Куда делась ипохондрия? 🤔

Слово "ипохондрик" до сих пор живет в быту как насмешка над человеком, который, как говорят, "придумывает себе болезни".

А у нас вообще-то данный термин уже отживает свой век, и на смену приходят не просто другие формулировки, а само изменение взгляда на то, что вообще происходит с такими пациентами.

В DSM-5 старую "ипохондрию" переработали целиком, получив в итоге две более точных диагностических единицы:

1️⃣Somatic symptom disorder (расстройство соматических симптомов) - когда есть реальные, выраженные телесные симптомы, но мысли, эмоции и поведение вокруг них чрезмерны и непропорциональны.

2️⃣Illness anxiety disorder (тревожное расстройство, связанное со здоровьем) - это когда телесных симптомов мало или почти нет, а доминирует страх заболеть, постоянные проверки тела и медицинские обследования либо, наоборот, полное избегание врачей из страха услышать диагноз.

А в литературе для удобства все чаще используют общий термин pathological health anxiety - патологическая тревога о здоровье (чтобы мы уже перестали спорить, реальные симптомы или "выдуманные")

Смысл сдвига был не в переименовании ради корректности. Старая терминология держалась на идее "мнимой болезни" - то есть фактически обвиняло пациента в притворстве или фантазировании. Новая рамка описывает не содержание (придумал/не придумал), а паттерн: как человек интерпретирует телесные ощущения, какое поведение это запускает, замкнут ли круг проверок и тревоги.

Жжение в груди после кофе один человек забудет через минуту, а вот другой проведет вечер, гугля симптомы инфаркта, и разница здесь в когнитивной интерпретации и последующем поведенческом ответе.А в МКБ-11 концепцию переработали чуть иначе. Термин "ипохондрия" там сохранили, но полностью изменили его суть. Его перенесли в раздел ОКР и сходных расстройств (как аналог американского Illness anxiety disorder под номером 2).

А вот Расстройство телесного дистресса (Bodily distress disorder) в МКБ-11 стало аналогом именно Somatic symptom disorder (когда фокус на тяжести самих телесных симптомов и дезадаптации).

Итак! Самое главное

Наличие или отсутствие реального соматического заболевания не имеет уже такого решающего значения. У человека может быть диагностированная соматическая болезнь, но диагноз ставится на основе дезадаптивных симптомов, мыслей, эмоций и поведения.