НА ГРАНИЦЕ ХОДЯТ ТУЧИ ХМУРО.
Неоадъювантная терапия – вроде как стандарт лечения больных раком прямой кишки продвинутых стадий, но не ободочной. Venigalla et al. пишут, что такое разграничение вызывает диссонанс при лечении опухолей ректосигмоидного отдела, которые может прямая, а может и ободочная (10.1016/j.clcc.2018.05.005). При анализе данных регистров в США, неодъювантная терапия увеличивает продолжительность жизни, но назначается довольно редко. Это наш любимый жанр под названием “patterns of treatment” или “как надо, а как на самом деле”. Осталось теперь понять, где кончается прямая, а где начинается ободочная. Вопрос не так прост, как кажется, отсюда и трудности. Кто-то считает 12 см, кто-то 15 и выше. Вот и в трайлах такая же братская могила в определениях. Надо срочно провести демаркацию и пересчитать все старые данные. Есть мнение, что дело не в сантиметрах (кто-бы сомневался), а в отношениях с брюшной полостью, и классифицировать должны лучевые диагносты, а не эндоскописты (doi:10.3978/j.issn.2078-6891.2014.087). Но пока остается только больше использовать неоадъюватную химиолучевую при продвинутых стадиях ректосигмы.