Мне всегда, пожалуй, было важно хорошее определение. Поскольку хорошее определение - объясняет. У травмы - дофигищи разнообразных определений, после того, как я прочитала определение из "Клинических рекомендаций по ПТСР 2023-2025", одобренных, к слову, научно-практическим советом Минздрава РФ и разработанных российским обществом психиатров - я взвыла.
Если что - вот их определение - "Травма – событие, связанное с мощным психотравмирующим воздействием и сопровождающимся стрессом экстремального характера." Как-то я не любитель определений по кругу и масляных масел, пришлось придумывать собственное.

Итак, для меня -
"Психологическая травма – это нарушение целостности личности, вследствие получения когнитивного и сцепленного с ним сверхинтенсивного эмоционального опыта, который не может быть непротиворечиво интегрирован в структуру личности человека, поскольку заложенная в нем когнитивная информация противоречит/угрожает существующей, а эмоциональная объемна настолько, что у человека нет РЕСУРСОВ пережить ее. Получение этой информации и неспособность интегрировать ее сопровождается запредельным ситуативным либо хроническим стрессом, травматический опыт оказывается диссоциирован."

И тогда непосредственно травму можно отделить и от ОСР, и ПТСР и кПТСР, и диссоциативных расстройств личности, каковые СОСТОЯНИЯ (расстройства), безусловно, к травме безусловно имеют отношение, являются ее следствием (и, кстати, возможной причиной дальнейшей травматизации) - но сами по себе травмой не являются.

Мне кажется важно это понимать и разграничивать. И к терапии травмы - целью нашей терапии тогда не может быть только смягчение (пост)травматической симптоматики - наша конечная цель - это восстановление целостности, интеграция травматического опыта - и когнитивного, и эмоционального.

Важно - и об этом независимо пишет Онно ван дер Харт и говорит Джудит Герман - что терапия травмы имеет три стадии, три ступени.
И первая из них - накопление ресурса. Только при наличии достаточного ресурса возможен переход на вторую ступень - прикосновение к травматическому материалу (реконструкции травмирующего события по Герман), и, соответственно, поднятие аффекта, его переработка - и построение нарратива - понимания произошедшего. Третья стадия - это горевание или окончательная интеграция, переживание потери, утраты.

Вообще, горе - это интеграционный процесс, такой нормальный для нас, горюя и проходя через все стадии горевания мы, в общем-то и переживаем самые чудовищные вещи, случившиеся с нами. Но для горевания нужны ресурсы, и если их не хватает - любых - горе замораживается, не двигается дальше, боль не проходит. Так что, в принципе, можно еще смотреть на травму как на прерывание процесса горевания, и терапию - как восстановление этого процесса и постепенное оплакивание произошедшего параллельно с интеграцией диссоциированного материала в структуру личности.

А еще сегодня закончился курс Джереми Холмса. Чудесно, что была возможность в нем поучаствовать и соприкоснуться с опытом мастера. Я даже посупервизировалась немножко, прекрасное ))
#кПТСР #интеграция #Машаумничает