Переработка травмы происходит только в среднем диапазоне активации. Этот диапазон описывает область, в которой клиент может терпеть аффекты, телесные ощущения, осознавать боль — и (не выпадать, не терять) текущий контекст.
Собственно, для того чтобы запустить процесс интеграции, связать разрозненные куски опыта в единое целое — нам необходимо этот самый доступ получить. К очень сильным, почти невыносимым аффектам, к (возможно) крайне неприятным телесным ощущениям, к воспоминаниям. И тут как раз вилка, о которой писала раньше. Избегать прикосновения к травматическому опыту во всей полноте, столкновения с ним, его осознания значит поддерживать диссоциацию. Нырять в него с головой, поддерживать только его? Он недаром травматический, так и до ретравматизации далеко. Аффекты, свойственные травме очень сильные. Плюс -
Клиент с травматичным опытом обычно имеет ограниченную толерантность к аффектам, большую их эмоциональную интенсивность и удерживает аффект в теле.
И тогда это замечание особенно важно для терапевта, поскольку дает четкий признак для ориентации: когда не слишком мало, когда не слишком много. Тогда, когда клиент явно переживает, проживает свои аффекты, в контакте с ними — но не теряет контакта с реальностью, с терапевтом, может переключиться, сменить тему, находится «здесь-и-сейчас». И это важно само по себе: одна из наших задач помочь клиенту отделить «там-и-тогда» травмы от «здесь-и-сейчас», где, по идее, хорошо и безопасно.
Нам же очень важно отслеживать состояние клиента, не давая ему «вылететь» в аффект, перевозбудиться, но и не избегая (вместе с клиентом) сложных и больных тем. Помочь мы можем с помощью техник титрования — проживания аффектов, порой, колоссальной силы капля за каплей, помогая переключаться от там-и-тогда к здесь-и-сейчас, обнаруживая то приятные и нейтральные ощущения в теле, то трудновыносимые, переключаясь от непосредственно чувствования к проговариванию и осмыслению. И здесь очень важно помнить, что телесная работа это важная и необходимая часть этого процесса. И что тело в принципе является как хранителем диссоциированной травматической памяти, так и потрясающим контейнером и источником ресурса. Как включать тело в работу — я как раз учу у себя на курсе. Это отлично помогает титровать - но не только, обращаясь к телу мы решаем и другие важные для травматерапии задачи. Но об этом напишу, опять же, когда-нибудь потом.
Переработка аффекта и соматической сенсорной информации является неотъемлемой частью воплощенного самоощущения. Механизмы ассоциации/диссоциации могут использоваться как газ/тормоз для интеграции и уменьшения симптомов.
А здесь вот подумалось, что это вот самое «воплощенное самоощущение» - это история про ту самую здоровую идентичность — сложную, взаимосвязанную, непрерывную, гибкую систему представлений о себе. Которая невозможна в случае травмы, поскольку травма - равно диссоциация, диссоциация - равно потеря связи, много диссоциации - равно диффузная идентичность. Заметки про диссоциацию - позже, а потом, глядишь, и до идентичности доберусь.
#умныепишут #конспект