СДВГ расшифровывается как «синдром дефицита внимания и гиперактивности», но на самом деле никакого дефицита собственно внимания у человек нет, а есть нестабильная регуляция внимания, действия, мотивации и переключения состояния в зависимости от контекста. И гиперактивность тут часто следствие и попытка это зарегулировать. И очень важно понимать что именно тут происходит. Мозг — система сложно организованная, состоящая из разных нейросетей, каждая из которых по сути отвечает за свой кусок задачи, перебрасывая их дальше друг другу. Есть такая модель.

Есть центральная исполнительная сеть префронтальной коры, которая удерживает правило задачи, рабочую цель и последовательность действий. Сейчас я должна приготовить ужин, для этого надо сделать а, б, ц, д и вот в таком порядке. Есть дорсальная сеть внимания, которая отвечает за то чтобы произвольно направлять внимание куда нам надо и удерживать его там. Есть сеть пассивного режима работы мозга (DMN), которая активизируется обычно в покое, и отвечает за переработку информации, фантазии, мысленное моделирование будущего, обработку воспоминаний, etc. Есть сеть выявления значимости, задача которой установить приоритет действия, и при необходимости переключить режим работы. Согласованная работа этих, и не только, сетей зависит от множества факторов и у нейротипика, влияет и усталость, и стресс, и выспался или нет, и гормональный фон и черт в ступе... но есть окно оптимальной активации.

В случае СДВГ и удержаться в этом окне огромная проблема, и окно узкое. Тут и сами сети могут работать не очень корректно, и, что самое, пожалуй важное, нарушено переключение. Иначе говоря, существует гипо- и гиперсвязность сетей. Человек, допустим, сидит и размышляет, что ему нужно сделать. Он знает что именно и зачем. Прекрасно знает как. В это время активна DMN. Дальше ей надо передать задачу на исполнение — перекинуть ее исполнительной сети, отключить режим размышлений и пойти действовать. Хрен вам. Сигнал не проходит, переключатель не срабатывает. Недостаточный уровень активации, и чтобы его поднять — надо повысить приоритет задачи. Создать ситуацию срочности, важности, поднять награду за выполнение — надо, чтобы подтолкнул другой, напомнил, принудил, запугал, самому себе создать дедлайн, начать тревожиться, стыд и вина тоже подойдет как стимулятор. Другое дело что загнанную лошадь бесполезно тыкать палкой, и рано или поздно такая стимуляция тоже перестает работать, система истощается в край.

Если задача внутренне интересна и важна, ее приоритет выбрать просто — обычно все происходит легко, если нет... то черт бы его драл, в итоге можно 5 часов сидеть на диване, пялясь в пространство, чтобы набраться сил пойти помыть посуду за 15 минут.

Или другой пример. Читаю книгу — вижу фигу называется. В обычной жизни ничто обычно не бывает длительно и постоянно интересно и захватывающе. Даже самые лучшие книги и интересные собеседники — чтоб въехать в сюжет надо вчитаться, тут написано скучно, а тут классно, тут мы взапой обсуждаем судьбы Вселенной, а тут человек начал о природе-погоде, скучно, ыыы... Способность переждать скучный кусок и связать его с нескучным в том числе зависит от того, как успешно эта самая сеть внимания подавила активность DMN. В случае с СДВГ такое подавление недостаточно, сеть вторгается в работу другой, и вот начинается скучный абзац, а мысль уже соскользнула по ассоциации на что-то внутреннее, более интересное. И...

- Вадим, бла-бла-бла... - Мам, а когда мультики? - Вадим, что я тебе только что говорила? - А?! И невинные глаза, ну да, скучно слушать как мама нудит. Ну а я часами внимательнейше слушаю клиентов... и при этом мне трудно поддерживать неглубокие, поверхностные социальные связи. Ну скучно мне слушать про погоду и каждодневный быт, ей Богу. Не могу. Ровные и неглубокие, но постоянные контакты, которые поддерживает большинство людей? Не забывать сверяться как дела? Болтать о том, что на самом деле мне абсолютно не интересно и не близко? Тратить время моей жизни на попить кофе по пятницам?! Это, говорят, социальный клей, но я органически не могу такое длительно поддерживать.

Есть и обратная проблема. Трудно не только передать задачу на исполнение, и не потерять ее в процессе, отвлекшись на птичку, — трудно порой это самое исполнение прекратить. Даже когда оно вымотало тебя в край, даже когда в ущерб другим срочным и важным делам. Благословенный и проклятый гиперфокус. Есть еще у нас система внутреннего вознаграждения, немедленного, и если она начинает действовать синхронно с сетью исполнения - куда там отдаленным последствиям, они когда еще будут. Если мне интересно здесь и сейчас, если задача уже захватила... остановиться очень сложно. Я обожаю компьютерные игры. И играю раз в пять лет — потому что прекрасно знаю, что каждый подход к «снаряду» выключает меня из жизни на два месяца. Вытащить себя из Балды — невозможно, три там часа ночи, пять утра, неважно что делать завтра, ещё, ещё, ещё. Интересная книга любимого автора. Да черт побери, просто захватившая с головою мысль, тот же текст в канал - надо сейчас, все, сразу. В ущерб сну, другим делам. Учить иностранные языки как все люди учат? Нет. Я могу пару месяцев увлеченно переписывать в тетрадочки слова и правила, сидеть по несколько часов в день... а потом полгода в лучшем случае заставлять себя приходить на уроки. И то достижение.

Моего любимого ребенка бесполезно ругать, объяснять, останавливать, наказывать, обклеивать стены детской бумагой — рисуй, но только на ней, пожалуйста. Нет. Однажды стены снова окажутся разрисованы. Он... задумался. И забыл. И очень раскаивается и сам не знает как это произошло, увлекся. Он может час ныть что ему скучно и развлеките Вадима, не мочь удержаться в игре больше 30 секунд — а потом два часа в полной тишине строить из Лего что-то потрясающее.

Сеть выявления значимости. В норме должна быстро решить, что важно, что второстепенно, что сейчас, а что сразу. В нашем случае выстроить приоритет, отделить важное от второстепенного, разделить, что сейчас важнее — внутренний стимул или внешнее требование очень сложно. Вдобавок небольшие сенсорные или внутренние события могут получить значительно более высокий приоритет чем то, что действительно важно.

Утренние диалоги с Вадимом: Малыш, пора в сад, одевай штаны - А? - Вадим, штаны одень. - идет к шкафу, отвлекается, несется в противоположную сторону — Доброе утро, Сонь! - Вадим, одень штаны! - Мам, а что у нас на завтрак? - Штаны одень сперва - одевает одну штанину, встает на четвереньки, начинает носится по комнате. - ШТАНЫ!!! - одевает. Внутренний мир Вадима гораздо значимее каких-то там маминых штанов.

И как ни странно в ту же степь. Очень личное. Я много переезжала в своей жизни — и в одних квартирах идея вечером сходить в душ не встречала на малейшего внутреннего сопротивления. Приятно же в теплой водичке искупаться. Но в других... практически невыполнимая задача, заставляю себя на зубах. Я долго не понимала в чем дело, ругала себя, искала причину. Все на самом деле оказалось просто — в этих чертовых ваннах холодно и противно! Высокая сенсорная чувствительность, приводящая в частности к тому, что я не помню когда последний раз надевала юбку. Будь прокляты платья, юбки и дизайнеры женской одежды, она тотально неудобна.

И это только верхушка айсберга. Что-то работает слишком быстро — эмоциональная регуляция? Субъективная оценка времени? Как вам жизнь, в которой час может длиться вечность, пять часов пролетать как пара минут, а потом обычно обозначает никогда? Созревание определенных структур мозга значительно позже, чем в норме? Префронталка, как раз отвечающая за исполнительный контроль, созревает с задержкой на 2-5 лет, зависит от зоны.

Короче, система работает крайне нестабильно. Всем дали новенький классный велосипед — а мне странный пятиколесный драндулет и требуют ехать с той же скоростью, что и все, просто класс. Ну как бы так, мой велосипед вполне может ехать с такой скоростью, что вам и не снилось при одних условиях, а при других - я тащу его на себе. Скорость в среднем та же, усилий трачу больше, быть как все не могу органически.