"У меня сердечный приступ!" и панические атаки

Почему скорая раз за разом приезжает, снимает кардиограмму, не находит ничего, а человек продолжает быть уверен, что сердце схватило бесповортно?

Тело во время панической атаки не врет. Тахикардия реальная, давление реально скачет, нехватка воздуха ощущается совершенно физически, потому что симпатическая нервная система запускает настоящий каскад: адреналин, сужение периферических сосудов, гипервентиляция.

🔹Разница с инфарктом не в интенсивности ощущений, а в паттерне - боль при панической атаке чаще бывает локализована в центре груди, не отдает в руку и челюсть, нарастает за минуты, а не часами, и сопровождается выраженным дереализационным компонентом, которого почти никогда не бывает при кардиологической катастрофе.

Диагностически важно различать паническое расстройство и тревогу о здоровье как изолированный симптом. У части пациентов паника – это самостоятельная проблема с характерной динамикой: паническая атака > потом избегание ситуаций, в которых атака случилась > потом агорафобический компонент. У других панические атаки - просто способ, которым проявляется генерализованная тревога

✏️И вот что мы получаем:
После нескольких атак человек начинает бояться не ситуации, а собственного сердцебиения, и это запускает внутреннюю гипервнимательность к малейшему изменению в сердцебиении, которая делает следующую атаку более вероятной. Замкнутый круг, который без понимания механизма выглядит как необъяснимая болезнь.