفسه سینه استفاده می‌شود.

✴️ نکات کلیدی
کولپوسکوپی امکان مشاهده دقیق‌تر دهانه رحم و نمونه‌برداری از نواحی مشکوک را فراهم می‌کند.
از MRI عمدتاً برای مرحله‌بندی بیماری استفاده می‌شود و PET-CT برای بررسی درگیری غدد لنفاوی کاربرد دارد.
سی‌تی اسکن می‌تواند در بررسی گسترش بیماری خارج از دهانه رحم کمک‌کننده باشد.
تشخیص قطعی بر پایه بررسی بافتی (بیوپسی) انجام می‌شود.

❇️ پیام برای متخصصین
متخصصین تغذیه باید توجه داشته باشند که ارزیابی تغذیه‌ای بیمار، به‌ویژه پس از تشخیص و پیش از درمان، در کنار مرحله‌بندی و برنامه درمانی انجام شود.
تفسیر یافته‌های تصویربرداری و پاتولوژی باید در چارچوب تصمیم‌گیری تیم چندتخصصی صورت گیرد.

#اطلس_سرطان

💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

اطلس سرطان [۲۱] | سرطان دهانه رحم

⚛ اتیولوژی و عوامل خطر سرطان دهانه رحم
عامل اصلی تقریباً تمام موارد سرطان دهانه رحم، عفونت پایدار با انواع پرخطر HPV است؛ به‌ویژه HPV16 و HPV18 که حدود ۷۰٪ موارد را ایجاد می‌کنند.
سایر عوامل خطر شامل HIV، هم‌زمانی برخی STIها (عفونت‌های منتقل‌شونده جنسی) مانند کلامیدیا، سیگار، مصرف قرص‌های ضدبارداری برای بیش از ۵ سال و سابقه خانوادگی است.
خطر با افزایش سن در تمام افراد یکسان نیست و در بریتانیا بیشترین موارد در سنین ۳۰–۳۴ سال گزارش شده است.

✴️ نکات کلیدی
بیشتر عفونت‌های HPV طی ۶–۱۲ ماه توسط سیستم ایمنی پاک می‌شوند؛ تداوم عفونت پرخطر اهمیت اساسی دارد.
واکسیناسیون HPV خطر ابتلا را کاهش می‌دهد، اما جایگزین غربالگری دهانه رحم نیست.
ترک سیگار و پیشگیری از STIها می‌تواند در کاهش خطر مؤثر باشد.

❇️ پیام برای متخصصین
در ارزیابی خطر، تمرکز بر پیشگیری از HPV، واکسیناسیون، پایبندی به غربالگری و کاهش عوامل قابل‌تغییر اهمیت دارد.
برای متخصص تغذیه، شناسایی و تقویت رفتارهای سالم باید در کنار مداخلات استاندارد پیشگیری و درمان سرطان انجام شود.

#اطلس_سرطان

💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

Healthy Gut
Healthy You

♦️ نویسنده: Dr. Michael Ruscio

🔸 در مقدمه کتاب آمده است:

● بخش اول به اطلاعات پایه در مورد ساختار و عملکرد دستگاه گوارش اختصاص دارد.

● بخش دوم درباره تغذیه و ارتباط آن با روده است.

● بخش سوم به عوامل سبک زندگی و تأثیر آن‌ها بر روده می‌پردازد.

● بخش چهارم به درمان‌های انحصاری مرتبط با روده اختصاص دارد.

● وقتی به بخش پنجم برسید، همه این اطلاعات را کنار هم می‌گذارید و یک برنامه عملی شخصی‌سازی‌شده برای خودتان تهیه می‌کنید.

#ویتامین_کا

دانلود این کتاب و سایر منابع کاربردی تغذیه بالینی👇🔻

❇️ کانال تغذیه و آنکولوژی
💢 @OncoNut
❇️ کانال تغذیه بالینی کارن
💢 @KarenClinicalNutrition

Healthy Gut
Healthy You

♦️ نویسنده: Dr. Michael Ruscio

🔹 هر یک از پنج بخش این کتاب، بر پایه بخش قبلی بنا شده است و تمام مطالبی که در طول کتاب یاد می‌گیرید، در نهایت به یک برنامه عملی منتهی می‌شوند. اگر بخش‌ها را به ترتیب مطالعه کنید، وقتی به مرحله تدوین برنامه عملی خود برسید، تمام اطلاعات موردنیازتان را در اختیار خواهید داشت.

#ویتامین_کا

دانلود این کتاب و سایر منابع کاربردی تغذیه بالینی👇🔻

❇️ کانال تغذیه و آنکولوژی
💢 @OncoNut
❇️ کانال تغذیه بالینی کارن
💢 @KarenClinicalNutrition

نبض پژوهش [۲۰] | پروبیوتیک و عوارض گوارشی در سرطان دهانه رحم

🔷 در یک کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شده، دوسوکور و کنترل‌شده با دارونما، ۵۴ بیمار مبتلا به سرطان دهانه رحم، پروبیوتیک یا دارونما دریافت کردند.

🔷 در این مطالعه مصرف پروبیوتیک با کاهش معنی‌دار بروز و شدت اسهال همراه بود. همچنین مصرف داروی لوپرامید و تعداد اپیزودهای روزانه درد شکمی کاهش یافت.

♦️ منبع:
The effects of dietary supplements in patients with cervical cancer: a comprehensive systematic review 2023
https://doi.org/10.1016/j.eurox.2023.100217

#نبض_پژوهش

💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

نبض پژوهش [۱۹] | اسیدهای چرب امگا-۳ و سرطان دهانه رحم

🔶 دو مطالعه کارآزمایی بالینی، نقش اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه (PUFA) را در بیماران مبتلا به سرطان دهانه رحم بررسی کردند.

🔶 در یک مطالعه، مکمل PUFA با نسبت ω-6:ω-3 برابر 1.27:1 طی درمان، سطح PGE2 را ۸.۹٪ کاهش داد؛ درحالی‌که این شاخص در گروه کنترل ۲۸.۱٪ افزایش یافت؛ یافته‌ای که می‌تواند نشان‌دهنده کاهش وضعیت التهابی باشد.

🔶 در مطالعه‌ای دیگر روی ۴۰ بیمار، مصرف روزانه ۲.۵ گرم امگا-۳ به‌مدت ۴۵ روز با حفظ کیفیت عضلات اسکلتی و وضعیت تغذیه‌ای بهتر و کاهش برخی علائم سمیت شیمی‌درمانی و یا شیمی‌ پرتودرمانی همراه بود.

♦️ منبع:
The effects of dietary supplements in patients with cervical cancer: a comprehensive systematic review 2023
https://doi.org/10.1016/j.eurox.2023.100217

#نبض_پژوهش

💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

چکیده کتاب [۲۰] | نیاز کربوهیدرات و چربی در پیوند سلول‌های خونساز

📕 در تغذیه بیماران تحت HCT، تنظیم کربوهیدرات و چربی باید متناسب با وضعیت متابولیک و نوع حمایت تغذیه‌ای انجام شود.

📗 کربوهیدرات: حدود ۵۰–۶۰٪ انرژی روزانه. در صورت نیاز به انسولین، دریافت خوراکی باید متناسب با کنترل قند خون تنظیم شود. در دیابت یا هایپرگلیسمی، کاهش کربوهیدرات و نیز کاهش دکستروز در تغذیه وریدی (PN) مطرح است.

📘 چربی: حداقل ۶–۸٪ و حداکثر ۴۰٪ انرژی روزانه. در صورت استفاده از غلظت پایین‌تر دکستروز در PN، سهم چربی می‌تواند افزایش یابد؛ اما در هایپرلیپیدمی باید کاهش پیدا کند.

💠 منبع:
Oncology Nutrition for Clinical Practice 2021

#چکیده_کتاب

💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

چکیده کتاب [۱۹] | نیاز پروتئین در پیوند سلول‌های خونساز

📕 در بزرگسالان تحت پیوند سلول‌های خونساز (HCT)، نیاز روزانه پروتئین معمولاً ۱.۵ گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در نظر گرفته می‌شود.

📗 در بیماران مبتلا به چاقی (BMI ≥30)، محاسبه بر اساس وزن ایده‌آل و با هدف ۲–۲.۵ g/kg/day انجام می‌شود.

📘 نیاز پروتئین ممکن است در شرایط زیر افزایش یابد:
• بلافاصله پس از پیوند
• درمان با کورتیکواستروئیدها
• درمان جایگزینی مداوم کلیه (CRRT)

📙 در صورت وجود اختلال عملکرد کلیه یا کبد، میزان پروتئین باید با توجه به وضعیت بالینی و عملکرد اندام‌ها تعدیل و کاهش یابد.

💠 منبع:
Oncology Nutrition for Clinical Practice 2021

#چکیده_کتاب

💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

مروارید بالینی [۲۰] | سندرم دامپینگ در توتال گاسترکتومی

✴️ در بیماران تحت توتال گاسترکتومی، به دلیل اینکه معمولاً پس از جراحی از غذاهای مایع و نوشیدنی‌های شیرین شده با شکر یا عسل و یا آبمیوه‌های صنعتی استفاده می‌شود، علائم اولیه سندرم دامپینگ (درد شکمی، نفخ، تهوع، استفراغ، اسهال، سردرد، کاهش فشار خون و ...) تشدید می‌شود.

#مروارید_بالینی

💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

مروارید بالینی [۱۹] | مکمل‌یاری با کلسیم در توتال گاسترکتومی

⚛ در بیماران تحت توتال گاسترکتومی، جهت جلوگیری از استئوپروز باید از کلسیم سیترات (به صورت روزانه) به جای کلسیم کربنات استفاده شود؛ زیرا به دلیل عدم ترشح کافی اسید معده، جذب کلسیم کربنات به خوبی انجام نمی‌شود.

#مروارید_بالینی

💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

هضم گایدلاین [۲۰] | استروئیدهای آندروژنیک و کاهش توده عضلانی در سرطان

آیا استروئیدهای آندروژنیک می‌توانند از کاهش توده عضلانی در بیماران مبتلا به سرطان جلوگیری کنند؟

📙 شواهد فعلی برای توصیه به استفاده از استروئیدهای آندروژنیک مورد تأیید جهت افزایش توده عضلانی کافی و یکدست نیست.

📘 استروئیدهای آنابولیک با تقلید از آندروژن‌ها می‌توانند سنتز پروتئین را تحریک کنند. در سرطان پیشرفته نیز کاهش تستوسترون آزاد شایع است.

📗 در یک RCT کوچک در بیماران مبتلا به NSCLC، استفاده از Nandrolone Decanoate (۲۰۰ mg/week) با روند کاهش کمتر وزن همراه بود.

📕 اما در مطالعه‌ای بزرگ‌تر روی ۴۷۵ بیمار کاشکتیک، Fluoxymesterone (۲۰ mg/day) در تحریک اشتها از Megestrol Acetate و Dexamethasone ضعیف‌تر بود.

📒 با وجود مکانیسم بالقوه و برخی نتایج مثبت، شواهد محدود است و فعلاً استفاده روتین از این داروها برای افزایش توده عضلانی در سرطان قابل توصیه نیست.

Ⓜ️ منبع:
ESPEN Practical Guideline - Clinical Nutrition in Cancer 2021

#هضم_گایدلاین

💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

هضم گایدلاین [۱۹] | کانابینوئیدها و اختلال اشتها در سرطان

آیا کانابینوئیدها می‌توانند بی‌اشتهایی یا اختلال چشایی بیماران مبتلا به سرطان را بهبود دهند؟

📙 شواهد فعلی برای توصیه به مصرف کانابینوئیدها کافی و یکدست نیست؛ بنابراین گایدلاین توصیه‌ای در این زمینه ارائه نمی‌کند.

📘 در یک RCT انجام شده روی ۱۶۴ بیمار مبتلا به سرطان پیشرفته و سندرم آنورکسی-کاشکسی، مصرف عصاره کانابیس یا THC با دوز ۵ میلی‌گرم روزانه به مدت ۶ هفته، اشتها یا کیفیت زندگی را بهبود نداد.

📗 در مقابل، یک مطالعه کوچک‌تر نشان داد THC با دوز ۲.۵ میلی‌گرم، دو بار در روز، به مدت ۱۸ روز ممکن است در بیماران دارای تغییرات چشایی-حسی، درک طعم غذا و اشتهای پیش از غذا را بهبود دهد.

📕 اگرچه داروی Dronabinol ممکن است در برخی بیماران مفید باشد، ناهمگونی و محدودیت شواهد فعلی، استفاده روتین از آن را برای بی‌اشتهایی یا اختلال چشایی در سرطان حمایت نمی‌کند.

Ⓜ️ منبع:
ESPEN Practical Guideline - Clinical Nutrition in Cancer 2021

#هضم_گایدلاین

💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

📚 کانال تخصصی کنکور تغذیه | ارشد و دکتری

🔹 مرور نکات شماره‌گذاری‌شده و دسته‌بندی‌شده
🔹 تست‌های کلیدی و پرتکرار کنکور
🔹 مشاوره و برنامه‌ریزی شخصی برای قبولی
🔹ارائه خلاصه های کلیدی برای مرور


🎓 محسن شایگان
✅ رتبه ۴ کشوری ارشد ۴۰۱
✅ رتبه ۵ کشوری دکتری ۴۰۴
✅ دکتری تغذیه - علوم پزشکی شهید بهشتی
✅ ارشد تغذیه بالینی - شهید بهشتی
✅ کارشناسی علوم تغذیه - شهید بهشتی

📲 همین الان عضو شوید:
🔗 https://t.me/Azmoon_Nutrition

اطلس سرطان [۲۰] | سرطان دهانه رحم

🅰 علائم سرطان دهانه رحم
○ سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه و حتی تغییرات پیش‌سرطانی، اغلب بدون علامت است.
○ شایع‌ترین علامت، خونریزی غیرطبیعی واژینال است؛ از جمله بین قاعدگی‌ها، حین یا پس از رابطه جنسی و هرگونه خونریزی پس از یائسگی.
○ درد یا ناراحتی هنگام رابطه جنسی، ترشح بدبوی واژینال و درد لگنی نیز ممکن است دیده شود.

🅱 نکات کلیدی
○ وجود این علائم لزوماً به معنای سرطان نیست و علل شایع و غیرسرطانی نیز می‌توانند مسئول باشند.
○ خونریزی پس از رابطه جنسی باید بررسی شود، حتی اگر علل خوش‌خیم مانند اکتروپیون سرویکس مطرح باشند.
○ نبود علامت، سرطان یا تغییرات پیش‌سرطانی را رد نمی‌کند؛ بنابراین غربالگری منظم اهمیت دارد.

🅾 پیام برای متخصصین
در بیماران دارای علائم، ارجاع برای بررسی پزشکی ضروری است. متخصصین تغذیه باید در صورت مشاهده علائم هشدار، نقش خود را به حمایت تغذیه‌ای محدود نکرده و بیمار را برای ارزیابی تشخیصی مناسب هدایت کنند.

#اطلس_سرطان

💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

اطلس سرطان [۱۹] | سرطان دهانه رحم

🅰 معرفی سرطان دهانه رحم
● سرطان دهانه رحم از رشد کنترل‌نشده سلول‌های غیرطبیعی در سرویکس (دهانه رحم) ایجاد می‌شود.
● شایع‌ترین نوع آن کارسینوم سلول سنگفرشی و نوع دیگر، آدنوکارسینوم است. بیشتر سرطان‌ها در محل اتصال سلول‌های سنگفرشی و غده‌ای آغاز می‌شوند.
● عفونت پایدار با انواع خاصی از HPV، عامل اصلی سرطان دهانه رحم است.

🅱 نکات کلیدی
● عفونت HPV در بسیاری از افراد بدون عارضه توسط سیستم ایمنی حذف می‌شود؛ اما عفونت پایدار برخی انواع HPV می‌تواند به تغییرات پیش‌سرطانی و در صورت عدم درمان، سرطان منجر شود.
● غربالگری دهانه رحم برای شناسایی HPV و تغییرات سلولی غیرطبیعی، نقش مهمی در پیشگیری و تشخیص زودهنگام دارد.
● بررسی غدد لنفاوی در ارزیابی گسترش بیماری اهمیت دارد.

🅾 پیام برای متخصصین
در مراقبت از بیماران، توجه به تشخیص زودهنگام، وضعیت بیماری و درمان اهمیت دارد. برای متخصص تغذیه، ارزیابی و پایش وضعیت تغذیه‌ای باید در چارچوب شرایط بالینی و درمان فردی بیمار انجام شود.

#اطلس_سرطان

💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

لاغری با طراحی؛ راهکارهایی برای جلوگیری از خوردنِ ناخودآگاه

♦️ ناشر: William & Morrow
♦️ سال انتشار: 2020

✴️ در بخشی از مقدمه کتاب آمده است:

🔸 همه ما گاهی ناخودآگاه غذا می‌خوریم. هر یک از ما هر روز بیش از ۲۰۰ تصمیم غذایی می‌گیریم که بسیاری از آن‌ها تقریباً بدون آگاهی و به‌صورت ناخودآگاه هستند؛ سوپ یا سالاد؟ مقدار کم یا زیاد؟ همه غذا را تمام کنیم یا مقداری از آن را باقی بگذاریم؟

🔸 محیطی که در آن غذا می‌خوریم، بیش از تصمیم‌های آگاهانه و عمدی ما بر انتخاب‌ها و میزان غذای مصرفی‌مان تأثیر می‌گذارند. اما بسیاری از این محرک‌های ظریف مثل اندازه بشقاب صبحانه، فاصله ظرف شکلات و آب‌نبات یا حتی رنگ بشقاب، ما را به سمت بیشتر غذا خوردن سوق می‌دهند.

#ویتامین_کا

دانلود این کتاب و سایر منابع کاربردی تغذیه بالینی👇🔻

❇️ کانال تغذیه و آنکولوژی
💢 @OncoNut
❇️ کانال تغذیه بالینی کارن
💢 @KarenClinicalNutrition

لاغری با طراحی؛ راهکارهایی برای جلوگیری از خوردنِ ناخودآگاه

♦️ ناشر: William & Morrow
♦️ سال انتشار: 2020

🔹 این کتاب بر پایه یک مفهوم بسیار ساده بنا شده است: برای لاغر شدن، تغییر دادن محیط اطراف و عادت‌های غذایی، مؤثرتر از تکیه بر اراده و خویشتن‌داری است.

🔸 این کتاب مجموعه‌ای از اقدامات ساده را معرفی می‌کند که می‌توانید با انجام آن‌ها، بدون اینکه دائماً در حال تلاش و مبارزه با خودتان باشید، به وزن متناسب‌تری برسید و آن را حفظ کنید. حتی می‌توانید از دیگران نیز کمک بگیرید.

#ویتامین_کا

دانلود این کتاب و سایر منابع کاربردی تغذیه بالینی👇🔻

❇️ کانال تغذیه و آنکولوژی
💢 @OncoNut
❇️ کانال تغذیه بالینی کارن
💢 @KarenClinicalNutrition