🧠 پاسخ کیس بالینی

✅ گزینه صحیح: B) PDD همراه با اپیزود MDD

🔹 چرا؟
بیمار بیش از ۲ سال (۳ سال) خلق افسرده و علائم همراه داشته → PDD
تشدید واضح علائم طی ۲ ماه اخیر، همراه با آنهدونیا، اختلال خواب و اشتها و افکار مرگ → اپیزود MDD روی زمینه PDD

📌 این حالت به‌طور کلاسیک Double Depression نامیده می‌شود.

❌ A) MDD منفرد: الگوی افسردگی مزمن ۳ ساله وجود دارد؛ بنابراین PDD بهتر توضیح می‌دهد.

❌ C) Adjustment Disorder: افسردگی سال‌ها قبل از جدایی شروع شده؛ پس عامل استرس‌زا علت اصلی نیست.

❌ D) Bipolar II: هیچ سابقه‌ای از هیپومانیا گزارش نشده است.

⭐ نکته طلایی:
افسردگی مزمن ≥۲ سال → PDD
تشدید و رسیدن به معیارهای MDD روی آن → PDD + MDE

🚨 وجود افکار مرگ → ارزیابی فوری خطر خودکشی اولویت پرستاری است.